小儿扁桃体炎和咽喉炎化脓性链球菌感染率及药物敏感试验

化脓性链球菌是人类疾病和医院感染的主要病原菌之一．其引起的疾病约占人类链球菌感染的90％．该菌有较强的侵袭力．能产生多种胞外酶和外毒素。随着抗菌药品种和使用数量的大幅度增加．病原菌耐药性日益严重．对其耐药性进行监测．以便临床掌握合理选用抗菌药，有效地控制感染是临床微生物工作者一项重要工作。

上呼吸道感染儿童金黄色葡萄球菌感染率和药物敏感试验结果分析

目的探讨上呼吸道感染儿童金黄色葡萄球菌感染率和药物敏感谱,以指导临床合理使用抗菌剂。方法对9 776例2009年1月至2010年12月在该院儿科和新生儿科住院和门诊就诊的上呼吸道感染患儿的咽分泌物做细菌培养和药物敏感试验,统计金黄色葡萄球菌的感染率及药物敏感谱。结果上呼吸道感染儿童金黄色葡萄球菌的感染率为0.73%,药物敏感试验显示:敏感率最高的前3位,万古霉素、头孢硫咪、利福平都大于74%,而耐药率最高的前4位,青霉素G、红霉素、苯唑西林、阿奇霉素都大于76%,有10种抗菌剂的耐药率超过30%。结论上呼吸道感染儿童金黄色葡萄球菌的感染率较低,但耐药谱很广,应加强抗菌剂的合理使用。

3种对方法检测新生儿窒息致心肌损害的早期诊断意义

目的探讨血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌红蛋白(MB)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)对新生儿窒息后心肌损害的早期诊断意义。方法应用全自动生化分析仪分别定量检测轻度窒息组、重度窒息组和对照组4 h、9 h的血清cTnⅠ、MB、CK-MB,计算x±s、升幅和阳性率,并进行比对。结果轻度窒息组的cTnⅠ在4 h的阳性率为69.23%,升幅为0.97,9 h的阳性率为100%,升幅为1.48;重度窒息组的cTnⅠ在4 h的阳性率为80.00%,升幅为1.27,9 h的阳性率为100%,升幅为1.72。轻度窒息组的MB在4 h的阳性率为88.46%,升幅为1.73,9 h的阳性率为100%,升幅为3.66;重度窒息组的MB在4 h的阳性率为96.00%,升幅为2.27,9 h的阳性率为100%,升幅为4.94。轻度窒息组的CK-MB在4 h的阳性率为26.92%,升幅为1.18,9 h的阳性率为61.54%,升幅为2.21;重度窒息组的CK-MB在4 h的阳性率为30.77%,升幅为2.07,9 h的阳性率为64.00%,升幅为4.72。结论 cTnⅠ是诊断新生儿窒息后心肌损害最特异的指标,但作为早期诊断指标不够灵敏;MB是诊断新生儿窒息后心肌损害最灵敏的指标,但特异性较差;CK-MB虽较灵敏,但特异性较差,可以用cTnⅠ和MB取代。

三种心肌标志物对诊断急性心肌梗死的价值

目的探讨Mb、CK-MBmass和c Tn-I对诊断急性心肌梗死的价值。方法采用化学发光分析技术检测疑为AMI病例1368例的血清Mb、CK-MBmass和c Tn-I,统计计算该三个指标对诊断AMI的灵敏度、特异性、阳性结果预期值、阴性结果预期值、总有效率、平均开始升高时间、平均达峰值时间、平均开始下降时间和平均复常时间,并进行比对。结果 AMI发生1h、2h、3h和6h的灵敏度(%),Mb、CK-MBmass、c Tn-I分别为19.78、41.76、74.73、100,6.59、32.97、49.45、91.21,12.09、30.77、54.95、91.21。特异性(%),Mb、CK-MBmass和c Tn-I分别为82.85、84.34和100。阳性结果预期值(%),Mb、CK-MBmass和c TnI分别为94.79、95.60和100。阴性结果预期值(%),Mb、CK-MBmass和c Tn-I分别为100、90.41和100。总有效率(%),Mb、CKMBmass和c Tn-I分别为95.26、88.73和100。平均开始升高时间(h),Mb、CK-MBmass和c Tn-I分别为1.95±0.97、3.51±1.52和3.56±1.57。平均达峰值时间(h),Mb、CK-MBmass和c Tn-I分别为6.45±0.58、17.05±5.06和17.08±5.09。平均开始下降时间(h),Mb、CK-MBmass和c Tn-I分别为7.32±0.67、27.18±6.23和17.25±5.34。平均复常时间(h),Mb、CK-MBmass和c Tn-I分别为25.76±3.65、70.98±7.47和161.61±66.34。结论对诊断AMI,灵敏度依次为Mb、c Tn-I和CK-MBmass,特异性依次为c TnI、CK-MBmass和Mb,阳性结果预期值(%)依次为c Tn-I、CK-MBmass和Mb,阴性结果预期值(%)依次为Mb、c Tn-I和CKMBmass,总有效率(%)依次为c Tn-I、Mb和CK-MBmass。对诊断再梗死和评估溶栓效果Mb最佳。胸痛发生后9h,如果c TnI检测仍为阴性,可否定AMI。对诊断AMI,三种心肌标志物应联合检测。

