冠状动脉旁路移植患者术后肺部并发症预防及管理的证据总结

目的检索并获取冠状动脉旁路移植患者术后肺部并发症预防及管理的相关证据,为临床护理实践提供循证依据。方法按照“6S”证据模型检索文献,采用JBI循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级系统对各类研究进行文献质量评价及证据级别评定。结果共纳入19篇文献,其中3篇指南、4篇证据总结及12篇系统评价。汇总出27条相关证据,包括患者评估、术前预康复、麻醉与镇痛、口咽净化与机械通气、术后康复、患者督导及教育6个主题。结论冠状动脉旁路移植患者术后肺部并发症预防及管理的最佳证据,可为临床实践提供循证依据,在证据的应用阶段还应结合实际情况及患者意愿慎重选择。

体外膜肺氧合下心房分流器植入后桥接心脏移植治疗心衰竭患者的护理5例

心力衰竭是一组复杂的临床综合征,目前我国约有逾千万心力衰竭患者。若无有效治疗,慢性心力衰竭患者5年生存率低于50%,急性心力衰竭5年病死率达60%^([1]),心脏移植目前是治疗重症心力衰竭和终末期心力衰竭的最佳手段^([2-3])。但由于供体和受体比例严重失调,等待移植的患者越来越多,严重的心力衰竭患者在等待供心的过程中规范应用药物治疗后仍不能控制,因此,一些辅助器械治疗例如体外膜肺氧合器、心房分流器等的应用能有效降低病死率,为心脏移植手术争取了时间^([4])。体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)作为一种有效且能较长时间部分替代心肺功能、维持机体重要脏器血氧供应的高级体外生命支持系统^([5-6]),可以代替心脏泵血功能,维持血液循环,为心功能严重受损的心脏围术期患者提供心肺功能保障^([7])。

新时代食品行业经济发展趋势及其对食品生产企业的影响——以“2023年国际食品安全与健康大会”为例

在全球经济一体化和数字技术迅猛发展的新时代,食品行业正经历前所未有的变革。这些变革不仅体现在生产技术的进步和消费需求的演变,还涉及到全球供应链的重组和政策法规的更新。食品生产企业作为食品行业的核心组成部分,如何应对这些变化并实现可持续发展,成为当前研究的重要课题。2023年4月,由中国食品科学技术学会和国际食品科技联盟主办的“2023年国际食品安全与健康大会”在北京顺利举办。

一站式杂交心脏移植患者围术期的护理

心脏移植是目前治疗终末期心脏病的有效方法^([1-4])。终末期复杂先天性心脏病(下文简称“复杂先心病”)因组织长期缺氧及血管的发育异常,常合并粗大体肺侧支,实施心脏移植手术时容易导致出血多、视野模糊、结扎侧支血管操作困难等。体肺侧支也容易造成患者术后出现灌注肺,导致肺损伤,影响手术效果。常规治疗需要两次手术完成,先处理粗大侧支,然后再行心脏移植手术。我科在2015年开始利用杂交手术室开展一站式杂交心脏移植手术,将介入封堵术与心脏移植手术同期完成,既简化手术程序,避免患者多次麻醉,又减少多次手术带来的创伤,降低患者来回转运带来的风险。

气候变化对农业经济的影响及适应性策略研究

该文深入探讨了气候变化对农业经济的多维度影响,包括对农业生产、农业资源等方面的影响。同时,该文研究了适应性策略,包括技术创新、政策调整与制度创新、社会参与和合作等。研究指出,气候变化对农业经济产生了显著的负面影响,但技术创新、政策调整和社会参与等策略可以有效应对这些挑战,实现农业可持续发展和保障粮食安全。该文的研究为制定适应性策略提供了重要参考,对应对气候变化给农业经济带来的挑战具有重要意义。

大数据时代企业税务风险探析

一般认为税务风险包含两方面的含义,一是违背税法相关规定未纳税或者少纳税造成补税、罚款、加收滞纳金、刑罚处罚以及声誉损害等风险;二是不能准确适用税收优惠等相关政策而造成的多缴税增加的企业税收负担。当前时代特殊不同以往,处于时效高、速度快、较低价值密度以及海量数据的大数据时代,超高的时效就会带来极快的传播速度,税收风险相对于过去也更加难以掌控。因此,在这种特定时代背景下企业在税收风险的防控过程中一定要更加用心,以免对企业和社会产生负面影响。本文从大数据及税务风险的概念及特征入手,分析税务风险给企业带来的危害,最后提出相关解决措施。

