吡咯替尼治疗HER2阳性乳腺癌的疗效和安全性

目的:评价真实世界中吡咯替尼治疗人表皮生长因子受体2(HER2)阳性乳腺癌的疗效及安全性。方法:采用单中心回顾性研究方法,收集2018年9月1日–2021年3月31日在某院接受吡咯替尼治疗的140例HER2阳性乳腺癌患者信息,观察患者治疗后的无进展生存期(PFS)、客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)和不良反应发生情况,并探索可能的疗效预测指标。结果:140例HER2阳性乳腺癌患者的中位PFS为15.0个月(95%CI:12.6~17.4)。可评价疗效者135例,ORR23.7%,DCR 94.8%,CBR 74.8%。多因素分析结果显示,治疗线数是疗效的独立预测因子(P=0.028)。吡咯替尼最常见的不良反应为腹泻(61/140,43.6%),3级腹泻发生率为13.6%(19/140)。以吡咯替尼为基础的不同方案间不良反应发生率、3级不良反应发生率均未见统计学差异(P=0.412,P=0.489)。结论:以吡咯替尼为基础的多种治疗方案在治疗HER2阳性乳腺癌患者中显示了良好的抗肿瘤活性,不良反应可耐受,且早期使用效果更优。

川芎-乌药药对挥发油成分的GC-MS分析

目的:分析川芎-乌药药对挥发性成分的化学组成。方法:采用水蒸汽蒸馏改进法提取药材挥发油用GC-MS测定。通过自动质谱解卷积定性系统与结合文献定性化学成分、环已酮为内标定量。结果:药对挥发油中共鉴定出67种化学成分,含量较高的物质分别为共有成分乙酸龙脑酯和β-芹子烯,源于川芎药材的(z)-蒿苯内酯和源于乌药的乌药根烯与乙酰乌药醇。结论:川芎-乌药药对挥发性成分谱全部由单味药的化学成分构成,药对中未确切发现新增的挥发性成分。

川芎-香附药对挥发性成分谱的GC-MS分析

目的:分析川芎-香附药对挥发性成分谱的化学组成。方法:采用水蒸汽蒸馏改进法提取挥发油、GC-MS测定供试品,自动质谱解卷积定性系统与结合文献定性,环已酮为内标定量。结果:在川芎-香附药对挥发油中共鉴定出66种化学成分,含量较高的物质分别为α-香附烯、β-芹子烯、香附烯酮、α-香附酮及(z)-蒿苯内酯。结论:川芎-香附药对挥发性成分谱全部由单味中药川芎与香附化学成分构成,药对中未发现新增加的挥发性成分。

基于创新创业能力培养的软件工程课程建设研究

迎合国家政策,围绕软件工程专业人才的培养目标——培养适应创新型国家建设需要的高水平创新人才,建设基于创新创业能力培养的软件工程专业课程体系,改革实践教学内容,推动创新创业能力培养体系,引进CDIO工程教育模式、实施"校-企"合作模式、鼓励大学生创新创业,参加创新创业大赛,全面提高学生的创新创业基本素养、专业技术创新核心能力和创业综合能力。

吡咯替尼治疗HER2阳性乳腺癌的有效性与安全性的Meta分析

目的探讨吡咯替尼治疗HER2阳性乳腺癌的有效性与安全性。方法检索PubMed.EMBASE.The Cochrane Library.CNKI.万方数据库,从建库至2021年6月公开发表的研究吡咯替尼治疗HER2阳性乳腺癌患者的随机对照试验。提取资料并进行质量评估,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入3篇英文随机对照研究,673例患者。Meta分析结果显示:试验组吡咯替尼治疗HER2阳性乳腺癌患者的客观缓解率、无进展生存期均优于对照组(P<0.05)。尚不足以证明吡咯替尼方案新发脑转移发生率低于对照组(P=0.42)。共考察11项22组不良反应,其中任何级别/3级以上不良反应、任何级别/3级以上腹泻、任何级别/3级以上白细胞计数降低、3级以上血胆红素升高、任何级别呕吐及血钾降低、血红蛋白降低的试验组发生率高于对照组(P<0.05)。结论吡咯替尼可提高HER2阳性复发/转移性乳腺癌的临床疗效,部分不良反应发生率相对有所增加,但目前研究表明安全性可控。