细菌性阴道病快速检测试剂的评价

目的 评价细菌性阴道病快速检测试剂的灵敏度、特异性和符合率.方法 用细菌性阴道病快速检测试剂与传统方法同时检测21 860例阴道分泌物标本﹙其中阳性标本5 168例,阴性标本16 692例﹚.结果 该试剂的灵敏度、特异性和符合率分别为97.9%、92.8%和93.9%.结论 该试剂的灵敏度、特异性和符合率均较高,可取代传统方法用于诊断细菌性阴道病.

外周血退化细胞对急性上呼吸道感染诊断的临床意义

目的探讨外周血退化细胞阳性率和占白细胞平均比例对判定急性上呼吸道感染患者病情程度的临床意义。方法选择2961例急性上呼吸道感染患者,常规制作薄血片,瑞氏染色,待血片干燥,低倍镜阅片后油镜下进行有核细胞分类计数(将退化细胞计数在内),并仔细观察细胞形态,对计数结果进行统计学分析。结果男女患者退化细胞阳性率比较,差异无统计学意义(x^2=2.95,P>0.05);随体温升高,退化细胞阳性率及占白细胞平均比例均呈上升趋势,且各体温段间比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。各体温段退化细胞阳性率,除了38.1℃~与39.1℃~、38.1℃~与40.1℃~及39.1℃~与40.1℃~间比较差异均无统计学意义外(P均>0.05),其他各体温段间两两比较,差异均有统计学意义(P均<0.005)。占白细胞平均比例各体温段间两两比较,差异均有统计学意义(P均<0.001)。结论急性上呼吸道感染患者随体温升高,其退化细胞阳性率及占白细胞平均比例均呈上升趋势,二者可作为判定急性上呼吸道感染患者病情轻重的指标。

小儿扁桃体炎和咽喉炎化脓性链球菌感染率及药物敏感试验

目的 研究调查儿童及新生儿扁桃体炎和咽喉炎化脓性链球菌的感染率及药物敏感试验谱，以指导临床合理使用抗菌药。方法 对1405例2007年1月～2008年3月在我院就诊的住院和门诊扁桃体炎和咽喉炎患儿的咽分泌物做细菌培养和药物敏感试验，统计化脓性链球菌的检出率及药物敏感试验谱。结果 化脓链球菌的检出率为11．03％，敏感率最高的前3位万古霉素、氧氟沙星、头孢硫脒都大于82％，而耐药率最高的前3位阿奇霉素、红霉素、青霉素都大于63％，对五种抗菌药的耐药率超过30％。结论 儿童及新生儿扁桃体炎和咽喉炎化脓性链球菌的感染率较高、耐药谱较广，应加强抗菌药的合理使用。

改良溴甲酚绿法测定血清清蛋白的建立

目的建立一种改良溴甲酚绿(BCG)法(以下简称改良法)测定血清清蛋白(ALB),能够应用于所有/多数自动生化分析仪,也可手工操作。方法测试吸收峰、最佳读数时间,以试剂:样品为100:1筛选系列浓度的BCG试剂,将线性良好的试剂作为试验试剂,测试其灵敏度、准确度、精密度、干扰试验及试剂有效期。结果吸收峰为627～628nm,最佳读数时间为30s,BCG浓度为0.35mmol/L的试剂的灵敏度为0.1g/L,线性范围为0.1～80.0g/L(Y=0.0232X+0.0055,r=0.9998),回收率为95.6%～105.2%(x=100.4%,s=2.4),不准确度为0.71%,方法学对照试验:回归方程为Y=0.9594X+1.5078,r=0.9948,日内CV=1.42%,日间CV=2.65%,干扰试验:标本中血红蛋白(Hb)≤4.0g/L、三酰甘油(TG)≤5.83mmol/L、胆红素(BIL)≤702μmol/L、维生素C(VC)≤17613μmol/L时对实验无干扰。结论方法学评价试验结果表明,改良法的灵敏度、线性、准确度、精密度均优良,有较强的抗干扰能力,试剂有效期为半年,由于试剂样品比例合适,固能够应用于所有/多数自动生化分析仪,也可手工操作。

