彩色多普勒超声诊断椎动脉异常的临床价值

目的:探讨彩色多普勒超声对椎动脉异常的诊断价值及临床意义。方法:回顾性分析2012年10月-2013年12月于笔者所在医院行椎动脉检查的4131例患者的临床资料,应用飞利浦IU22测量椎动脉管腔内径、血流速度,观察椎动脉血管走行及起点位置。结果:4131例受检患者中,椎动脉异常发生率为24.6%(1016/4131)。其中一侧椎动脉发育不良为512例,一侧椎动脉生理性狭窄62例,两侧椎动脉发育不良为4例;椎动脉走行变异为244例,其中双侧为38例;椎动脉起源异常为32例;椎动脉起始段狭窄为54例,椎动脉闭塞为32例;椎动脉走行扭曲76例。结论:彩色多普勒超声可准确测量椎动脉管径、血流速度,观察椎动脉血管走行及起点位置,了解椎动脉的二维超声影像及彩色多普勒血流情况,对筛查椎动脉是否存在异常有较大优势。

三维能量多普勒超声评估颈动脉斑块与缺血性卒中发生的相关性

目的探讨三维能量多普勒成像(3D-PDI)评估颈动脉斑块与缺血性卒中发生的相关性。资料方法回顾性分析142例常规超声检查发现的颈动脉斑块患者,采用3D-PDI检查并记录斑块的血管指数(VI)、血流指数(FI)、血管血流指数(VFI)。根据头颅CT结果,分为脑梗死组67例和非脑梗死组75例。采用Logistic回归分析颈动脉斑块与脑梗死发生的相关性。结果梗死组的VI、FI、VFI均高于非脑梗死组(VI:0.72±0.23比0.48±0.18;FI:23.41±11.25比13.80±9.14;VFI:33.76±9.45比25.22±6.13;均P<0.01)。Logistic回归分析显示,低回声斑块(OR=2.42)、不规则斑块(OR=1.92)、溃疡斑块(OR=4.21)均为缺血性卒中发生的相关因素(P均<0.05)。VI(OR=4.01)、FI(OR=4.35)、VFI(OR=4.57)也是缺血性卒中发生的相关因素(P均<0.05)。结论颈动脉斑块低回声、形态不规则、溃疡斑块及VI、FI、VFI升高与缺血性卒中的发生具有相关性。

心脏磁共振成像及经胸三维超声对肺动脉高压患者右心室功能的评价效果

目的比较心脏磁共振成像和经胸三维超声对肺动脉高压患者右心室功能的评价效果。方法回顾性选取2017年2月至2020年2月遵义医科大学附属医院肺动脉高压患者120例,依据检查方法分为心脏磁共振成像组和经胸三维超声组,每组各60例。检测两组患者的左、右心室功能指标[包括射血分数(EF)、收缩末期容积(ESV)、舒张末期容积(EDV)、每搏输出量(SV)],比较两组患者的左、右心室功能,分析两组患者的左、右心室心功能的相关性。结果心脏磁共振成像组患者左心室、右心室EF分别为(55.91±9.27)%、(38.55±6.21)%,ESV分别为(37.93±6.21)、(59.63±9.33)mL,EDV分别为(86.23±10.12)、(123.23±9.63)mL,SV分别为(48.14±9.61)、(46.52±7.61)mL;经胸三维超声组患者左心室、右心室EF分别为(56.33±9.12)%、(36.93±6.94)%,ESV分别为(36.58±6.97)、(48.50±8.15)mL,EDV分别为(85.26±10.95)、(102.45±9.84)mL,SV分别为(49.11±7.23)、(45.60±7.27)mL。两组患者的右心室EF均低于左心室,ESV、EDV均高于左心室,差异均有统计学意义(P<0.05),但左、右心室SV之间的差异均无统计学意义(P>0.05);心脏磁共振成像组患者的右心室ESV、EDV均高于经胸三维超声组,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组患者的右心室EF、SV之间的差异均无统计学意义(P>0.05),两组患者的左心室EF、ESV、EDV、SV之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者的左、右心室EF、ESV、EDV、SV均呈显著的正相关关系(P<0.05)。结论肺动脉高压患者右心室功能评价中心脏磁共振成像的效果较经胸三维超声好。