临床药师对1例术后韦尼克脑病患者的药学干预及药学监护

1例61岁女性患者,因“胃窦腺癌”收入我院,入院后行根治性远端胃癌切除术,术后13 d出现脑病症状。临床药师参与治疗并及时进行用药干预。药师认为患者全肠外营养医嘱存在一定不合理性,考虑可能是由于围术期禁食而未及时给予维生素B_(1)引发的韦尼克脑病,建议临床医师立即给予补充足量维生素B_(1)制剂,并再次提请专科会诊。医师采纳药师建议,给予维生素B_(1)注射液(100 mg,tid,im)。患者症状改善,于2 d后转入神经内科积极给予营养神经、改善微循环等治疗。临床药师参与患者治疗方案的制定并进行药学监护,患者精神症状消失,术后29 d出院。

基于犹豫模糊语言术语集的正交模糊聚类算法

犹豫模糊语言术语集(Hesitance Fuzzy Linguistic Term Sets,HFLTSs)允许决策者们用几个可能的语言术语来评估一个属性.近来,采用HFLTSs来进行模糊聚类分析的问题越来越受关注.考虑到目前基于HFLTSs的模糊聚类算法还存在计算复杂度高的问题,提出了一种新的正交模糊聚类算法:首先计算样本之间的距离测度得到距离测度矩阵,接着计算其等价矩阵;然后确定置信水平值,通过置信水平值对等价矩阵进行切割;最后根据切割矩阵的列向量之间的正交关系来确定对应样本是否可以放在同一个类别,以此得到聚类结果.该算法步骤简单,计算复杂度低,并且适合于数据量大的模糊聚类问题.本文末尾将通过一个实例结合k-means聚类算法证明该算法的可行性和高效性.

3种黄酮醇ESI-ITMS准分子离子构型的密度泛函理论分析

采用密度泛函理论(Density functional theory,DFT)B3LYP方法,通过全几何结构优化、二面角柔性势能扫描,对山奈酚、槲皮素、杨梅素3种黄酮醇分子的优势构象及电喷雾离子阱质谱(ESI-ITMS)负离子模式下准分子离子的最优构型进行了研究,并从能量参数、构型参数、质谱实验角度对准分子离子的最优构型作出了确证。结果表明:山奈酚、槲皮素和杨梅素分子二面角D(1,2,1',6')均接近0°,分子的优势构象均为B环与A,C环处在同一平面上的构象;在负离子模式下,自动及手动扫描方式得到的山奈酚、槲皮素、杨梅素的二级质谱的复杂程度依次减弱,各分子失去羟基氢所形成的准分子离子结构共轭链增长、共轭效应加强;山奈酚存在两种低能量的准分子离子构型,即失去B环4'位羟基氢与失去A环7位羟基氢的构型,槲皮素与杨梅素失去B环4'位羟基氢的总能量最低、构型最稳定,且山奈酚、槲皮素、杨梅素准分子离子构型的稳定性依次增加。该研究可供进一步探索黄酮醇类化合物ESI-ITMS负离子模式下的质谱裂解规律参考。

6S管理模式在颅脑损伤患者护理中的应用效果

目的探讨6S管理模式在颅脑损伤患者护理中的应用效果。方法选取2019年1月-2020年1月在河南省某医院采用手术治疗的120例颅脑损伤患者作为研究对象。采用随机数字表法,将患者分为观察组与对照组,每组60例。对照组患者采用常规护理干预,观察组患者在对照组基础上采用6S管理模式。比较2组患者干预第2、4、6天的排痰量及干预第6天时的痰液黏稠程度;出院时比较2组患者美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分;比较2组患者出院时并发症发生情况及护理满意度。结果干预第2、4、6天时,观察组患者排痰量均多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者痰液黏稠度为0级、I级人数所占比例高于对照组,痰液黏稠度为II级、Ⅲ级人数所占比例低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组患者NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。出院时,2组患者NIHSS评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者并发症发生率为6.64%,低于对照组的24.99%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理满意度调查表中治疗护理、医患沟通、患者信任、医疗费用、总体满意评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者护理满意度调查表中入院服务、环境设施及医疗膳食评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论6S管理模式应用于颅脑损伤患者护理中,可促进患者排痰,减轻痰液黏稠度,降低NIHSS评分及并发症发生率,被患者高度认可,值得临床推广应用。