一种用于细菌药物敏感试验的快速纸片扩散法的建立

目的建立一种快速纸片扩散（K-B）法用于细菌药物敏感试验（AST）。方法快速K-B法是在低倍镜下快速观测抑菌环直径并获得AST结果的K-B法,快速K-B法和K-B法不同在于在不同时间点检测细菌抑菌环直径,比较两种方法对金黄色葡萄球菌、其他葡萄球菌、大肠埃希菌、肠杆菌科其他细菌、铜绿假单胞菌和其他非发酵菌的抑菌环直径平均检出时间,各观测时间抑菌环直径检出率。计算快速K-B法、K-B法与标准K-B法的符合率并进行比较。结果快速K-B法与K-B法对6种细菌（菌龄相同）抑菌环直径平均检出时间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。两种方法对大于或等于72h菌龄的6种细菌抑菌环直径平均检出时间均大于菌龄小于或等于48h的细菌,差异有统计学意义（P〈0.05）。同种方法对6种小于或等于48h菌龄的不同细菌抑菌环直径平均检出时间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,同种方法对6种大于或等于72h菌龄的不同细菌抑菌环直径平均检出时间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。快速K-B法与标准K-B法对抑菌环直径检测的符合率为88.89%~100.00%,K-B法与标准K-B法符合率为100.00%。结论快速K-B法获得AST时间比自动细菌鉴定仪和标准K-B法均快,标准K-B法进行AST,无需等待18~24h观测抑菌环直径,只要肉眼可见抑菌环,即可测试其直径而获得AST结果。

艾滋病合并结核病患者抗结核药物血药浓度分析

目的:探讨艾滋病合并结核病患者的抗结核药物的血药浓度特点。方法:选择粤北第二人民医院2012年11月至2015年11月艾滋病合并结核病患者共100例(观察组),另外选择粤北第二人民医院同期单纯结核病患者100例作为对照组,采用高效液相色谱法(HPLC)检测法对患者的血清样本进行血药浓度检测,分析抗结核药物的血药浓度。结果:与对照组比较,观察组患者利福平血药浓度明显更低,异烟肼血药浓度明显更高,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者吡嗪酰胺血药浓度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。CD4+T淋巴细胞和血清中3种成分的血药浓度均无显著相关性。结论:可以采用高效液相色谱检测法Udine对结核病患者的血药浓度进行监测,由于艾滋病合并结核病患者服用抗结核药物缺乏良好的吸收效果,导致抗结核治疗效果欠佳,所以不能够把CD4+T淋巴细胞作为抗结核的指导指标。

肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白与肌酸激酶同工酶MB对新生儿窒息致心肌损害的诊断意义

目的探讨心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Mb)、肌酸肌酶同工酶MB(CK-MB)对新生儿窒息致心肌损害的早期诊断意义。方法应用全自动生化分析仪分别定量检测窒息患儿血清cTnI、Mb、CK-MB。结果窒息患者心肌损害病例的cTnI、Mb、CK-MB阳性率与严重程度呈正相关。结论 cTnI是诊断新生儿窒息后心肌损害最特异的指标,但做为早期诊断指标不够灵敏;Mb是诊断新生儿窒息后心肌损害最灵敏的指标,但特异性较差;CK-MB虽较灵敏,但特异性较差,完全可以用cTnI和Mb取代。

快速K-B法细菌药物敏感试验抑菌环直径改变规律及对判断结果的影响

目的探讨快速K-B法细菌药物敏感试验(antibiotic susceptibility test,AST)抑菌环直径改变的规律以及对判断结果的影响。方法收集我院2013年1月-2014年9月分离自门诊和住院患者的菌株865株,其中金黄色葡萄球菌109株,其他葡萄球菌218株,大肠埃希菌139株,其他肠杆菌302株,铜绿假单胞菌26株,其他非发酵菌71株。采用快速K-B法进行AST,菌株的菌龄分别为≤48 h,72 h,96 h及≥120 h,于进行AST后2 h,2.5 h,3 h,3.5 h和4 h测量抑菌环改变情况,并进行统计学分析。结果 6类细菌的抑菌环直径改变率差异无统计学意义(P>0.05);相同菌龄的不同菌种抑菌环直径改变率差异均无统计学意义(P均>0.05)。相同菌种不同菌龄的菌株抑菌环直径改变率差异均有统计学意义(P均<0.05),不同菌种相同观测时间的抑菌环直径改变率差异均无统计学意义(P均>0.05)。同一菌种不同观测时间的抑菌环直径改变率差异均有统计学意义(P均<0.05)。不同菌种的抑菌环直径改变率在相同观测时间的分布差异均无统计学意义(p均>0.05);而同一菌种的抑菌环直径改变率在各观测时间的分布差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论细菌抑菌环直径的改变率与菌种无关,与菌龄相关,抑菌环直径改变对AST判断结果基本无影响。

