唐山大地震所致慢性创伤后应激障碍临床研究

目的:研究唐山大地震所致慢性创伤后应激障碍(PTSD)患者临床特征和心身健康状况。方法: 35例唐山大地震所致慢性PTSD 患者(PTSD 组)和33例经历过唐山大地震的非PTSD 患者(对照组)接受了PTSD 症状频度和心身健康问卷的评定。结果:PTSD 组不由自主地回想受打击的经历、反复出现有创伤性内容的恶梦、反复出现触景生情的精神痛苦并产生生理反应、入睡困难或睡眠不深、过分地担惊受怕、极力不去想有关创伤性经历的人和事、避免参加能引起痛苦回忆的活动或避免到会引起痛苦回忆的地方、不愿与人交往对亲人变得冷漠、兴趣爱好范围变窄、对未来失去希望和信心的症状较对照组明显。SCL-90总分和躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、恐惧、其它因子分、SDS 总分和标准分、SAS 总分和标准分均显著高于对照组。结论: PTSD 患者无法摆脱精神创伤的痛苦记忆,PTSD 严重影响了患者的心身健康。

丹红注射液对严重脓毒症凝血功能及预后的影响

目的:探讨丹红注射液对严重脓毒症患者凝血功能及血乳酸的影响。方法:选择重症医学科收治的严重脓毒症患者100例,随机分为治疗组(n=52)和对照组(n=48),2组患者入院开始即给予充分的液体复苏、积极的抗感染治疗,必要时予血管活性药物、选择性的给予氢化可的松、呼吸机辅助通气等支持治疗,治疗组加用丹红注射液40 m L静脉滴注,1次/d。2组患者在入院时及入院第7天时监测急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)、凝血指标及血乳酸水平,并监测患者28 d死亡率。结果:2组患者入院第7天的凝血指标、血乳酸(Blood Lactic Acid,BLA)及APACHEⅡ评分比较均有统计学意义(P<0.05);患者28天死亡率治疗组比对照组低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:丹红注射液可改善严重脓毒症患者凝血状态及低灌注缺氧代谢。

黄芪注射液对多器官功能障碍综合征免疫调节的实验研究

目的探讨黄芪注射液对多器官功能障碍综合征（MODS）免疫功能的影响。方法将233只大鼠随机分为模型组、直接处理组、预处理组、空白对照组、黄芪对照组。其中模型组、直接处理组、预处理组应用内毒素静脉注射制备MODS模型。预处理组造模前预防性给药3d，造模后给药一次；直接处理组造模后给药一次；空白对照组予等量生理盐水；黄芪对照组预防性给药3d。按即刻（0h）、3h、6h、12h、24h、48h分成不同时间点；各组分别在处理后的相应时间点取血，以酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清γ-干扰素（IFN-γ）和白细胞介素-10（IL-10）水平。结果模型组48h内IFN-γ水平总体上逐渐升高（P〈0．05），IL-10水平在24h内变化不明显（P〉0．05），至48h明显升高，IFN-γ/IL-10比值在24h变化不明显，至48h明显下降（P〈0．01），出现Th1向Th2漂移；直接处理组和预处理组IL-10水平未见明显升高（P〉0．05），IFN-γ/IL-10比值无明显变化（P〉0．05），未出现明显的Th1向Th2漂移。结论黄芪注射液对某些参与免疫功能的因子有干预作用，提示其可能有调节免疫功能的作用。

中心静脉-动脉血二氧化碳分压差联合液体负荷状态评价感染性休克预后的价值

目的探讨中心静脉-动脉血二氧化碳分压差[central venous-arterial carbon dioxide partial difference,P(cv-a)CO_2]联合液体负荷状态评价感染性休克预后的价值。方法收集2015年10月—2017年3月我科收治的95例感染性休克患者资料,依据治疗72 h后有无液体过负荷及P(cv-a)CO_2将患者分为4组,A组为液体过负荷+P(cv-a)CO_2≥6 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);B组为非液体过负荷+P(cv-a)CO_2≥6 mmHg;C组为液体过负荷+P(cv-a)CO_2<6 mmHg;D组为非液体过负荷+P(cv-a)CO_2<6 mmHg,比较各组28 d和90 d的病死率、机械通气时间、ICU住院时间、住院时间的差异。结果 4组间机械通气时间、ICU住院时间、住院时间、28 d和90 d的病死率差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 P(cv-a)CO_2和液体过负荷状态可以联合评价感染性休克的预后。

