中性粒细胞与淋巴细胞比值及其动态变化对经肝动脉化疗栓塞术治疗的肝细胞癌患者预后的预测价值

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及其动态变化在经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗肝细胞癌(HCC)中的预测价值。方法将2010年1月-2014年12月在第四军医大学西京消化病医院诊断为HCC并接受TACE治疗的患者纳入研究,收集基线、术后3 d,术后1个月的中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)等因素。采用受试者工作特征曲线确定NLR的最佳界值。计量资料组间比较采用t检验,计数资料采用χ2检验,生存时间组间比较应用Kaplan-Meier法,单因素、多因素Cox回归分析进行预后分析。结果共纳入427例HCC患者。基线NLR的中位值为2.4;术后3 d,NLR值增高,中位值达6.2;术后1个月,NLR值降至基线水平。基线、术后3 d和术后1个月预测生存的最佳分界值分别为2.5、9.7和2.5。基线、术后3 d、术后1个月低NLR组和高NLR组中位生存时间差异有统计学意义(χ2=10.529、8.388、6.679,P值均<0.05)。多因素Cox回归分析显示:基线NLR>2.5是HCC患者生存差的独立预测因素。基线和术后3 d NLR都低组、基线或术后3 d NLR高组、基线和术后3 d NLR都高组中位生存时间分别为28.0、21.0和10.1个月,组间差异有统计学意义(χ2=19.846,P<0.001)。基线和术后1个月NLR都低组、基线或术后1个月NLR高组、基线和术后1个月NLR都高组中位生存时间分别为29.4、21.0和15.4个月,组间差异有统计学意义(χ2=11.424,P=0.003)。结论基线及NLR的动态变化可以作为判断TACE治疗HCC预后的评估指标。

早期AFP应答对经肝动脉化疗栓塞术后中期肝细胞癌患者预后的预测价值

目的对AFP应答进行最佳定义并探讨AFP应答与经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗BCLC-B期肝细胞癌疗效的关系。方法回顾性纳入2010年1月-2014年12月在西京消化病医院消化介入科行TACE治疗连续的中期肝细胞癌患者116例,利用受试者工作特征曲线确定AFP变化率的最佳临界值,将术后AFP降低程度大于临界值的定义为AFP应答(AFP-R)组,其余为AFP不应答(AFP-NR)组。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,生存时间的比较采log-rank检验,利用Cox回归进行多因素预后分析。结果中位肿瘤大小为7.5 cm,112例(96.6%)患者的肝功能为Child-Pugh A级。术后1个月AFP较基线降低16%为最佳临界值。AFP-R组的生存明显高于AFP-NR组,中位生存时间分别为26.6(20.9~32.3)个月和7.0(5.2~8.8)个月[风险比(HR)=3.56,95%可信区间(95%CI):2.12~5.95,P<0.001],在亚组分析中同样能证实AFP-R组的预后明显优于AFPNR组(P值均<0.05),多因素分析发现年龄(HR=0.97,95%CI:0.95~0.99,P=0.003)、肿瘤大小(HR=1.14,95%CI:1.06~1.22,P<0.001)、ECOG体能评分(HR=2.15,95%CI:1.24~3.73,P=0.006,)、AFP应答(HR=1.56,95%CI:2.12~5.95,P<0.001)是影响患者生存的独立危险因素。结论早期AFP应答可预测经TACE治疗的中期肝细胞癌患者的预后。

公路施工技术管理及公路养护措施分析

公路施工技术与公路养护水平直接决定公路质量,本文在现有公路施工技术条件下,探讨有效的施工方法与养护措施,从而全面推进公路工程建设的顺利实施。

热塑性弹性体的开发与应用

热塑性弹性体(Thermoplastic elastomer)也称热塑性橡胶(Thermoplastic rubber),是一种兼具橡胶和热塑性塑料特性,在常温下显示橡胶高弹性,高温下又能塑化成型的高分子材料。也是继天然橡胶、合成橡胶之后的所谓第三代橡胶,简称TPE或TPR。

热灌装用PET瓶的开发与应用

本文详细介绍了热罐装饮料用PET瓶开发的理论基础,工艺方法,生产加工设备的特点,产品特殊的优良性能和产品的应用。从产品的性能,使用的原料,型坯的处理方法,注塑和吹塑工艺,生产设备及模具特征等方面与传统的低温罐装用PET瓶进行了比较,认为该产品具有更广阔的开发和应用前景。