派丽奥抗生素软膏联合牙周基础治疗对慢性牙周炎的疗效

目的探讨派丽奥抗生素软膏联合牙周基础治疗对慢性牙周炎的疗效。方法选择104例慢性牙周炎患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各52例。对照组采用牙周基础治疗,观察组在对照组基础上加用派丽奥抗生素软膏治疗,即在开展牙周基础治疗后擦干患者的牙周袋,再注入一定量的派丽奥抗生素软膏,以软膏溢出为准,每周用药1次,持续治疗1个月。比较两组疗效及治疗前后牙周指标、龈沟液炎性因子的表达。结果观察组总有效率94.2%高于对照组80.8%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组牙周指标(GI、PLI、CAL、PD、SBI、TM)及炎症指标(IL-6、IL-4、TNF-α)均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论派丽奥抗生素软膏联合牙周基础治疗慢性牙周炎疗效显著,能减轻局部炎症症状,促进牙周组织修复,提高口腔健康水平。

超微血管成像评估甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)4级甲状腺结节血流特征

目的评价超微血管成像(SMI)检测血流分布及内部血管特征诊断甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)4级甲状腺结节的价值。方法纳入115例TI-RADS 4级甲状腺结节患者共123个结节,采用SMI及CDFI模式观察结节血流分布和内部血管特征,比较二者鉴别诊断TI-RADS 4级甲状腺良恶性结节的敏感度、特异度及准确率。结果69个良性结节以Ⅱ型血流为主,54个恶性结节以Ⅲ型血流为主。SMI对良性结节Ⅱ型及恶性结节Ⅲ型血流显示率均明显高于CDFI(P均<0.01)。SMI及CDFI诊断甲状腺良、恶性结节的敏感度分别为92.59%和72.22%,特异度分别为89.85%和81.16%,准确率分别为91.06%和77.24%。SMI对恶性结节内走行扭曲血管和穿支血管的检出率明显高于CDFI(P均<0.01)。结论甲状腺TI-RADS 4级良恶性结节血流分布模式存在差异;SMI可为鉴别甲状腺良恶性结节提供更多诊断依据。

知柏地黄丸治疗2型糖尿病合并慢性牙周炎患者的疗效观察

目的:观察知柏地黄丸联合牙周基础治疗对2型糖尿病(T2DM)合并慢性牙周炎(CP)患者临床疗效的影响。方法:纳入T2DM合并CP患者60例,随机分为2组(n=30)。对照组行牙周基础治疗;观察组行牙周基础治疗+口服知柏地黄丸(8丸/次,3次/d)8周。分别于术前及术后8周,检查并记录龈沟出血指数(SBI)、探诊深度(PD)、附着丧失(AL);检测空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)及稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并用酶联免疫吸附法检测血清和龈沟液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)的表达水平。结果:治疗8周后,观察组的牙周临床指标SBI、PD、AL及糖代谢指标FBG、HbA1C、HOMA-IR均较对照组有明显改善(P<0.05);血清和龈沟液中炎症因子TNF-α、IL-6、CRP的表达水平均较对照组明显降低(P<0.05)。结论:知柏地黄丸联合牙周基础治疗可显著改善T2DM合并CP患者的牙周环境及血糖水平,其作用机制可能与抑制炎症因子的表达有关。

哮喘慢阻肺重叠早期诊断的相关研究进展

哮喘和慢性阻塞性肺疾病(COPD)是全球范围内常见的慢性气道病,具有不同的发病机制。一旦疾病进展或治疗不当,部分哮喘患者可出现明显的气道重塑,导致气流受限的可逆性明显减小,临床上很难区别于COPD。为了更好地标记这类疾病,称之为哮喘-慢性阻塞性肺疾病(asthma-chronic obstructive pulmonary disease,ACO)。关于ACO的认知是一个不断演变的过程,但是关于这一概念如何准确定义及如何把握诊断要点,依旧没有统一的标准[1]。早期诊断可以为临床医生提供参考,将其与单一的COPD或支气管哮喘患者区分开来,改善患者的预后,具有重要的临床意义[2]。因此,对这类呼吸道疾病进行早期诊断迫在眉睫,未来的研究方向着重于寻求准确的诊断标准以指导有效的治疗。本文介绍了哮喘-慢阻肺重叠目前最前沿的诊断技术,将进一步阐述关于生物标志物、肺功能监测指标等方面对于ACO诊断的最新进展,并寻找突破点, 提高早期的诊断率,来更好地管理和治疗哮喘-慢阻肺重叠。

彩色多普勒超声诊断外伤后脾动脉假性动脉瘤1例

1病例资料患者女,62岁,因劳作时摔倒摔伤,腹痛十余天就诊于当地医院,发现＂脾囊肿＂,为进一步诊断来我院。体格检查：全腹压痛,以左上腹明显。超声检查显示：脾脏形态轮廓增大,包膜完整,包膜下及脾内探及不规则液性暗区及不均质回声区,边界欠清,脾门处探及类圆形不均质回声区,边界清,间见不规则液性暗区及等回声区。彩色多普勒血流显像检查在包膜下及脾脏不规则混合回声区内未见明显血流信号,