肝细胞移植技术新进展

与传统的原位肝移植相比,肝细胞移植具有简单易行、应用灵活等优点,因而引起了临床上的广泛关注。现已证明,肝细胞移植对生物(病毒)、化学(肝毒性药物)、物理(外伤)等各种原因引起的急性肝功能衰竭起着代偿和支持作用;又可以纠正由于肝代谢酶缺陷引起的遗传性代谢疾病。微载体技术的应用和肝细胞体外转化的成功,使肝细胞作为基因治疗的受体细胞成为可能。随着介入放射学的发展,可运用经导管技术进行肝细胞移植术,对介入放射学而言,这是一极富吸引力和挑战性的新领域.

美国放射专业住院医师培养模式的可借鉴之处

目前我国多个省市正在试行住院医师规范化培养。笔者结合在美国华盛顿大学放射系研修一年的见闻,近距离感受美国的放射专业住院医师培养制度的完善、培养体系的科学和培养模式的多样,也发觉很多值得我国放射专业住院医师规范化培养的借鉴和学习之处。

超选择性节段性肾动脉栓塞治疗肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血

目的探讨超选择性节段动脉栓塞治疗肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血的临床价值。方法2001年1月-2008年1月,对16例肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血患者(4例病理证实)采用3F微导管超选择性肾动脉插管行病变供血动脉栓塞,其中平阳霉素+碘油栓塞8例、无水乙醇-碘化油栓塞8例,2例合并动脉瘤患者加用微弹簧圈栓塞。结果16例患者进行了23次治疗,其中8例为急诊栓塞。术后16例肾功能均无变化,未发生严重并发症。随访4个月～5年,血肿完全吸收,肿瘤大小从术前平均596.5cm3缩小为68.4cm3。2例巨大肿瘤首次栓塞后3年再出血栓塞治疗后手术切除,其余病例未复发出血。结论超选择性动脉栓塞治疗肾血管平滑肌脂肪瘤破裂出血是一种安全有效的治疗方法。

睾丸精原细胞瘤的CT、MRI诊断(附6例分析)

目的:分析睾丸精原细胞瘤的CT、MRI表现以提高对该病的认识。方法:对经手术病理证实的的6例睾丸精原细胞瘤CT、MRI表现进行回顾性分析。2例患者行CT检查,2例行MRI检查,2例同时行CT和MRI检查。结果:精原细胞瘤CT主要表现为密度相对均匀,增强后肿瘤轻至中度强化。MRI主要表现为多结节状或分叶状,信号均匀,T2WI显示更低信号条带状样分隔,增强时分隔强化。结论:睾丸精原细胞瘤影像学表现有一定特征性,尤其MRI检查对病变诊断具有重要意义。

无水乙醇栓塞治疗先天性肾动静脉畸形

目的探讨经微导管无水乙醇动脉栓塞治疗先天性肾动静脉畸形的疗效和安全性。方法回顾性分析11例以肉眼血尿为主要症状的先天性肾动静脉畸形,选择性肾动脉造影确诊为肾动静脉畸形后,超选择性病变动脉插管,用无水乙醇栓塞病变血管治疗。结果 11例患者共进行12次治疗,无水乙醇用量5～25ml,11例肾动静脉畸形均成功栓塞,栓塞24～48h内肉眼血尿消失。术后l周内出现栓塞侧腰部酸痛、低热、腹胀、恶心、呕吐等症状,无其他严重并发症。随访4～96个月无血尿复发,肾功能正常。结论经导管无水乙醇动脉栓塞安全有效、费用低廉,是先天性肾动静脉畸形治疗的有效方法 。

盆腔恶性肿瘤致肾后性肾衰竭的双介入治疗

目的探讨经皮穿刺顺行输尿管支架置放术结合区域性动脉化疗对盆腔原发或转移性肿瘤合并急性肾衰竭的临床价值及安全性。方法对18例盆腔恶性肿瘤伴双侧输尿管梗阻致肾后性肾功能不全的患者,行一侧经皮穿刺顺行放置输尿管支架,肾功能恢复后3～5d行区域性动脉插管化疗。结果17例输尿管支架置放术一次手术获成功,1例患者左侧肾造瘘失败且发生肾周血肿,后经导管节段性动脉栓塞止血,5d后经右肾造瘘成功。无其他严重并发症。术前血肌酐175.40～1040.70μmol/L,6例存在出血倾向,所有患者肾造瘘2～7d后肾功能恢复正常,随后进行3～8次动脉常规剂量化疗。随访时间3～15个月,平均7个月。结论经皮穿刺顺行输尿管支架置放术结合区域性动脉化疗,治疗盆腔原发或转移性肿瘤合并急性肾衰竭安全、可行、并发症少,可延长患者生存期。