某院抗肿瘤药物合理用药点评

目的分析我院2021年第一季度抗肿瘤药物的合理使用情况,以促进临床合理用药。方法调取2021年1月至3月在我院住院并接受抗肿瘤药物治疗患者的病历,采取临床合理用药智能管理系统审查与人工点评相结合方式,对医嘱进行回顾性点评分析。结果共计审查病例2185例,涉及23种抗肿瘤药物,经系统和药师二次审核后,发现不合理用药病例232例(10.61%)。不合理类型为超说明书适应症(222例,9.84%)和给药途径不适宜(28例,1.28%)。结论我院抗肿瘤药物应用仍存在一些问题,需加强对该类药物的管理,以确保临床合理应用。

人血白蛋白临床使用的深入分析和探讨

目的:了解我院人血白蛋白的临床使用情况,为修订人血白蛋白说明书和临床用药提供参考。方法:采用回顾性分析方法,统计我院2016年1月–2018年1月分别使用人血白蛋白和氨基酸注射液患者,分析指标包括:人血白蛋白消耗量、科室分布、临床诊断、单次用量和使用两药前后患者的白蛋白值。结果:人血白蛋白和氨基酸注射液使用人数共计5032例,白蛋白消耗量共计72 336支;使用量居多的科室是肿瘤科,主要治疗低蛋白血症(46.28%),仅220例(5.18%)人血白蛋白的使用指征符合指南;使用氨基酸注射液后患者血清白蛋白(ALB)升至36 g·L^(-1)的平均时间为13 d,长于人血白蛋白(8.4 d)。结论:人血白蛋白说明书中防治低蛋白血症的适应证建议修改,其风险处理有待补充;在治疗轻度低蛋白血症方面不推荐作为一线用药。

机场的出租车决策问题

整体经济的增长、居民生活水平的提高和飞机出行方式更加大众化加速了机场旅客吞吐量的增加,在给大型机场发展提供人群基础的同时,也为机场交通带来了更大压力。本文将对机场出租车问题进行分析研究,采用层次分析法,解决了送客到机场的出租车司机去留的问题,建立排队模型,设置了最优上车点使得总的乘车效率最高以及“优先”安排方案使各出租车收益尽量均衡。

市民“随手拍”交通违章差额动态奖励制度

近年来,交通违规乱象屡禁不止,促使有关部门为了整治交通违法乱象而提出开展“随手拍”道路交通违法行为有奖举报工作。市民“随手拍”下的交通违规行为只要通过审核,便能得到相应的现金奖励,以此来、提高人民群众抓拍交通违规行为并举报的认知度和积极性以期减少交通违规行为。此举为交通监管部门提供了大量的违规信息,有助于遏制交通违规现象的发生,但同时这些办法在实际运行的过程中仍然存在一些不足,比如奖金设置不合理,宣传力度不足,举报奖励界限定位模糊以及容易滋生“拍客”专门拍照等问题。因此需要综合考虑各方面的影响,保持奖励对人民群众的吸引力的同时,达到最大程度促进交通情况改善的目的。

撤稿:机构养老感知服务质量容忍区及其影响因素研究

撤稿声明:“机构养老感知服务质量容忍区及其影响因素研究“一文刊登在2017年5月出版的《服务科学和管理》2017年第6卷第3期第114-127页上。因数据统计有误,导致文章结论处结果有待进一步确认,故撤销稿件;根据国际出版流程,编委会现决定撤除此重复稿件,保留原出版出处:

α干扰素治疗传染性单核细胞增多症有效性和安全性的Meta分析

目的探讨α干扰素(IFN-α)治疗传染性单核细胞增多症的有效性与安全性。方法计算机检索PubMed、EMBASE、The Cochrane Library、中国知网、万方数据库,查阅建库至2022年4月公开发表的研究IFN-α治疗传染性单核细胞增多症的文献,按照纳入与排除标准筛选文献,提取资料并采用Cochrane系统评价员手册进行质量评估,采用RevMan 5.4统计软件进行Meta分析。结果共纳入21篇随机对照研究,共1486例患者。Meta分析结果显示,研究组(IFN-α治疗组)患者体温下降至正常时间较对照组[更昔洛韦(GCV)或阿昔洛韦(ACV)治疗组]缩短,但差异无统计学意义(SMD=-0.15,95%CI:-0.72~0.41,P=0.59);按IFN-α雾化给药和非雾化给药途径进行亚组分析,雾化给药组体温下降至正常时间较对照组显著缩短(SMD=-1.62,95%CI:-2.87~-0.36,P=0.01),非雾化给药组体温下降至正常时间与对照组比较差异无统计学意义。研究组咽峡炎好转时间及肝、脾肿大恢复时间和异型淋巴细胞恢复时间(ACV)较对照组延长(P<0.05)。研究组中性粒细胞减少发生率低于对照组(P<0.05)。结论IFN-α用于治疗传染性单核细胞增多症患者,中性粒细胞减少的发生率相对较低,且雾化给药可显著缩短患者体温下降的时间,与GCV及ACV相比,尚不能证实IFN-α其他有效性及安全性的优势,临床用药需酌情选择。

