冠心病患者尿miR-126的表达及其与阿司匹林抵抗的关系

目的探讨冠心病患者尿miR-126的表达及其与阿司匹林抵抗的关系。方法收集118例冠心病患者作为冠心病组,118例体检健康者作为健康对照组,采用实时荧光定量PCR法检测尿miR-126表达量,并用全自动生化分析仪检测血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-ch）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-ch）、载脂蛋白A1（Apo A1）、载脂蛋白B（Apo B）、三酰甘油（TG）、C-反应蛋白（CRP）、葡萄糖（Glu）水平,通过光透视比浊法检测血小板聚集率,以区分阿司匹林抵抗（AR）和非阿司匹林抵抗（NAR）。结果冠心病组HDL-ch水平明显低于健康对照组（P〈0.05）;Apo B、TG和Glu水平则高于健康对照组（P〈0.05）。冠心病组的尿miR-126水平低于健康对照组（0.19±0.03 vs 0.28±0.03,t=2.30,P=0.02）;但在AR和NAR患者中的表达水平差异无统计学意义（0.19±0.08 vs 0.21±0.09,t=1.80,P〉0.05）。冠心病组AR发生率为16.10%（19/118）;健康对照组中AR发生率为23.33%（27/118）,差异无统计学意义（χ^2=4.84,P〉0.05）。健康对照组中发生AR者尿miR-126的表达水平明显低于NAR者（0.24±0.04 vs 0.29±0.06,t=7.53,P〈0.05）;此外,尿miR-126水平降低可导致健康人AR的发生率显著增加（OR=0.50,95%CI：0.03～0.96,P〈0.05）。结论冠心病患者尿miR-126表达低于健康对照者,尿miR-126可以作为健康人发生AR的独立危险因素。

术后右/左室收缩峰压比在法洛四联症修补术中的应用

法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)是最常见的紫绀型先天性心脏病,其手术治愈率逐年提高,而术后右/左室收缩峰压比(PRV/LV)作为一种简便的测量方法,在TOF手术中发挥了重要作用。本文对术后PRV/LV的测量方法、影响因素、对手术的指导意义及其对跨环补片的参考价值进行了系统的论述,以期更好地服务于临床,发挥其应有的价值。

法洛四联症根治术后RVSP/LVSP与患者术后早期转归的关系

回顾性分析71例接受法洛四联症(TOF)根治术患者的临床资料。术后右室收缩峰压(RVSP)/左室收缩峰压(LVSP)≤0.5者(A组)发生低心排血量综合征(低心排)0例,0.5<RVSP/LVSP≤0.7者(B组)3例,,RVSP/LVSP>0.7者(C组)7例,两两比较,P均<0.05。平均ICU停留时间A组(48.2±7.7)h,B组(49.6±7.2)h,C组(63.0±7.0)h,A、B两组比较P>0.05,C组与A、B组比较,P均<0.05。A组患者正性肌力药物用量≥5μg/(kg.h)者0例,B组10例,C组15例,两两比较,P均<0.05。平均呼吸机支持时间A组(23.1±3.6)h,B组(25.2±5.5)h,C组(38.4±1.3)h,两两比较,P均<0.05。认为TOF根治术后RVSP/LVSP对术后早期低心排的发生、呼吸机支持时间、ICU停留时间、正性肌力药物的应用有影响。

青岛港老港区连接桥基础结构设计研究

某泊位改造工程通过新增升降式连接桥以增加滚装功能,连接桥对基础的差异性变位较为敏感,且新建基础的施工会对现有码头结构带来不利影响。结合工程地质条件,对连接桥工程的基础进行了多方案比选,最终确定采用重力式沉箱结构方案。实践证明:该方案有效缩短了施工工期,增强了结构的整体性,消除了差异性变位,可为类似工程提供借鉴。

血清载脂蛋白E水平与颈动脉粥样硬化斑块的关系研究

目的探讨血清载脂蛋白E(ApoE)水平与颈动脉粥样硬化斑块的关系,评价ApoE在颈动脉粥样硬化中的作用。方法选择2019年2-5月首都医科大学附属北京安贞医院体检中心行颈动脉超声的体检者300例为研究对象,根据体检结果分为颈动脉内膜中层厚度(IMT)异常组(182例,包括IMT增厚组65例和颈动脉粥样硬化斑块组117例)和双侧颈动脉正常的对照组(118例)。所有受试者均收集基本资料,检测空腹三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、ApoE水平。结果IMT异常组与对照组的性别构成、体质量指数(BMI)及部分既往史(吸烟、饮酒、运动、高血压和冠心病患病率)比较,差异无统计学意义(P>0.05);IMT异常组患者的年龄、糖尿病患病率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。颈动脉粥样硬化斑块组、IMT增厚组与对照组的性别构成、BMI、部分既往史(吸烟、饮酒、运动、高血压和冠心病患病率)比较,3组间差异均无统计学意义(P>0.05)。颈动脉粥样硬化斑块组和IMT增厚组的年龄高于对照组(P<0.01)。IMT增厚组的糖尿病患病率高于颈动脉粥样硬化斑块组和对照组(P<0.01),颈动脉粥样硬化斑块组与对照组糖尿病患病率比较差异无统计学意义(P>0.05)。LDL-C水平在IMT异常组高于对照组[(3.13±0.77)mmol/L vs.(2.89±0.75)mmol/L,P<0.05],在颈动脉粥样硬化斑块组、IMT增厚组与对照组3组间差异无统计学意义(P>0.05)。ApoE水平在IMT异常组低于对照组[40.69±11.38)mg/L vs.(46.84±13.46)mg/L,P<0.05];ApoE水平在颈动脉粥样硬化斑块组[(38.82±14.82)mg/L]低于IMT增厚组[(44.93±10.24)mg/L]和对照组(P<0.05)。结论ApoE水平与颈动脉粥样硬化斑块相关,ApoE水平不仅在IMT异常与健康者之间有差别,且随着斑块严重程度的发展可进一步识别出颈动脉粥样硬化斑块患者。