无水乙醇-碘油栓塞治疗肝脏海绵状血管瘤

目的探讨经微导管无水乙醇-碘油动脉栓塞治疗肝脏海绵状血管瘤的疗效和安全性。方法回顾性分析25例肝脏海绵状血管瘤,以无水乙醇-碘油乳剂(乙醇-碘油比例为2∶1)8～25ml行超选择肝动脉栓塞。观察术后肿瘤大小、肝功能及临床症状。结果所有病例均成功实施了栓塞治疗,其中最大病灶位于肝右叶15例、肝左叶10例,肿瘤最大径6.5～15.3cm,平均(8.2±2.0)cm,栓塞后6、12个月观察见肿瘤明显缩小,分别为(5.3±1.6)cm和(2.8±1.2)cm(P<0.01),患者临床症状缓解、术后除轻度腹痛、发热,转氨酶短时间轻度升高并于2周后恢复外,未发生其他严重并发症。结论无水乙醇-碘油栓塞是肝脏血管瘤治疗的一种安全有效方法 。

增强与非增强组合序列MRI对乳腺病变筛查的比较研究

目的:比较乳腺非增强组合序列与MR增强扫描(CE-MRI)对乳腺疾病的诊断价值,探讨非增强MRI序列作为常规乳腺筛查技术的可行性。方法:回顾性分析157例(良性92例,恶性65例)经病理证实的乳腺病变的MRI资料,计算T1WI&DWI、FS T2WI&DWI和CE-MRI三种方式诊断乳腺病变的检出率、敏感度、特异度、约登指数、阳性和阴性预测值,绘制受试者工作特征曲线(ROC),比较3种方式的诊断效能,并总结乳腺恶性病变在非增强组合序列上的特征。结果:T1WI&DWI、FS T2WI&DWI、CE-MRI对乳腺病变的检出率分别为81.53%、89.17%和94.90%,三种方法间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.0125)。三种方法对乳腺癌的检查率为95.38%(62/65)、96.92%(63/65)和96.92%(63/65),对肿块型乳腺癌为98.31%、98.31%和98.31%,三者间差异均无统计学意义(P>0.05)。FS T2WI&DWI诊断乳腺病变的敏感度、特异度、约登指数、阳性和阴性预测值分别为0.925、0.898、0.836、0.911和0.929,其ROC的曲线下面积(AUC)为0.925,与CE-MRI(0.929)间差异无统计学意义(P=0.914>0.05)。FS T2WI和DWI上乳腺恶性病变的特征:1肿块型居多,边缘多不规则,伴或不伴毛刺;2FS T2WI上多呈稍高或混杂信号;3诊断恶性病变的ADC阈值=1.13×10-3 mm2/s。结论:FS T2WI结合DWI对乳腺疾病具有较高的诊断价值,可作为乳腺疾病筛查的MRI技术。

椎体成形术缓解疼痛和稳定脊柱的影像和临床评价

目的:探讨经皮穿刺椎体成形术治疗脊柱病变对缓解疼痛和稳定脊柱的价值。材料和方法:对45例共62个椎体行经皮穿刺椎体成形术,其中血管瘤4例4个椎体、骨质疏松7例13个椎体、椎体恶性肿瘤34例46个椎体。经CT扫描定位,将不透X线骨水泥(主要成分为粉剂甲基丙烯酸树脂多聚体和液态甲基丙烯酸树脂单体)按粉剂与液体为4∶1比例混合调制成糊状,用1ml注射器匀速缓慢注入病变椎体。结果:本组完全缓解(CR)率77.78%,部分缓解(PR)率17.78%,有效率为95.56%。其中7例骨质疏松症所致压缩性骨折者获CR4例,PR3例;4例血管瘤患者3例获CR,1例获PR;34例恶性瘤中28例获CR,4例获PR。止痛作用2周至18个月持续有效。CT和平片随访观察骨水泥密度、形态与术后所见无变化,未见椎体进一步压缩。结论:经皮穿刺椎体成形术适用于椎体血管瘤、骨质疏松、转移瘤等溶骨性病变,具有稳定脊柱和减轻疼痛的作用。

CT引导下经皮椎体成形术治疗椎体良恶性病变的技术探讨

目的:探讨CT引导下经皮穿刺椎体成形术治疗脊柱病变时技术的优化和并发症的防治。方法:对45例共62个椎体行经皮穿刺椎体成形术,其中血管瘤4例4个椎体、骨质疏松7例12个椎体、椎体恶性肿瘤34例46个椎体。经CT扫描定位,将不透X线骨水泥(主要成分为粉剂甲基丙烯酸树脂多聚体和液态甲基丙烯酸树脂单体)按粉剂与液体为4∶1比例混合调制成糊状,用1ml注射器匀速缓慢注入病变椎体。结果:本组完全缓解率(CR)77.78%,部分缓解率(PR)17.78%,有效率为95.56%。止痛作用2周至18个月持续有效。CT和平片随访观察骨水泥密度、形态与术后所见无变化,未见椎体进一步压缩。术后即刻CT证实有7例10椎骨水泥向椎体周边组织渗漏,只有1例硬膜外渗漏者导致暂时性神经根性痛。结论:经皮穿刺椎体成形术适用于椎体血管瘤、骨质疏松、转移瘤等溶骨性病变,只要我们操作得当,可以避免多数并发症的发生。