基于FAERS对奈拉替尼安全警戒信号挖掘与分析

目的:基于美国FDA不良事件报告系统(FAERS)数据库挖掘奈拉替尼的安全警戒信号,为临床安全用药提供参考。方法:收集FAERS数据库2017年第3季度至2021年第3季度的奈拉替尼不良事件数据,利用比例失衡法中的报告比值比(ROR)法和比例报告比值比(PRR)法进行数据挖掘。结果:共收集到奈拉替尼为首要怀疑药物的不良事件报告1362份,挖掘出奈拉替尼不良事件信号96个;排除非药品不良反应信号后得到信号71个,累及13个系统。其中说明书中未提及的新信号共48个,累积12个系统。胃肠道系统不良事件共2186例,产生25个信号;实验室检查的新信号占其系统信号总数的85.71%。日剂量并非胃肠道系统和实验室检查不良反应发生的独立危险因素。Logistic回归结果显示,疗程≤7 d是发生胃肠道反应的独立危险因素,结果具有统计学意义(P=0.008);相对于疗程≤7 d,疗程1~3个月是发生实验室检查不良事件的独立危险因素OR=4.288,95%CI为1.342~13.703(P=0.014)。结论:无论以何日剂量用药都需要关注不良反应,用药疗程对奈拉替尼不良反应发生风险存在重要意义,临床使用时应加强药学监护。

新文科背景下劳动与社会保障专业学生学习质量考评体系建设探析

新文科建设是全面提高人才培养质量的重要手段,对我国高等教育教学考评、学生学习方式转变提出了更高的要求。该文秉持多元化、科学性以及动态化原则,尝试在CIPP模式的指导下,探索具有全程性、过程性的学生学习质量考评体系,提出完善劳动与社会保障专业学生学习质量考评体系的建议,为劳动与社会保障专业教学决策和提升学生培养质量提供参考。

循证护理在重型颅脑损伤气管切开术患者中的应用效果

目的研究重型颅脑损伤气管切开术患者应用循证护理的效果。方法选取我院重型颅脑损伤气管切开术患者74例,按照入院时间分组,各37例。对照组采取常规护理,研究组在对照组基础上给予循证护理。比较两组住院时间、并发症发生情况。结果研究组住院时间较对照组短(P<0.05);研究组并发症发生率8.11%(3/37)较对照组24.32%(9/37)低,但无明显差异(P>0.05)。结论重型颅脑损伤气管切开术患者应用循证护理可显著缩短住院时间,且并发症少。

不同吸痰护理方式对气管切开患者高压氧治疗的影响

目的探讨气管切开患者采用高压氧治疗后给予患者不同吸痰护理方式的临床疗效。方法研究收治的72例高压氧治疗气管切开患者为对象,随机将其分为两组(n=36),常规组采用深部吸痰护理模式,试验组采用气切套管下吸痰护理干预,比较两组的护理干预效果。结果两组患者的心率、血压及血氧饱和度对比无明显差异(P>0.05),试验组2h吸痰间隔时间明显高于常规组,但其并发症发生率明显低于常规组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论气管切开患者在采用高压氧治疗后,给予患者气切套管下吸痰护理,能有效加快患者吸痰间隔时间,有利于呼吸气道的通畅性,减少治各项并发症的发生例数,适合用于临床护理干预。

基于目标检测和图像处理的印章识别

印章识别是文档智能解析的关键技术之一,为了促进文档解析的自动化和智能化,提出一种基于目标检测和图像处理的印章识别方法。使用yolov3对文档中的印章进行检测和定位,将定位到的印章图像,使用图像处理的方法将环状印章文字转换为水平方向的文字,利用DBNet对印章的文字进行检测,利用CRNN进行文字识别,对CRNN字符置信度低于0.4的字符进行字符矫正,实现对文档中的印章高效精确的识别。印章检测的召回率达98.4%,印章字符的精确率和召回率均达95%以上,表明该算法可以准确地对文档中的印章进行检测和识别,对文档智能解析和鉴别具有极其重要的意义。