中西医结合治疗呼吸机相关肺炎的临床疗效观察

目的:探讨中西医结合治疗呼吸机相关性肺炎的临床疗效。方法:56例患者按照随机数字表法随机分为西药治疗组和中西医结合治疗组。西医治疗组26例,给予抗生素治疗;中西医结合治疗组30例,在抗生素治疗的基础上,根据中医临床辨证分型,加用不同的中药药方进行治疗。结果:中西医结合治疗组的总有效率(83%)明显高于西医治疗组(61%)。结论:中西医结合治疗呼吸相关肺炎效果良好,值得临床推广。

地方院校“工匠精神”人才培养的探索研究

文章通过分析工匠精神的基本内涵,针对现今地方院校人才培养存在的问题,分析得出:地方院校培养具有工匠精神的人才必需具有适宜的环境、大量的实践、鲜明的导向以及雄厚的基础的结论。基于分析结论,从建设校园文化环境、丰富与创新传统课堂设置增强实践、优化制度保障及考核评价体系、增强地方院校人才培养经费保障四个方面提出了相应的对策建议。

自拟疏肝健脾方联合HIFU治疗晚期胰腺癌的临床观察

目的观察疏肝健脾方联合HIFU治疗晚期胰腺癌的临床效果。方法运用随机平行对照的研究方法,选取86例晚期胰腺癌患者随机分为观察组和对照组,各43例。观察组给予自拟疏肝健脾方联合HIFU的治疗方案,对照组给予单独HIFU治疗方案,均4周为一个疗程,治疗6个疗程。观察比较两组患者的KPS评分、VAS评分、QOL-C30评分、CA199值、CEA值、生存时间、PFS等。结果治疗1个月,观察组的KPS评分高于对照组,VAS评分和QOL-C30评分低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.01)。治疗1个月、3个月、6个月,两组间CA199的检测值差异均无统计学意义(P>0.05);观察组CEA的检测值均明显低于对照组(P<0.05)。通过定期的影像学检查和随访发现,无论是生存时间还是无进展生存期(PFS),观察组均明显高于对照组(P<0.05)。结论自拟疏肝健脾方联合HIFU治疗晚期胰腺癌明显改善患者生活质量,延长生存时间,临床效果确切。

新建地方本科院校转型发展的困境与对策研究——以宁波工程学院为例

新建地方本科院校普遍存在专业设置与产业结构脱节、人才培养模式僵化、"双师型"师资严重匮乏、产学研合作教育虚化等问题,向应用型转型既是解决当前阶段性问题的根本举措,也是国家、区域经济发展对高等教育的战略要求。宁波工程学院从建校之初就一直坚持应用型道路,当前正通过做好顶层设计、深化产教融合、拓展协同平台等举措积极回应浙江省先进制造业转型升级和宁波现代工业城市发展对应用型人才和应用性研究的需求,努力走出一条地方本科院校特色发展之路。

伊班膦酸钠联合放疗治疗骨转移癌的疗效观察

目的观察伊班膦酸钠配合放疗治疗恶性肿瘤骨转移疗效及毒副反应。方法 96例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组45例患者每4周应用伊班膦酸钠4 mg加入生理盐水500 mL静滴4 h以上,每位患者应用4～6次,同时联合放疗200 cGy/次,每周5次,DT 3 000～5 000 cGy;对照组51例单纯应用放疗。结果治疗组骨痛缓解率为88.9%,对照组为68.6%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗骨转移灶总有效率为68.9%,对照组为31.4%,差异有统计学意义(P<0.05);KPS评分改善率治疗组为80.0%,对照组为58.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论伊班膦酸钠联合放疗治疗恶性肿瘤骨转移取得满意疗效,不良反应轻微,可改善预后,提高患者生存质量。

