子宫肌瘤剔除术经脐单孔腹腔镜治疗与传统腹腔镜治疗效果比较

目的:探讨经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术(SPLM)治疗子宫肌瘤的疗效及安全性。方法:回顾性分析2018年1月-2019年12月本院收治的子宫肌瘤剔除术患者100例,其中50例行SPLM术(单孔组),50例行传统多孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术(MPLM)术(多孔组)。比较两组围术期基本情况、术后并发症、切口美观满意度、术后卵巢功能及妊娠情况。结果:两组手术时间、术中出血量、输血比例、术后血红蛋白降低幅度比较无差异(P>0.05),单孔组术后即刻疼痛(麻醉失效)评分(4.1±0.8分)低于多孔组(4.6±1.1分),术后住院时间(2.6±0.7d)短于多孔组(3.8±1.1 d)(P<0.05)。术后并发症发生率单孔组(6.0%)与多孔组(4.0%)无差异(P>0.05)。单孔组术后满意度优于多孔组(P<0.05)。术后6个月血清雌二醇、卵泡刺激素及抗苗勒氏管激素水平比术前两组均无明显变化且组间比较无差异,术后妊娠率、活产率及不良妊娠结局两组均无差异(均P>0.05)。结论:SPLM治疗子宫肌瘤安全可行,相比MPLM有着术后疼痛轻、恢复快等优势,可更好满足女性患者美观需求。

4D-HyCoSy和HSG检查对输卵管性不孕的诊断分析

本文探讨在输卵管性不孕中的诊断中,经阴道子宫输卵管四维超声造影(4D-HyCoSy)和X线下子宫输卵管造影(HSG)的差异。选取92例疑似输卵管性不孕患者,给予4D-HyCoSy、HSG和腹腔镜通染液实验(LSC)检查,同时在4D-HyCoSy检查时进行宫腔压力测量。以LSC检查为金标准,4D-HyCoSy检查与LSC检查Kappa值为0.810,P<0.05;HSG检查与LSC检查Kappa值为0.905,P<0.05;4D-HyCoSy、HSG对输卵管状况的诊断准确率比较,差异无统计学意义(P>0.05);输卵管梗阻患者4D-HyCoSy、HSG检查时宫腔压力峰值明显高于通而不畅和通畅患者(P<0.05)。在诊断输卵管性不孕中,4D-HyCoSy和HSG对于输卵管通畅性均有较高的诊断价值。

人乳头瘤状病毒阳性患者PAX1、TP63基因启动子甲基化状态检测及临床意义

目的探究宫颈人乳头瘤状病毒(human papilloma virus,HPV)感染阳性患者宫颈病变程度与配对盒家族基因1(paired box-1,PAX1)、肿瘤蛋白63(tumor protein 63,TP63)基因启动子甲基化状态的关系,分析其检测的临床意义。方法收集2021年12月—2022年12月于琼海市人民医院就诊的128例疑似宫颈病变合并HPV感染阳性患者的宫颈组织细胞标本,根据病理检查结果分为低级别鳞状上皮内病变组(low grade squamous intraepithelial lesion,LSIL,n=43)、高级别鳞状上皮内病变(high grade squamous intraepithelial lesion,HSIL,n=51)和宫颈癌组(n=34)。采用第二代杂交捕获法检测HPV病毒定量,亚硫酸氢盐测序法检测PAX1、TP63基因启动子甲基化度,实时定量PCR法检测宫颈组织PAX1、TP63相关mRNA表达;评估PAX1、TP63甲基化程度对宫颈上皮内瘤样病变2+(cervical intraepithelial neoplasia 2+,CIN2+)的诊断效能。结果各组HR-HPV定量结果比较,差异有统计学意义(P>0.05)。128例患者中,共检出PAX1基因启动子甲基化49例(38.28%),TP63基因启动子甲基化55例(42.97%)。宫颈癌组PAX1、TP63基因启动子甲基化率分别为67.65%、73.53%,HSIL组分别为43.14%、49.02%,LSIL组分别为9.30%、11.63%,差异有统计学意义(P<0.05)。宫颈癌组PAX1、TP63 mRNA表达水平分别为(0.34±0.08)、(0.45±0.13),HSIL组分别为(0.72±0.11)、(0.63±0.09),LSIL组分别为(1.04±0.09)、(0.87±0.11),差异有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析结果显示,PAX1、TP63基因启动子甲基化及其联合检测诊断CIN2+病变的曲线下面积(area under curve,AUC)值分别为0.793、0.842和0.857,灵敏度分别为77.78%、83.33%和77.78%,特异度分别为80.85%、85.11%和93.62%;联合检测可提高CIN2+病变诊断的特异度。结论PAX1、TP63基因启动子甲基化水平与HPV感染阳性患者的宫颈病变关系密切,可作为临床诊断CIN2+病变的潜在辅助指标。

子宫肌瘤患者腹腔镜手术后恶心呕吐发生的相关因素分析

分析影响子宫肌瘤患者腹腔镜手术出现恶心呕吐的因素。方法 时间定位2022.1-12月,把我院诊治的100例子宫肌瘤患者定位研究对象,结合腹腔镜手术后出现的恶心呕吐现象,分别记作两组,有出现组(n=30)、安全组(n=70),评估恶心呕吐相关影响因素,给临床干预提供参考条件。结果 100例患者中,出现恶心呕吐有30例患者、占比30.0%。出现组手术平均时间是(140.39±5.36)min、20例患者有恶心呕吐史、占比66.7%,手术之前静脉补液剂量平均(480.63±5.29)ml、18例患者术后使用镇痛药物、占比60.0%,上述项目的指标和安全组患者数据比较,p<0.05。另外出现组年龄信息、体质量信息、手术出血量信息以及麻醉持续平均时间信息,和安全组患者数据比较p>0.05;对单因素中手术平均时间、恶心呕吐史、术前静脉补液剂量、术后使用止痛药物进行赋值,(1代表出现、0代表安全)。引进二元Logistic回归研究,腹腔镜术后恶心呕吐多因素有手术平均时间、恶心呕吐史、术前静脉补液剂量、术后使用止痛药物。结论 子宫肌瘤患者腹腔镜手术后恶心呕吐,相关影响因素较多,尤其是手术平均时间、恶心呕吐史、术前静脉补液剂量、术后使用止痛药物,在手术治疗中应规避上述影响,尽可能促进手术顺利进展,提高手术治疗的安全性以及可靠性。