零回波时间MRI显示骨肿瘤性骨质破坏:与CT对比

目的采用零回波时间(zero echo time,ZTE)成像对骨肿瘤或肿瘤样病变的患者进行扫描,比较ZTE与CT两种扫描方法在评价骨质破坏方面图像质量方面的差别。方法选取36例患者,其中男18例(平均35±20岁),女18例(平均42±20岁)。采用GE 750W MR仪扫描,利用ZTE成像技术,所有患者均行ZTE-MR及CT扫描,并比较两种成像对于骨肿瘤或肿瘤样病变的骨质破坏的评价,图像质量评分采用5分制方法。结果共发现13种不同类型的骨肿瘤或肿瘤样病变,ZTE-MR及CT检查在图像质量评分分别为(4.47±0.76)和(4.97±0.16),两者间无统计学差异(Z=-1.83,P=0.067)。ZTE-MR及CT评价者之间一致性较好(k=1,k=0.84)。结论本研究提示ZTE-MR可形成与CT相似的骨质影像,对骨质破坏的评价具有很好的一致性。

制备anti-EGFR-PEG-SPIO靶向纳米分子探针对肺腺癌细胞行体外靶向MR成像

目的探讨anti-EGFR-PEG-SPIO纳米分子探针对表皮生长因子受体(EGFR)高表达肺腺癌细胞的靶向性及利用MRI对其监测的可行性。方法制备anti-EGFR靶向纳米分子探针(anti-EGFR-PEG-SPIO)及非靶向纳米分子探针(PEG-SPIO),行电镜(TEM)观察,并测量水合粒径及弛豫率等表征。之后将不同Fe浓度(0、10、20、40、60、80μg/ml)的anti-EGFR-PEG-SPIO和PEG-SPIO分别与H460细胞孵育2 h后,进行体外MR成像,观察其T2WI信号强度及信号强度变化率。行H460细胞普鲁士蓝染色和电镜观察细胞摄取Fe情况。结果不同Fe浓度anti-EGFR-PEG-SPIO及PEG-SPIO探针分别与H460细胞孵育2 h后,前者显示H460细胞的信号强度随Fe浓度的升高而明显减低,Fe浓度为60μg/ml时,相对于0、10、20、40、80μg/ml,信号强度变化率约为-58.2%、-82.7%、-94.4%和-98.3%;而后者显示H460细胞信号强度减低相对不明显。普鲁士蓝染色及TEM结果显示anti-EGFR-PEG-SPIO的H460细胞内可见大量铁颗粒沉积,而PEG-SPIO的肿瘤细胞内仅可见少量铁颗粒沉积。结论自行制备的anti-EGFR-PEG-SPIO分子探针对H460肺腺癌细胞具有靶向效应,采用3.0T MR扫描仪可对其进行监测。

CT静脉血管成像诊断下肢深静脉血栓的应用进展

下肢深静脉血栓是在下肢深静脉内血液发生凝固、形成血栓的一种临床常见疾病。传统的静脉造影术和多普勒超声是以往临床常用的诊断下肢深静脉血栓的检查方法。近年来,随着MSCT的临床普及,CT静脉血管成像已成为诊断下肢深静脉血栓的有效方法。本文就CT血管成像技术在下肢深静脉血栓的临床诊断和评估方面的应用进展做一综述。

介入栓塞术治疗血小板无力症子宫出血一例

临床资料 患者女，26岁。以“月经量过多1d”于2007年11月22日入院。患者出生时即因出血倾向而诊断为先天性血小板无力症（glanzmann thrombasthenia，GT），幼年时曾有胃出血病史，自初潮起每次月经均量多，曾4次黄体破裂。入院查RBC2．71×10^12／LHb 76g／L，PC 236×109／L．PI、10．20s，INR0．98，APTT 26．10s，FIB 2．39g／L，

肝癌介入治疗及综合影像学对肝癌疗效评估的新进展

随着肝癌早期诊断水平的提高,肝脏的介入治疗应用日趋普及。目前应用的介入方法种类较多,常用的有经动脉经血管选择性动脉化疗栓塞术(TACE)、热消融手术、经皮瘤内乙醇注射术(PEI)、肝右叶门静脉栓塞术(PVE)、不可逆行性电穿孔术(IRE)等。在对症介入治疗的同时影像成像仪器的使用也对治疗后效果的评估起着至关重要的作用。运用CT及MRI的各种成像模式及功能性序列,有利于临床医师制订下一步治疗方案。