科教融合视域下构建完善的高校科研管理系统研究

科研管理系统是科学研究管理的重要平台及阵地,构建完善的科研管理系统是提高科研管理工作水平、助推高校科教融合的有效途径。通过分析现有科研管理系统的发展及现状,明晰科研管理系统及工作面临的问题,展望高校科研管理系统的发展方向,从设计研发、维护、管理、使用、功能等相关方面提出了完善科研管理系统及管理工作的对策建议。

浅析工匠精神与地方应用型高校的人才培养培育

应用型人才的培养是应用型高校肩负的使命,具有工匠精神的应用型人才的培养是中国实现"中国制造2025"的迫切需要及基本保障。本文简要介绍了应用型高校的内涵、地位及现阶段使命;工匠精神的内涵及当代价值意蕴;并按人才培养过程的目标设定、过程实施、考核评价,对应用型高校如何培养具有工匠精神人才进行了探讨。

轻度镇静联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察

目的探讨轻度镇静联合无创正压通气(NPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法将78例AECOPD患者随机分为观察组(39例)和对照组(39例)。两组NPPV及其他常规治疗相同,观察组在此基础上给予咪达唑仑轻度镇静治疗,目标Ramsay评分为2分。监测并比较两组患者生命体征、血气分析、气管插管率、住院时间及病死率等。结果与对照组比较,观察组治疗后2 h患者心率(HR)、呼吸频率(R)、血压(BP)、动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血氧分压(PaO2)及动脉血二氧化碳分压(PaCO2)明显改善;气管插管率明显降低,住ICU时间和住院时间明显减少,28 d和90 d病死率明显下降。两组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论轻度镇静可提高AECOPD患者NPPV成功率,减少氧耗,降低气管插管率及病死率,有效改善预后。

轻度镇静对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者无创正压通气预后的影响——附45例报告

目的:探讨轻度镇静对改善COPD急性加重期(AECOPD)躁动患者无创正压通气预后的影响。方法:89例伴有躁动需要机械通气的AECOPD患者随机分为观察组45例和对照组44例,观察组给予轻度镇静治疗,目标Ramsay评分为2,两组无创正压通气及其他治疗相同。结果:观察组、对照组的气管插管率分别为25%、76%,住ICU时间分别为(8±7)d、(12±9)d,住院时间分别为(13±6)d、(17±10)d,28 d病死率分别为9%、27%,90 d病死率分别为16%、36%。观察组气管插管率较低(P<0.01),住ICU时间、住院时间较短(P均<0.05),28、90 d病死率较低(P<0.05)。结论:轻度镇静可以提高AECOPD伴躁动患者NPPV治疗成功率,减少气管插管率,降低患者病死率,改善患者预后。

常规放疗与低分割放疗联合伊班膦酸钠治疗骨转移癌的疗效观察

目的观察常规放疗与低分割放疗联合伊班膦酸钠治疗骨转移癌的临床疗效。方法将45例患者分为两组,常规放疗组25例,采用常规分割照射,200 cGy/次,每周5次,DT 3 000～5 000 cGy;低分割放疗组20例,采用低分割照射,400～500 cGy/次,每周3次,DT 2 000～4 000 cGy。两组患者均每4周应用伊班膦酸钠4 mg加入生理盐水500 mL静滴4 h以上,治疗4～6次。结果放疗合并伊班膦酸钠可有效缓解疼痛,提高生活质量。两组患者止痛效果与生活质量改善大致相同,差异无统计学意义(P>0.05)。结论骨转移癌的放疗可根据患者的病情轻重、病变部位、预计生存期的长短来选用适当的方法。对于一般情况好、预计生存期长、疼痛较轻的患者,采用常规分割放疗;对于病情相对较重、估计生存期短、疼痛剧烈及行动不便的患者,可采用大剂量短疗程低分割放疗。