吸气肌训练结合针对性心理干预对心脏移植等待期患者情绪的影响

目的 探讨吸气肌训练结合针对性心理干预对心脏移植等待期患者焦虑和抑郁情绪的影响。方法 将该院2020年3月至2021年6月96例等待心脏移植的患者,按住院时间分为对照组和观察组,各48例,对照组给予常规护理和针对性心理干预,观察组在对照组的基础上加以实施吸气肌训练,比较两组患者焦虑、抑郁、生存质量评分和护理满意度。结果 两组患者干预后,观察组焦虑、抑郁评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的生存质量评分中生理健康生存质量高于对照组,但差异无统计学意义(P=0.065);心理健康生存质量明显高于对照组(P<0.05);观察组护理满意度(95.83%)高于对照组(81.25%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对等待心脏移植的患者实施吸气肌训练结合针对性心理干预,不仅可缓解其焦虑、抑郁情绪,而且有益于患者的心理生存质量。

表面活性剂对Ni-W-P化学镀层沉积行为及性能的影响

Ni-W-P化学镀层因具有良好的耐蚀、耐磨性能而成为重要的“代铬”镀层。表面活性剂可以增强镀液对基体润湿能力,加快界面处H2逸出速率,减少镀层针孔数量或氢缺陷,从而提高镀层质量。本论文探究了十二烷基磺酸钠(SDS)、十六烷基三甲基溴化铵(CTAB)以及聚乙二醇-200(PEG-200)三种典型表面活性剂对Ni-W-P镀层沉积行为及性能的影响。借助扫描电子显微镜、X射线衍射以及电化学方法对Ni-W-P镀层的表面微观形貌、物相、气孔率和耐蚀性能进行了表征,并通过接触角、沉积电位阐述了表面活性剂在化学镀Ni-W-P过程中的作用机理。研究结果表明,表面活性剂可改善镀层表面质量以及颗粒尺寸均匀性,并显著降低镀层内部针孔数量,优先顺序为PEG-200>SDS>CTAB。XRD衍射结果显示,表面活性剂可提高镀层内合金元素W和P含量,有利于形成耐蚀性能良好的Ni-W-P非晶镀层。此外,三种表面活性剂均能改善镀液对基体的润湿能力,其中PEG-200对基体的润湿角最小(65°),说明PEG-200对于提高界面处H2逸出速度,降低化学镀过程中电位波动效果更为明显。论文研究结果可以为制备内部缺陷较少、耐蚀性能优良的Ni-W-P化学镀层提供一定的理论基础。

中国地方绵羊品种的地域分布及肉用相关性状的多元分析

【目的】中国畜禽遗传资源种类丰富,畜禽品种数量约占全球已知种类的1/6,是世界畜禽遗传资源最为丰富的国家之一。《中国畜禽遗传资源志》是在农业部的领导和组织下,经过8年的调查和编写而成,较好的总结了中国畜禽地方品种、培育品种和引入品种地域分布和性能特点。文章对《中国畜禽遗传资源志-羊志》中地方绵羊品种的重要生产性能相关性状作进一步分析,期望从中筛选出适合于肉用品种培育的素材。【方法】整理汇总《羊志》中地方绵羊品种的主要产地,以及体尺、胴体及繁殖方面共13个肉用相关性状信息。依据《羊志》将地方品种分为蒙古系、哈萨克系和藏系并对3大谱系进行多重比较,利用R语言中主成分分析和系统聚类分析方法对信息较全的地方绵羊品种进行聚类分析。【结果】从地理分布图可以看出中国绵羊地方品种分布广泛,以新疆、云南、内蒙古和山东4个省(自治区)品种数量最多,分别为13、7、5和5个。从地形分布来看中国地方绵羊品种主要集中在北部、西北部以及西南部高原地区。从绵羊谱系分布来看,哈萨克系品种主要集中在新疆地区,藏系品种主要分布于云贵高原,蒙古系则是品种种类最多分布最广的一支,在中国北部、中原地区及东部均有饲养;3大谱系的多重比较分析结果表明,蒙古系生产性能最好,藏系最差,哈萨克系居中;主成分分析表明通过结合前两个主成分1和2能将3大谱系区分开,可以推断出《羊志》中未明确谱系的地方品种,如大尾寒羊和广灵大尾羊为蒙古系,岷县黑裘皮羊为藏系;随后系统聚类分析又将地方绵羊品种划分3个类别并对肉用相关性状进行多重比较,根据每个类别的肉用相关性状特点分别命名为低产低繁组、高产低繁组和高产高繁组。其中高产高繁组包括7个地方品种,分别为小尾寒羊、多浪羊、大尾寒羊、洼地绵羊、太行裘皮羊、豫西脂尾羊和湖羊。【结论】挑选的绵羊相关表型信息可以用来辨别并推断未知谱系绵羊品种的谱系,未来可应用于新发现绵羊品种资源的分类。在42个地方绵羊品种中发现7个品种的生产性能接近于专门化肉用绵羊品种标准,是肉用绵羊培育或配套系杂交利用的理想材料。研究不仅是对中国地方绵羊遗传资源的再认识,也为研究《中国畜禽遗传资源志》的其他畜禽品种资源研究提供参考。