布拉酵母菌治疗小儿急性腹泻的临床探讨

目的探讨布拉酵母菌治疗小儿急性腹泻的疗效及安全性。方法采用随机对照研究方法。对象为在本院儿科就诊的年龄在1个月～3岁、病程2d以内、大便次数〉3次／d、非脓血便、未使用任何抗腹泻治疗方法的急性腹泻患儿69例，随机分为布拉酵母菌联合双八面体蒙脱石治疗组和单用双八面体蒙脱石对照组，治疗结束后评价疗效。结果共有62例完成本研究，治疗组有效率90．63％，对照组有效率70％；平均止泻时间治疗组为3．16d，对照组为3．88d；平均总疗程治疗组为4．03d，对照组为5．03d；经统计学检验，均P〈0．05，差异有统计学意义。所有病例均未发生不良反应。结论布拉酵母菌联合双八面体蒙脱石治疗小儿急性腹泻的疗效明显优于单用双八面体蒙脱石，且无任何不良反应。布拉酵母菌治疗小儿急性腹泻，值得临床推广应用。

细菌性阴道病快速检测试剂的评价

目的评价细菌性阴道病快速检测试剂的灵敏度、特异性和符合率。方法用细菌性阴道病快速检测试剂与传统方法同时检测21860例阴道分泌物标本，其中阳性标本5168例，阴性标本16692例。结果该试剂的灵敏度、特异性和符合率分别为97．9％、92．8、和93．9％。结论该试剂的灵敏度、特异性和符合率均较高，可取代传统方法用于诊断细菌性阴道病。

HIV/AIDS患者异烟肼预防结核病的研究

目的探讨INH预防HIV/AIDS患者发生结核病的效果与治疗起始CD_4^+T淋巴细胞水平的相关性,以及不同用药疗程的预防效果。方法将符合纳入条件的HIV/AIDS患者214例随机分成治疗组150例(A组52例,INH疗程6个月;B组50例,疗程12个月;C组48例,疗程18个月)和对照组64例(不给予INH治疗)。结果治疗组发生4例(7.77%)结核病,其中A组3例,B组1例;对照组发生7例(10.94%)结核病;两组的结核病发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组药物不良反应发生率为12.00%。结论 INH对预防HIV/AIDS患者发生结核病具有很好的效果,不同疗程的预防效果无差异,INH的预防作用主要是在用药期间,停药后这种预防作用可能会逐渐减弱或消失。

银荷散治疗牙周炎的临床研究

目的 :观察银荷散对急性牙周炎和慢性牙周炎急性发作的疗效。方法 :14 0例病例 ,随机分为治疗组和对照组 ,两组各 70例 ,治疗组采用银荷散 1小袋含贴于病变牙周 ,每 2小时更换一次 ,共 5天。对照组采用口服甲硝唑 0 .2g ,每日 3次 ,或乙酰螺旋霉素 0 .2 g ,每日 4次 ,均共服 1周 ,统计学方法采用u检验和t检验。结果 :两组治愈率均为 10 0 % ,治疗组与对照组的牙痛完全减退、牙龈红肿完全消退、牙周灼热感完全消退、颌下淋巴结疼痛完全减退、体温降至正常。所需时间 (h)分别为 6 .0 9± 2 .81,5 7.5 7± 16 .78(u =2 5 .32 ,P <0 .0 0 1) ;71.74±14 .34,96 .2 3± 12 .34(u =10 .83,P <0 .0 0 1) ;1.81± 0 .90 ,4 2 .2 8± 15 .88(u =5 1.35 ,P <0 .0 0 1) ;5 7.5 7± 7.4 8,75 .4 3± 7.96 (t=4 .33,P <0 .0 0 1) ;14 .0 0± 2 .76 ,2 0 .0 0± 3.0 3(t=3.5 9,P <0 .0 0 5 )。上述 5项指标治疗组均明显短于对照组。结论 :银荷散治疗急性牙周炎和慢性牙周炎急性发作疗程均明显缩短 ,有良效。

韶关市区不同类型乙肝患者HDV感染情况调查

作者对208例不同临床类型乙肝患者进行HDV感染指标的检测,结果表明HDV感染情况为:HBsAg携带者(6.67％),急性肝炎(8.33％),慢性迁延性肝炎 (13.64％),重症肝炎(16.67％),慢性活动性肝炎(21.95％),肝硬化(29.63％)。提示乙肝患者感染HDV后易发展成肝硬化及HDV感染与慢性肝病有关。

动真格 求实效——潍坊市人大常委会视察《中华人民共和国食品安全法》贯彻实施情况侧记

地沟油、“瘦肉精”、滥用食品添加剂……接连出现的食品安全问题让百姓“谈食色变”，为了让市民吃上放心食品，了解掌握食品安全法在全市贯彻实施中存在的问题，市人大常委会采取市县乡三级联动的方式，对全市部分食品生产加工重点企业、餐饮酒店和超市进行了视察。