盆底重建术治疗女性盆底功能障碍疗效观察研究

目的评价盆底重建术在女性盆底功能障碍中的应用及疗效。方法对123例具有不同程度缺陷的盆底功能障碍患者应用聚丙烯网片进行盆底重建术。根据国际尿控协会制定的盆腔器官脱垂定量（PDF-Q）分度法评价手术效果,调查其术前、术后的脱垂生活质量量表（P-QOL）评分,作为疗效的主观评价指标。结果盆底悬吊术的手术时间为（72±20）m in,出血量为（88±39）ml,所有患者在术后3~7d出院。123例患者PDF-Q分度明显改善,术后与术前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,术后3、6、12、24个月比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。患者术后P-QOL量表评分与术前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,术后3个月和24个月比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后随访平均24个月,发现网片暴露4例,10例术后复发。结论盆底重建术治疗女性盆底功能障碍疗效确切,手术方法简单,短期疗效肯定,长期疗效有待进一步观察和随访。

曼月乐治疗子宫腺肌病98例疗效分析

目的探讨曼月乐治疗子宫腺肌病临床效果。方法 98例子宫腺肌病患者应用曼月乐治疗,随访观察并比较患者放置前及放置后1、3、6、9个月后痛经程度、月经量及经期变化。结果 98例患者放置曼月乐1、3个月后痛经评分分别为(1.20±0.15)、(0.10±0.02)分,比放置前(2.20±0.35)分明显降低,差异有统有统计学意义(P<0.05),6个月后痛经消失。放置曼月乐1个月后月经量[(78±30)mL]较放置前[(112±52)mL]明显减少,差异有统计学意义(P<0.05),3、6、9个月后月经量持续下降,其中16例9个月后闭经。放置曼月乐后1个月平均经期[(11.5±3.1)d]较放置前[(6.1±2.8)d]明显延长,差异有统计学意义(P<0.05),3个月后[(6.9±2.0)d]恢复到放置前水平,差异无统计学意义(P>0.05),6个月后[(3.9±1.1)d]明显短于放置前(P<0.05)。结论宫内放置曼月乐能有效缓解子宫腺肌病患者的痛经症状、保留子宫。是治疗子宫腺肌病一种安全、有效的微创方法。

子宫肌瘤剔除术3种术式的临床比较

目的探讨阴式子宫肌瘤剔除术的可行性、临床效果和安全性。方法回顾分析2006年1月至2006年12月份间本院阴式子宫肌瘤剔除术患者30例(阴式组)与同期腹式子宫肌瘤剔除术36例(对照组)与腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者40例的临床资料,比较手术效果和术后恢复情况。结果平均手术时间,术中平均出血量阴式组(56±15)min,(100±65)mL;腹式组(98±20)min,(125±95)mL。腹腔镜组(73±20)min,(139±95)mL,三组比较,差异均有统计学差异(P<0.05)而阴式组患者术后平均排气时间(24±5)h,术后平均住院时间(5.0±1.0)d,明显短于对照组,3组比较,差异有统计学差异(P<0.05)。结论阴式子宫肌瘤剔除术术效果好,创伤少,手术并发症少,康复快,是一种值得推广的微创手术。

诺舒子宫内膜去除术与宫腔镜子宫内膜电切术治疗异常子宫出血的疗效观察

目的:观察诺舒子宫内膜去除术与宫腔镜下子宫内膜电切术治疗异常子宫出血的疗效,以供临床参考。方法:以2012年10月-2014年10月我院收治的异常子宫出血患者60例作为观察对象,进行随机分组。A组采用诺舒子宫内膜去除术治疗,B组采用宫腔镜下子宫内膜电切术治疗。术后随访1年,观察两组有效率和术后并发症(腹痛、发热)发生率。结果:两组的有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与A组比较,B组术后并发症发生率明显升高(P<0.05)。结论:在对异常子宫出血治疗时,采用诺舒子宫内膜去除术和宫腔镜子宫内膜电切术的治疗效果均比较理想,其中前者并发症发生风险更低,更具有安全性,值得推广。

线圈套扎法在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用

目的:探讨线圈套扎法在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的临床应用价值。方法:146例患者行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,随机分成腹腔镜套扎和腹腔镜缝合2组,每组各73例,并对其临床资料进行回顾性分析。结果:146例患者手术均在腹腔镜下完成,腹腔镜套扎组平均手术时间短于腹腔镜缝合组(P<0.01),套扎组平均术中出血量少于缝合组(P<0.01)。两组剔除子宫肌瘤数目、子宫肌瘤大小、术后平均住院时间相比差异无显著性意义。结论:在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中采用线圈套扎法是安全可行的,该方法操作简便,易于推广。