阿托伐他汀治疗老年人混合型高脂血症的疗效和安全性

目的:评估阿托伐他汀治疗老年人混合型高脂血症的疗效和安全性。方法:试验组(阿托伐他汀10mg/d)44例,对照组(辛伐他汀20mg/d)33例,进行随机(4∶3)单盲平行对照试验,观察两组降脂疗效和不良反应发生情况。结果:经过8周治疗,阿托伐他汀组TC、LDLC、TG和(TC-HDL-C)/HDL-C分别下降21％、31％、33％和21％(P<0.01),HDL-C虽有升高5％,但是无统计学上的差别(P>0.05)。组间比较,阿托伐他汀降TC、LDL-C和TG作用明显优于辛伐他汀(P<0.05)。两组不良反应均较轻微和少见。结论:阿托伐他汀10mg/d治疗老年人混合型高脂血症可明显降低TC、LDLC、TC和(TC-HDL-C)/HDL-C,且不良反应轻微,耐受性良好。

21例心脏移植患儿围术期护理

目的总结心脏移植患儿围术期护理方法和特点,为提高儿童心脏移植护理水平提供参考。方法回顾性总结21例心脏移植患儿的围术期护理方法,主要包括等待供体期间的护理,环境准备,血流动力学监测,机械辅助通气的护理,体外膜肺氧合护理,延迟关胸护理,免疫抑制剂护理,术后并发症监护与护理。结果 21例均手术成功,患儿均获随访;1例19个月后因排斥反应死亡,余均存活。结论儿童心脏移植手术技术复杂,术后易发生多种并发症,护理人员需掌握儿童心脏移植护理特点,及时发现问题,早期干预,可保障患儿心脏移植安全,提高手术成功率。

鸡IGF-Ⅰ基因5′非翻译区TrulⅠ、TaiⅠ多态位点的发现

研究采用测序和PCR-RFLP技术对京海黄鸡、AA鸡和尤溪麻鸡IGF-Ⅰ基因5′非翻译区(EF488284)进行多态性检测。结果表明:在5′非翻译区共发生2个SNP突变位点。43bp位置发生A→G的突变导致TurlⅠ酶切位点发生改变,67bp位置发生A→G的突变导致TaiⅠ酶切位点发生改变。PCR-RFLP结果显示2个突变位点完全连锁,产生AA/CC、AB/CD和BB/DD3种基因型。等位基因和基因型在3个品种中分布不一致,AA鸡为纯合型(AA/CC),在京海黄鸡和尤溪麻鸡中出现3种基因型,可以作为新的标记位点进一步研究。

热压真空烧结高密度碳化硼制品性能的研究

研究了热压真空烧结碳化硼制品,考察升温速率、烧结温度对碳化硼制品性能的影响,结果表明,适宜的升温制度是在1900℃以前以5℃/min,超过1900℃以2℃/min;合适的烧结温度在1950℃,在此温度下烧结可得制品的平均晶粒尺寸为4μm左右,密度可达理论密度的98%,抗弯强度为357MPa,显微硬度值为24 63GPa.所有这些数据将为工业化生产提供理论依据.

微粒化非诺贝特与苯扎贝特治疗老年高脂血症和高尿酸血症的比较

目的 比较两种苯氧芳酸衍生物微粒化非诺贝特(力平脂)与苯扎贝特(必降脂)治疗高脂血症和高尿酸血症的疗效.方法 随机分成两组,每组各30例.力平脂组男性21例,女性9例,年龄73.2±4.92岁,剂量200毫克;必降脂组男性23例,女性7例,年龄71.5±4.29,剂量400毫克,均每晚口服一次,持续八周.结果 两组药物治疗均有显著的降低总胆固醇和甘油三脂的作用,其中力平脂也有明显的降低血尿酸的作用.均未出现严重的不良反应.结论微粒化非诺贝特适用于治疗老年高脂血症合并有高尿酸血症的患者,安全、有效.