一种基于家宽网络故障与业务的精准关联技术

在运营商故障监控工作中,OLT退服告警对宽带业务影响范围、家宽实际影响用户数一直是家宽业务关联影响的重要环节,明确OLT退服影响是告警监控重要的目标。提出一种基于家宽网络故障与业务的精准关联技术,将家宽用户信息与告警相结合,实现故障与影响客业务的网络指标自动关联,完成对OLT退服对业务的影响、影响用户精准分析和用户投诉的分析关联,减少用户投诉,提升用户满意度,实现经济效益的提升。

胺碘酮预防食管癌及贲门癌开胸术后心房颤动的疗效观察

目的:探讨胺碘酮对食管癌、贲门癌开胸术后心律失常的预防作用。方法:167例食管癌、贲门癌的患者随机分为两组,预防组83例术前口服胺碘酮,开始为200 mg,3次/d,连服5 d后,改为200 mg/d至手术前,术后静脉使用胺碘酮,能进食后改200 mg/d口服。对照组84例,不予胺碘酮预防,观察两组患者术后各种并发症情况,房颤发生率及心室率的变化。结果:预防组房颤发生率、房颤时心室率均低于对照组,分别为6.0%vs 13.1%;(112±10.5)次/min vs(135±15.3)次/min,P均<0.05。结论:胺碘酮能安全有效降食管癌、贲门癌开胸术后房颤的发生率,减慢房颤发生时的心室率。

重症监护病房患者医院感染目标监测研究分析

目的监测ICU医院感染的发病率、危险因素,根据感染的特点研究防控措施。方法采用前瞻性目标监测的方法,专职人员每日观察病情,查看侵入性操作,对患者进行病情分级评定;注重环节质量,将监测收集的资料研究分析。结果监测入住ICU>48 h的313例患者中,医院感染80例次,医院感染发生率25.56%,患者日感染率36.87‰,平均病情严重程度4.38分,调整后日感染发病率为5.84%;感染部位以下呼吸道感染率最高,占87.50%,呼吸机相关性肺炎64例,占80.00%;病情危重E级的患者感染率高达38.95%;总器械使用率184.21‰,呼吸机相关性肺炎的感染发病率45.85‰;检出细菌91株,83株来源于下呼吸道,其中肺炎克雷伯21株,占23.08%;抗菌药物使用率为95.50%;感染率从监测开始至第12个监测月呈下降趋势(2χ=3.96,P<0.05)。结论注重环节质量的前瞻性目标监测在ICU医院感染的控制上有效。

基质阳离子同族替换对Sr2CaMoO6:Yb3 性质的影响研究

合成了 (Sr1-xBax)2CaMoO6:Yb3+ 荧光粉用于研究基质阳离子同族取代后，对晶体结构、能级及 Yb3+ 近红外发光性 质的影响。随着 Ba 对 Sr 的取代，晶相由 Sr2CaMoO6 逐渐转变为 Ba2CaMoO6，基质晶胞体积逐渐增大、晶体结构对称性逐渐提 高；晶体结构的优化，使 Mo-O 电荷迁移带间的能量猝灭增强，且幅度超过了 M-O-Yb3+ 共线引起的能量传递增强幅度，致使 荧光粉的发光强度没有按照理论预想的增强。

深静脉穿刺套装用于危重病人经皮气管切开术中的效果观察

目的观察深静脉穿刺套装在危重病人经皮气管切开术中的效果。方法本科自2007年1月～2008年6月采用深静脉穿刺套装实施经皮扩张气管切开术20例，随机抽取同期常规经皮气管切开术20例，对比分析两种经皮气管切开术。结果ICU危重病人q-，采用深静脉穿刺套装经皮气管切开，手术时间，术中及术后出血量及相关并发症与常规经皮气管切开术差异无统计学意义（P〉0．05）。结论采用深静脉穿刺套装经皮气管切开术同样具有简单、快速、出血少的特点，且价格便宜，取材容易，可以作为经皮气管切开包缺乏的替代品。