聚酯塑料PET瓶的开发与应用

本文介绍了聚酯塑料PET瓶的开发与应用,以及“双向拉伸吹塑工艺”技术的应用。从PET树脂的分子结构、物理特性以及PET塑料瓶的特点等角度,详细介绍了“双向拉伸吹塑”工艺方法、工艺流程、工艺特性,产品在市场上的应用领域及优良特性和前沿发展。

用水银排代法测定透气圆筒试料体积的方法对比分析

1测定仪器及材料 勃氏比表面积透气仪； 分析天平：分度值为lmg； 计时秒表：精确到0．5s； 中速滤纸；水银及试样。

Child-Pugh评分和ALBI分级预测经肝动脉化疗栓塞治疗不可切除肝细胞癌预后的价值比较

目的在经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗的肝功能良好的肝细胞癌患者中,评估并比较Child-Pugh评分和ALBI分级对患者总生存情况的预测能力。方法回顾性收集2010年1月-2014年12月在空军军医大学西京消化病医院接受TACE治疗的不可切除185例HCC患者,收集患者的流行病学资料(年龄、性别、病因等),实验室检查资料(血常规、肝肾功能、凝血功能等),以及影像学检查资料(肿瘤大小、数目等),计算总生存时间,根据其基线状态以及实验室检查结果计算Child-Pugh评分和ALBI分级。使用Child-Pugh评分和ALBI评分进行危险分层,采用Kaplan-Meier绘制生存曲线,log-rank检验对总生存时间进行分析比较。Cox回归模型进行危险因素分析。通过依时ROC曲线分析和C指数比较2种评分预测生存情况的能力。结果根据ChildPugh评分,5分患者的中位生存时间及95%可信区间(95%CI)为25.3(20.1~30.5)个月;6分患者的中位生存时间为8.6(7.5~16.9)个月,2者生存时间比较差异有统计学意义(P=0.002);根据ALBI评分,1级的患者中位生存时间为29.1(25.9~32.3)个月,2级患者的中位生存时间为15.1(12.7~17.6)个月,2者生存时间比较差异有统计学意义(P<0.001)。单因素分析结果显示,ECOG评分、肿瘤大小、肿瘤数目、AFP、AST、Alb、TBil、Child-Pugh评分以及ALBI分级均与生存相关(P值均<0.05);多因素分析调整风险比(HR)之后,白蛋白[HR(95%CI):0.93(0.90~0.97),P<0.001)]、胆红素[HR(95%CI):1.04(1.02~1.06),P<0.001)]、Child-Pugh评分[HR(95%CI):1.75(1.18~2.59),P=0.005)]以及ALBI评分[HR(95%CI):1.82(1.29~2.59),P=0.001]均是患者总生存时间的独立预测因素。根据依时ROC曲线,随着观察时间的延长,Child-Pugh评分对生存的预测能力呈下降趋势,而ALBI评分的预测能力比较稳定。在预测1年以内的生存方面,2种评分方式预测能力相近,而随着时间的延长,ALBI评分的预测价值更高。Child-Pugh评分的C指数略低于ALBI的C指数为[0.57(95%CI:0.53~0.60)vs 0.63(95%CI:0.57~0.68)]。结论对于接受单纯TACE治疗的肝细胞癌患者,ALBI评分与Child-Pugh评分均是生存时间的独立预测因素,但是ALBI的远期预测能力相对更好。

经肝动脉化疗栓塞术治疗伴门静脉癌栓肝细胞癌的效果及预后评价模型分析

目的探讨肝细胞癌(HCC)合并门静脉癌栓患者采用经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗的效果,并评估现有肝癌预后评价模型的指导价值。方法筛选2010年1月—2016年5月在全国24家三级医院行TACE治疗的HCC患者,最终共纳入266例合并门静脉癌栓的HCC患者进行回顾性分析。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并采用log-rank法进行比较;采用Cox回归分析进行单因素和多因素分析,建立Cox回归模型;计算HAP评分、mHAP评分、mHAP2评分、mHAP3评分及6&12标准的受试者工作特征曲线下面积(AUC)和C指数,比较各种模型的预测性能。结果所纳入患者中位生存时间为9.867个月,根据Child-Pugh分级,Child-Pugh A级患者中位生存时间为10.067个月,明显长于Child-Pugh B级患者的5.967个月(χ2=5.181,P=0.023)。AFP≤800 ng/ml的患者中位生存时间13.10个月,而AFP>800/ml的患者中位生存时间8.13个月,差异有统计学意义(χ2=8.643,P=0.003)。单因素分析结果显示肿瘤数目、肿瘤直径、总胆红素、血清白蛋白、AST、ALT与患者的生存有关(P值均<0.05)。多因素分析结果显示肿瘤数目(HR=1.186,95%CI:1.058~1.329,P<0.05)、肿瘤直径(HR=1.047,95%CI:1.001~1.095,P<0.05)是影响患者生存的独立影响因素。6&12标准的1年、2年、3年AUC分别为0.651、0.655、0.641,高于其他模型,而6&12标准和新建模型的C指数分别为0.577和0.579,高于其他模型。结论在AFP水平较低、肝功能良好的HCC合并门静脉癌栓患者中,TACE是安全有效的。肿瘤直径和肿瘤数目为筛选合适的患者行TACE治疗提供了可靠依据。现有的原发性肝癌TACE治疗的预后评价模型中,6&12标准具有较好的预测能力。