益脂健身茶治疗老年高脂血症的疗效观察

益脂健身茶治疗老年高脂血症30例（男性26例，女性4例；年龄70．37±3．86a），其中高甘油三脂血症23例，高胆固醇血症7例。体型肥胖者24例。用益脂健身茶每天服用3次，每次1包，泡饮，30d为一疗程。结果显示显效率43％（13例），有效率41％（12例）。总有效率84％。无不良反应。结论：益脂健身茶是治疗老年高脂血症安全有效的药物。24例体型肥胖者也有降低体重的作用。

京海黄鸡连续3个世代类胰岛素样生长因子-Ⅰ外显子3的多态性研究

以7、8、9世代京海黄鸡母鸡为试验材料,采用PCR-SSCP技术对IGF-Ⅰ基因外显子3多态位点进行研究,并计算基因型、基因频率、卡方值和部分遗传多态性指标。结果表明,A等位基因随着世代数的增加不断减少;3个世代之间基因型分布达到显著(P<0.05)或极显著(P<0.01)差异;遗传杂合度随世代数的增加而升高;该位点3个世代均为中度多态。初步推断选留的确对IGF-Ⅰ基因31位点造成了影响,该位点可应用于育种实践中。

氯沙坦钾与福辛普利治疗老年高血压和高尿酸血症的疗效比较

目的:观察比较氯沙坦(Los)和福辛普利(Mon)治疗老年高血压和高尿酸血症的临床疗效和安全性。方法:老年轻中度高血压伴高尿酸血症65例,随机分为2组,其中氯沙坦钾组33例,剂量50mg/d;福辛普利组32例,剂量10mg/d,均早晨口服一次,持续8周。治疗第2、4、6、8周末测诊室血压、心率(HR),并记录症状、体征;第4、8周末各测血生化一次(包括血尿酸)。结果:第8周末降压总有效率Los组73％,Mon组75％。组间比较差异无显著性(P>0.05);第8周末降压幅度Los组SBP/DBP下降15.46/11.88mmHg,Mon组下降15.94/13.28mmHg。第2、4、6、8周末血压下降值组间比较差异无显著性(P>0.05),降血尿酸第8周末Los(0.56±0.03)mmol/L降至(0.43±0.07)mmol/L,有效率70％;Mon组(0.56±0.03)mmol/L降至(0.53±0.03)mmol/L,有效率21％。两组间第4、8周血尿酸差值比较P<0.01,有显著性差异;咳嗽发生率Los组1例为3％,Mon组4例为12％,有显著性差异。结论:氯沙坦钾治疗老年高血压合并高尿酸血症疗效确切安全。

球磨对碳化硼粒度及游离碳的影响

主要研究球磨因素对碳化硼粒度分布的影响,并考察游离碳含量随球磨时间的变化规律.实验结果表明:随着球磨时间增加,碳化硼粒径分布曲线向粒径小的方向移动,当球磨时间达到60 h,粉体粒径细化程度减缓,继续球磨可进一步提高超细颗粒含量;当球磨时间达到一定程度,不同的球料比对粉体粒径分布曲线影响较小;游离碳含量随着球磨时间增加而提高,在20～40 h碳含量增加显著,之后增加缓慢;SEM电镜显示球磨前后粉体显微形貌发生显著变化;XRD分析显示球磨60 h后粉体中出现很强的游离碳衍射峰.

乳腺数字钼靶X线摄影的摆位对图像质量的影响

目的探讨乳腺数字钼靶X线摄影的摆位对图像质量的影响。方法收集1 000例女性患者的4 000幅乳腺数字钼靶X线图像,均为双侧乳腺头尾位(CC位)及内外侧斜位(MLO位)所摄,由1位副主任医师和2位主管技师对上述图像资料进行质量分析,计算甲级片和非甲级片率,并对非甲级片产生的原因进行分析。结果甲级片3 730幅,非甲级片270幅。270幅非甲级片中,70幅是由于患者疾病引起的乳腺外表变化导致其不能配合检查所致;200幅是由于技师的操作不当或不细心所致,大部分重拍可以改正。结论选取适当的投影方法及应用良好的摆位技巧能提高摄影图像质量,使其更好地显示病灶,从而辅助诊断。

液相离子交换法制备沸石抗菌剂

以沸石为基体,Ag+、Cu2+、Zn2+作为主要抗菌成分的无机抗菌剂粉体,采用液相离子交换法制备沸石抗菌剂,通过设计正交实验比较反应因素影响的先后顺序,重点考察浓度影响规律并进行抗菌性能测试;采用红外光谱分析沸石原样并与沸石抗菌剂进行比较.