脂蛋白磷脂酶A2化学发光法质量测定试剂的性能评价

目的:验证一种新的脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)质量测定试剂的方法学性能。方法:选取2018年9月3日至27日在首都医科大学附属北京安贞医院就诊患者的新鲜血清标本336例,验证威海威高公司的Lp-PLA2检测试剂的精密度、线性范围、正确度、携带污染率和参考区间,用上海德赛公司Lp-PLA2试剂作为参比试剂,进行临床样本比对及医学决定水平处的偏差评估。结果:Lp-PLA2低(99.18ng/ml)、中(244.07ng/ml)、高(446.98ng/ml)3个浓度样品的批内变异系数(CV)分别为4.61%、3.91%、3.76%;Lp-PLA2低(98.92ng/ml)、中(239.90ng/ml)、高(440.22ng/ml)3个浓度样品的批间变异系数(CV)分别为3.91%、3.41%、2.38%,均小于规定的范围。线性范围验证回归系数a=0.998,相关系数r2=0.9927。Lp-PLA2不同浓度水平血清样品的回收率分别为101.70%、93.40%、92.40%、92.80%、95.60%、100.00%,在允许±10%偏差范围内。生物参考区间及携带污染率均符合要求。收集新鲜血清样本326例,与上海德赛公司的Lp-PLA2活性检测试剂比对,回归方程的截距和斜率分别为2.691(95%CI:-2.459~7.842)和0.336(95%CI:0.323~0.348),r为0.954,相关性良好;在医学决定水平处的预期偏差分别为-14.44%、2.77%、0.64%。结论:该Lp-PLA2化学发光法质量测定试剂盒性能验证满足要求,检测结果与上海德赛公司活性检测试剂一致性良好。

青岛一期油码头修复加固方案研究

青岛一期油码头为高桩墩台结构,通过设置水下套筒的方式对钢管桩进行保护,将墩台表层混凝土全面凿除,对钢筋周围混凝土进行电化学脱盐处理,然后重新浇筑混凝土,以此达到增加码头耐久性、延长其使用年限的目的。本研究可为类似工程提供参考。

小而密低密度脂蛋白胆固醇及其与低密度脂蛋白胆固醇之比与颈动脉粥样硬化斑块的关系

目的评价sdLDL－C和sdLDL－C/LDL－C比值诊断颈动脉斑块标志物的价值。方法横断面调查研究。顺序收集2015年11月至2016年2月北京安贞医院体检中心行颈动脉超声检查者174名，根据超声结果分为颈动脉内膜（IMT）异常组（92例）和对照组（82名），其中IMT异常组分为IMT增厚组（32例）和斑块组（60例），颈动脉斑块组根据斑块数量分为单发斑块组（33例）和多发斑块组（27例）。所有受试者均检测BMI、空腹sdLDL－C、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）水平。采用Pearson′s及Sperman相关分析颈动脉斑块、sdLDL－C和其他指标的相关性，二元Logistic逐步回归方程及有序多分类Logistic回归模型评估颈动脉斑块的独立风险因素，ROC曲线下面积评估sdLDL－C和sdLDL－C/LDL－C比值在颈动脉斑块中的诊断价值。结果sdLDL－C（1.02±0.42 vs. 0.97±0.46 vs. 0.61±0.29, F＝21.07, P〈0.001）和sdLDL－C/LDL－C（0.34±0.17 vs. 0.34±0.17 vs. 0.21±0.09, F＝16.34, P〈0.001）的水平在斑块组和IMT增厚组明显高于对照组。在LDL－C水平正常的受试者中（LDL－C〈2.59 mmol/L），颈动脉内膜异常组的sdLDL－C（0.94±0.41 vs. 0.56±0.25, t＝4.00, P〈0.01）和sdLDL－C/LDL－C比值（0.43±0.19 vs. 0.24±0.08, t＝4.45, P〈0.01）水平依然高于对照组。sdLDL－C是颈动脉IMT增厚和斑块的独立危险因素（P〈0.05）。sdLDL－C和sdLDL－C/LDL－C比值诊断颈动脉多发斑块的AUC分别为0.882（95% CI：0.819～0.945, P〈0.01）和0.830（95% CI：0.747～0.914，P〈0.01），cut－off值分别为0.90 mmol/L（灵敏度，88%；特异度，79.3%）和0.30（灵敏度，84.0%；特异度，74.5%）。结论sdLDL－C水平和颈动脉斑块相关，sdLDL－C和sdLDL－C/LDL－C比值具有诊断颈动脉斑块的价值。（中华检验医学杂志，2018, 41：219－226）

先心病外科发展：中国赶超

恰值中国医学科学院阜外医院（阜外医院）建院60周年之际，由该院小儿心脏外科中心主办的“第一届阜外国际复杂先天性心脏病（先心病）高峰论坛”于6月17-19日在京举行。