mRECIST应答对经肝动脉化疗栓塞术治疗不可切除肝细胞癌患者预后的预测价值

目的探讨实体瘤疗效评价标准(mRECIST)应答对经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗的不可切除肝细胞癌的预后价值。方法回顾性纳入2010年1月—2014年12月在空军军医大学第一附属医院消化介入科行TACE治疗连续的不可切除肝细胞癌患者190例。应用mRECIST标准评估TACE术后影像学应答,将肿瘤完全缓解(CR)和部分缓解(PR)患者定义为有应答组(n=89),将疾病进展(PD)和疾病稳定(SD)定义为无应答组(n=101)。采用Kaplan-Meier法计算中位生存时间,log-rank检验进行组间比较。利用Cox回归进行预后影响因素分析。结果根据mRECIST标准,CR、PR、SD和PD的患者分别有39(20.5%)例、50(26.3%)例、67(35.3%)例和34(17.9%)例。总人群的mRECIST客观应答率为46.8%。应答组的生存期明显高于无应答组,中位生存时间分别为29.9(95%CI:25.0~34.8)个月和7.5(95%CI:5.7~9.3)个月(P<0.001)。多因素分析结果显示,mRECIST应答(HR=2.02,P<0.001)、乙型肝炎(HR=4.03,P<0.001)和门静脉侵犯(HR=2.12,P=0.008)是影响患者生存的独立危险因素。结论mRECIST应答对经TACE治疗的不可切除肝细胞癌患者的预后具有一定的预测价值。

关于材料性能检验中使用压力试验机应注意的几个问题

最近我对陕西省一些建材企业中材料性能检测设备进行了调研。发现有些企业对如何正确使用压力试验机缺乏了解，使其检验出的数据误差较大。为确保检验数据的准确。达到对比的一致性，文章将根据实际经验对使用压力试验机时应注意的几个问题，总结出以下几点心得体会，以避免和减少测试误差，提高检验的准确度。

某警犬基地警犬死亡情况调查及原因分析

犬病防治一直是警犬工作的一个重要内容,直接关系到警犬的繁殖、训练和使用。近几年某警犬基地犬大量死亡情况时有发生,临床症状多种多样,死亡年龄大多在出生后2月龄以内,虽然在饲养管理、饲养方式和疾病防治上都采取了多种措施,但效果都不明显。笔者根据以往临床资料和临诊报告,对该基地警犬近几年的死亡情况进行了调查分析。结果表明,从2005年-2008年2月以来,死亡警犬共337头,死亡年龄主要集中在1月龄到2月龄的仔犬,不同年份死亡数量为:2005年59头,2006年73头,2007年165头,2008年仅2月份之前达36头;死亡类别可分为初生死胎114头,先天发育不良死亡47头,因病死亡153头,死因不明23头;引起死亡的主要疾病为犬细小病毒感染性疾病。

对《“Six-and-twelve模型”能否助力临床?》一文的答复

【据】《J Hepatol》2019年10月报道】题:对《“Six-and-twelve模型”能否助力临床?》一文的答复首先来自空军军医大学西京消化病医院、国家消化系疾病临床研究中心的王秋和等向Bourlière等将前者的“Six-and-twelve模型”在法国中心进行验证表示感谢,认为获得来自不同地区的结果是十分必要的。在对前期发表的研究结果进行阐释前,笔者先作以下澄清:笔者的模型首先是一个连续型预测模型,其评分计算公式为“最大肿瘤直径+肿瘤数目”。

2018全国大学生结构设计竞赛赛题分析及建议

针对全国大学生结构设计竞赛现状,结合承办辽宁省大学生结构设计竞赛的命题设计和比赛实践,从结构的设计、材料的选择、结构的计算入手,探讨了制定科学合理的大学生结构设计竞赛规程采取的措施和方法,并为提高大学生结构设计竞赛命题的科学性与公平性提出了建议。