王红诊治肠系膜上动脉压迫综合征的临床经验

王红教授多年来从事外科临床及教研工作,在外科疾病的中西医结合治疗方面积累了丰富的临床经验。该文分享王红教授临床治疗肠系膜上动脉压迫综合征的经验,从病因病机、诊断、辨证施治3个方面加以探讨,并附验案两则以佐证。

参苓白术散通过“肠-肝”轴影响胆囊胆固醇结石形成的机制探究

目的:以“肠-肝”轴为切入点,观察参苓白术散对豚鼠胆固醇结石形成相关途径的影响,探究参苓白术散对胆固醇结石的治疗机制。方法:选取雄性SD豚鼠60只,随机均分为6组,对照组予普通饲料,其余50只豚鼠予高脂饲料,建立胆固醇结石模型。建模成功后随机分为5组,每组10只,分别为模型组(等量高脂饮食喂养)、参苓白术散高、中、低剂量组(17、5、0.85 g/kg)、依折麦布组(1mg/kg)灌胃给药2个月。生化法和酶比色法测定各豚鼠血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG);用酶显色法测定胆汁中胆汁酸、胆固醇;在甲醛溶液固定后采用苏木素-伊红(HE)染色,光镜下观察肝组织形态学的变化;光镜下观察胆固醇结晶;酶联免疫吸附法(ELISA法)检测豚鼠肝组织中胆囊收缩素(CCK)、B1型清道夫受体(SRB1)以及小肠组织Niemann-Pick C1样蛋白1(NPC1L1)表达水平。结果:成功建立高脂血症模型。相比对照组,模型组表现为肝脏显著脂肪变,胆汁内胆固醇浓度增高(P<0.01),并由肉眼可见胆固醇结石或结晶出现,血液血脂水平异常(P<0.01),豚鼠肝组织中CCK、SRB1及小肠组织NPC1L1表达水平也升高(P<0.01);与模型组比较,参苓白术散中、高剂量组的胆汁总胆固醇、总胆汁酸、血脂水平明显降低,肝组织中CCK升高,肝组织中SRB1和小肠组织NPC1L1的表达水平均下降,其中高剂量组效果最明显(P<0.01)。结论:参苓白术散通过降低小肠对胆固醇吸收、降低胆汁中胆固醇水平、促进胆囊运动来降低胆囊胆固醇结石形成的风险,其机制可能与降低小肠组织NPC1L1表达,提高肝组织中SRB1、CCK表达有关。

从“伏邪”理论论治浆细胞性乳腺炎经验

浆细胞性乳腺炎是一种发生于乳腺的慢性非感染性炎症疾病,目前发病机制尚未明确,但有研究发现浆细胞性乳腺炎发病与“伏邪”的致病特点契合。本文基于“伏邪”理论梳理浆细胞性乳腺炎的病因及发病特点,同时使用“伏邪”理论指导治疗,提出扶助正气、透邪外出、排脓祛腐的治疗原则,为治疗浆细胞性乳腺炎提供了新思路。

雷诺综合征诊断及治疗进展

雷诺综合征(RP)是一种发作性肢体末端缺血性疾病,其典型表现在受寒冷或情绪变化等刺激时末梢动脉痉挛,肢端皮肤颜色出现由苍白变紫绀继而潮红的间歇性变化,同时伴局部发冷、感觉异常、疼痛,严重者出现肢端溃烂等。目前发病机制尚未完全明确,亦无有效的根治方法。本文就RP临床表现、体格检查和实验室检查、诊断、药物及外科治疗等方面进行综述,以期进一步认识RP诊疗方式,为临床决策提供依据。

参苓白术丸对原发性高胆固醇血症豚鼠模型的影响

目的探讨参苓白术丸对原发性高胆固醇血症豚鼠模型的影响。方法60只雄性Hartley豚鼠,分为对照组,模型组,依折麦布组,参苓白术丸高、中、低剂量组,每组10只。对照组给予普通饲料,其余组均给予高脂饲料,建立外源性高胆固醇血症豚鼠模型。造模4周后开始药物灌胃干预,依折麦布组予依折麦布混悬液1 mg/kg,参苓白术丸高、中、低剂量组分别予17.00、8.50、0.85 g/kg,模型组和对照组给予等体积生理盐水。比较各血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及胆汁TC、总胆汁酸水平;观察各组肝脏组织形态学变化;同时记录各组小肠组织尼曼-匹克C1型类蛋白1(NPC1L1)、三磷酸腺苷结合盒转运体G5(ABCG5)、胆固醇酰基转移酶2(ACAT2)及肝脏X受体α(LXRα)的表达水平。结果与对照组比较,模型组血清TG、TC、LDL-C及胆汁TG、总胆汁酸水平均升高(P<0.05)。与模型组比较,参苓白术丸低剂量组血清TG水平降低(P<0.05);参苓白术丸中剂量组血清TC、LDL-C水平均降低,HDL-C水平升高(P<0.05);参苓白术丸高剂量组血清TG、TC、LDL-C水平均降低,HDL-C水平升高(P<0.05);参苓白术丸中、高剂量组胆汁TC、总胆汁酸水平均降低(P<0.05)。对照组肝脏组织基本正常;模型组可见弥漫性大泡性脂肪变,肝组织内广泛的肝细胞气球样变、少量炎症细胞浸润和点状细胞坏死;参苓白术丸中、高剂量组脂肪变性及肝细胞气球样变显著减轻;参苓白术丸低剂量组肝细胞脂肪样变性改善较模型组不明显。与对照组比较,模型组NPC1L1、ACAT2、ABCG5、LXRα水平均升高(P<0.05)。与模型组比较,参苓白术丸中、高剂量组NPC1L1、ACAT2、LXRα水平均降低,ABCG5水平均升高(P<0.05)。结论参苓白术丸中、高剂量可以缓解高胆固醇饮食诱导的高脂血症,减轻肝细胞脂肪变性,抑制原发性高胆固醇血症豚鼠模型小肠组织中NPC1L1、ACAT2及LXRα的表达,上调ABCG5的表达。

“麻益散”敷脐治疗女性尿失禁验案2则

尿失禁(UI)是指在意识清醒的情况下不能控制排尿功能,尿液不自主流出的病症,是妇科常见病之一。我国成年女性尿失禁的发病率高达30.88%[1],且呈逐年上升趋势,严重影响着患者工作、生活和人际交往。本病发病机制目前尚未完全阐明,现代医学认为可能与雌激素水平下降、盆底组织损伤有关,年龄、绝经、妊娠、分娩等是女性出现尿失禁的高危因素。UI可归属于中医学“小便不禁”“遗溺”等范畴。