腹腔镜下内套圈法治疗输卵管间质部妊娠的临床应用

输卵管间质部妊娠较为少见。约占异位妊娠的4．2％左右．本院自2006年1月-2008年4月在腹腔镜下采用线圈套扎法治疗输卵管间质部妊娠效果满意，报告如下。

腹腔镜下抽芯法输卵管切除术治疗输卵管积水对卵巢功能影响的研究

目的:探讨腹腔镜下抽芯法输卵管切除术对卵巢功能的影响。方法:选取2011年6月-2012年12月因输卵管积水不孕患者62例在江西省妇幼保健生殖健康中心行体外受精胚胎移植前预处理输卵管积水,根据患者意愿及手术方式分为三组,A组20例行腹腔镜下抽芯法输卵管切除术,B组20例行腹腔镜下输卵管远端造口近端离断术,C组22例行腹腔镜下传统输卵管切除术,比较三组手术前、后基础内分泌激素水平,基础窦卵泡数值及IVF-ET结局。结果:三组术前基础内分泌激素比较差异无统计学意义(P>0.05),C组FSH水平术后(14.89±7.15)IU/L与术前(6.11±2.71)IU/L比较有明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。三组术后LH及E2水平与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);C组基础窦卵泡数术后(5.5±4.8)个与术前(8.2±1.8)个比较显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。C组术后基础窦卵泡数值显著低于A、B两组;C组应用Gn用量均较其他两组多,比较差异均有统计学意义(P<0.05);A、B两组获卵数均高于C组,但三组无统计学差异(P>0.05)。A组临床妊娠率(40.23%)高于B组(38.49%)和C组(27.28%),与C组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:抽芯法输卵管切除术不影响卵巢储备功能,可提高临床妊娠率,是输卵管积水不孕患者行IVF-ET前预处理较理想的治疗方式。

异丙酚复合芬太尼在人工流产中的疗效观察

目的:探讨异丙酚复合芬太尼在人工流产中的疗效。方法:对50例自愿选择无痛人流的早孕妇女给予芬太尼辅以异丙酚静脉麻醉,同时选择50例自愿选择传统人工流产术的早孕妇女,观察麻醉效果、人工流产综合征发生率、失血量、子宫收缩及不良反应。结果:异丙酚复合芬太尼用人工流产术起效快,镇痛效果明显,有效率达100%,无一例发生人工流产综合征(RAAS),两组病人在子宫收缩和出血量方面差异无显著性。结论:异丙酚复合芬太尼静脉麻醉用于人工流产是很好的避孕失败的补救措施,镇痛效果好,麻醉不良反应小,恢复快,不增加出血量,术中应特别重视心功能较差病人的心功能监测。

宫腔镜联合B超切除子宫内突型肌壁间肌瘤

目的探讨B超监护下采用宫腔镜经宫颈子宫肌瘤切除术治疗子宫内突型肌壁间肌瘤的疗效和安全性。方法术中联合B超监护下,对32例子宫壁间内突肌瘤患者进行手术,采用钳夹、扭转、牵拉等方法成功实施手术。结果32例内突壁间肌瘤中,有29例为1次切净,一次手术成功率为90.6%。其手术时间:最长2.25 h,最短30 min,平均44 min;出血量:最多出血量80 mL,最少出血量5 mL,平均22 mL。32例中有3例出现并发症,约占9.38%,其中术后发热(合并重度贫血)1例,子宫出血1例,TURP综合征1例。结论B超监护下采用宫腔镜经宫颈子宫肌瘤切除术治疗子宫内突型肌壁间肌瘤安全、高效。

微创手术治疗子宫瘢痕妊娠对再次妊娠结局的影响及意义

目的研究微创手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床效果,分析其对孕妇再次妊娠结局的影响。方法选取150例CSP患者为研究对象,按照治疗手段的不同将其分为三组,每组50例,A组行腹腔镜下CSP病灶清除及修补术,B组行阴式CSP病灶清除及修补术,C组行清宫术。对比分析三组CSP患者的手术时间、术中出血量、月经复潮时间、总住院费用、住院时间、并发症发生率、术后半年超声检查情况以及三组患者再次妊娠结局。结果 3组手术时间、术中出血量、总住院费用及住院时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中手术时间及总住院费用:A组>B组>C组;术中出血量及住院时间:C组>A组>B组。3组患者月经复潮时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组并发症发生率为4.00%,明显低于A组的26.00%、C组的38.00%(P<0.05)。术后6个月超声检查提示A组、B组切口处厚度明显优于C组。3组自然分娩率、剖宫产率、正常妊娠状态、再次子宫瘢痕妊娠率、稽留流产率及输卵管妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。C组未妊娠率明显低于A组、B组(P<0.05);A组、B组未妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床中可将腹腔镜及阴式CSP病灶清除及修补术作为治疗子宫瘢痕妊娠的优选方案,对于阴道条件好者,可首选阴式CSP病灶清除及修补术,其具有恢复时间更短、切口愈合更佳、术后再次妊娠时发生CSP的概率更低的优势。

聚乙二醇电解质散剂用于妇科腹腔镜术前肠道准备的效果评价

目的:探讨口服聚乙二醇电解质散剂在妇科腹腔镜术前肠道准备的效果。方法:将120例妇科腹腔镜手术患者随机分为口服聚乙二醇电解质散剂组(实验组)60例和清洁灌肠组(对照组)60例,观察两组肠道清洁度、不良反应发生率、排便情况和术后第1次排气、排便时间。结果:实验组肠道清洁度较对照组效果好,但两组差异无统计学意义(P>0.05);实验组不良反应发生率低,术后1天血清电解质均在正常范围;对照组排便次数多于实验组,两组差异无统计学意义(P>0.05);实验组术后第1次排气、排便时间显著低于对照组(P<0.05)。结论:聚乙二醇电解质散剂用于妇科腹腔镜术前肠道准备安全有效,值得在临床开展应用。

垂体后叶素在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用价值

目的:探讨垂体后叶素在子宫肌瘤剔除术中的应用价值。方法:以146例需行子宫肌瘤剔除术的患者作为研究对象,随机分为治疗组对照组各73例,治疗组术中宫体注射垂体后叶素5U加0.9%氯化钠液10ml;对照组术中用催产素20U。记录两组术中出血量、手术时间、住院时间及术后排气时间。结果:治疗组与对照组的术中平均出血量、平均手术时间的比较,差异均有显著统计学意义,两组术后均无盆腔感染。结论:子宫肌瘤剔除术中宫体注射垂体后叶素可减少术中出血量,缩短手术时间,值得临床推广应用。