老年脓毒症幸存者股四头肌厚度变化对非计划再入院的预测价值

目的:探讨老年脓毒症幸存者股四头肌厚度(QMT)变化对其出院后3个月内非计划再入院的预测价值。方法:选取2020年1月—2022年3月海南医学院第二附属医院重症监护病房(ICU)收治的310例老年脓毒症幸存者为前瞻性研究随访队列,连续随访3个月,以首次非计划再入院或完成随访为观察终点。收集所有老年脓毒症幸存者的临床资料,于入ICU后24 h内和第7天时分别采用超声测量QMT,并计算QMT变化率。采用单因素分析、多因素Logistic回归分析、受试者工作特征(ROC)曲线探讨QMT变化与老年脓毒症幸存者出院后3个月内非计划再入院的关系。结果:310例老年脓毒症幸存者中,共96例病人出院后3个月内发生非计划再入院,发生率为30.97%。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥75岁(OR=2.086,P=0.036)、第7天时QMT (OR=0.356,P<0.001)、QMT变化率(OR=1.368,P<0.001)是老年脓毒症幸存者发生非计划再入院的独立影响因素。ROC曲线分析结果显示,第7天时QMT、QMT变化率预测老年脓毒症幸存者出院后3个月内非计划再入院的ROC曲线下面积分别为0.758,0.877,当截断值分别为16.83 mm、6.04%时,第7天时QMT、QMT变化率预测老年脓毒症幸存者3个月内再入院的敏感度分别为82.29%、87.50%,特异度分别为64.95%、82.24%。QMT变化率的预测效能高于第7天时QMT的预测效能(Z=3.096,P=0.002)。结论:QMT能够反映老年脓毒症幸存者的肌肉质量和营养状态,QMT下降越明显,出院后3个月内非计划再入院风险越高。

草决明提取物对大鼠脑外伤的保护作用

目的:观察草决明提取物对脑外伤大鼠中枢神经损伤的保护作用。方法:随机将72只大鼠分为假手术组、脑外伤组和草决明(Cassia o btusifolial)提取物高(COB 20 g/kg)、低(COB10 g/kg)剂量组,除假手术组外,其他组均以Feeney’s自由落体法制备脑外伤模型,而假手术组仅做颅骨开窗,草决明提取物高、低剂量组灌胃给予治疗。假手术组和脑外伤组给予相应体积的等渗生理盐水,采用平衡木方法评估4组脑外伤大鼠的神经功能恢复情况。各组大鼠血清通过酶联免疫吸附测定法,测定其TNF-α和IL-6含量,取各组大鼠脑组织,通过免疫组化法去测定神经元特异性烯醇化酶(NSE)表达情况,Western blot测定各组大鼠损伤侧脑皮层组织PI3K蛋白的表达情况。结果:损伤后的第6、24、60小时3个时间点提示,草决明提取物高、低剂量和脑外伤组的平衡功能受损恢复明显比假手术组低(P<0.01),但草决明提取物高、低剂量组的平衡功能受损恢复较脑外伤组快(P<0.05)。6,24,60 h 3个时间点脑外伤组和草决明提取物高、低剂量组的血清TNF-α和IL-6水平比假手术组明显增高(P<0.01),两给药组的大鼠血清TNF-α、IL-6水平低于脑外伤组(P<0.05),整体水平24 h逐渐下降,而60小时时略有反弹增高。与假手术组相比,两给药组的NSE阳性细胞表达明显降低(P<0.01),而明显高于脑外伤组(P<0.05);脑外伤组PI3K阳性表达明显低于假手术组(P<0.05),草决明提取物高剂量组PI3K阳性表达明显高于脑外伤组(P<0.05)且与假手术组持平。结论:草决明提取物能够减轻大鼠脑水肿,并增高脑外伤大鼠NSE阳性细胞表达,继而提高PI3K蛋白的表达水平从而加速脑损伤后神经功能的恢复。