多学科诊治与病种质量控制体系塑造——德国综合癌症中心认证的经验与启发

癌症是一个需要多学科综合治疗的病种,这在欧美医学发达国家已成为共识和常规,也越来越成为中国医院提升癌症等复杂病种诊治水平的努力方向。作者拟详细介绍德国癌症协会的综合癌症中心(CCC)系统的建设思路与实施过程,以及其对我国推进复杂病种质量管理体系建设的启示,为国内综合癌症中心的建设以及政策决策者提供借鉴和参考。

2022年医学期刊发表中国影像医学领域指南及共识的科学性、透明性和适用性的评价分析

目的使用临床实践指南的科学性(scientificity)、透明性(transparency)和适用性(applicability)评级(rankings)(STAR)工具评价2022年发表的影像医学领域指南及共识的质量。方法在中国知网数据库、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、中华医学期刊网、Medline(PubMed)等数据库检索影像医学领域的指南及共识。检索时间范围自2022年1月1日至12月31日。根据STAR工具进行评分,每部指南或共识均由2位评价人员开展独立评价并交叉核对。结果共纳入65部中/英文指南及共识,包括指南15部、共识50部。部分指南及共识具有鲜明的学科特色,涉及了人工智能技术(4部)、影像学检查临床适用性评价主题(4部)。对于所有指南及共识,评价最高为89.9分,最低为3.6分,M(Q_(1),Q_(3))为25.0(20.8,35.4)分,指南与共识得分差异不具有统计学意义(P=0.383)。得分最高的3个STAR分项目分别为推荐意见(报告率56.0%)、工作组(报告率38.2%)、临床问题(报告率36.7%),最低的3个STAR分项目分别为计划书(报告率9.6%)、注册(报告率10.8%)、共识方法(报告率21.8%)。结论建议影像医学指南及共识制订者加强学习STAR工具等循证医学方法,从而进一步提升影像医学领域指南及共识的质量。

巨噬细胞膜仿生纳米铁颗粒制备及多形性胶质母细胞瘤MRI成像的初步实验研究

目的:探讨巨噬细胞膜仿生的纳米铁颗粒(Fe3O4 NCs@MM)对多形性胶质母细胞瘤MRI成像的研究。方法:制备巨噬细胞膜仿生的纳米铁颗粒Fe3O4 NCs@MM,利用动态光散射(Dynamic Light Scattering,DLS)和透射电子显微镜(Transmission Electron Microscope,TEM)对其水合动力学粒径、表面电势和形态进行表征。采用SDS-聚丙烯酰胺凝胶电泳(sodium dodecyl sulphate-polyacrylamide gel electrophoresis,SDS-PAGE)评价巨噬细胞膜的完整包覆;紫外可见光谱测定巨噬细胞膜仿生的纳米铁颗粒抗蛋白吸附能力。通过MRI成像系统,分析了含不同浓度的Fe元素(0.1-1.6 mM)的Fe3O4 NCs@MM在GSH存在或不存在时的T1弛豫效应。采用细胞增殖-毒性实验(Cell Counting Kit-8,CCK-8),测定巨噬细胞膜仿生纳米铁颗粒处理肿瘤细胞24 h后的细胞活性。尾静脉注射巨噬细胞膜仿生纳米铁颗粒至原位胶质母细胞瘤模型中,观察成像效果。结果:巨噬细胞膜仿生的纳米铁颗粒Fe3O4 NCs@MM的水合动力学粒径和表面电势分别为286.5±7.6 nm和-20.7±3.5 mV,且在水溶液中分布均匀,具有较好的单分散性。包覆巨噬细胞膜的纳米铁颗粒具备抗蛋白吸附的能力。MRI成像显示,制备的巨噬细胞膜仿生的纳米铁颗粒Fe3O4 NCs@MM为GSH响应型MRI对比剂,具有较好的T1-加权磁共振成像效果,在尾静脉注射巨噬细胞膜的纳米铁颗粒0.5 h后,肿瘤部位的信号可见增强。结论:巨噬细胞膜仿生的纳米铁颗粒Fe3O4 NCs@MM可实现多形性胶质母细胞瘤的MRI成像。

水利工程施工中边坡开挖支护技术的应用

边坡开挖支护技术在水利工程中是至关重要的。在开挖边坡时,为了保证工程的稳定性和安全性,必须采用合理的支护技术。本文通过对现有的边坡开挖支护技术进行了综合分析。边坡开挖支护技术应用较为广泛,可以提高施工效率,减少工程成本,保障工程安全。同时,本文对水利工程边坡开挖支护技术和注意事项进行了详细介绍,以期对水利工程施工实践的参考和借鉴作用,提升工程质量和水平。