不同黄体支持方法对体外受精-胚胎移植结果的影响

目的:探讨三种黄体支持方法对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结果的影响。方法:回顾性分析195个IVF-ET周期的结果,根据注射hCG当天的血E2水平、B超示直径≥14 mm卵泡数目及所用的黄体支持方法分组。A组:112例,E2<2 000 pg/mL,直径≥14 mm的卵泡数<10个,hCG进行黄体支持;对E2≥2 000 pg/mL,卵泡数目≥10个者,随机分为两组,B组,46例,单用黄体酮进行黄体支持;C组,37例,黄体酮加雌激素进行黄体支持。结果: 三组间妊娠率、种植率、流产率、OHSS发生率差异均无显著性,P>0.05。结论:hCG用于IVF黄体支持并不优于黄体酮,但在一定程度上可避免某些患者由于注射黄体酮产生的痛苦。黄体酮+雌激素进行黄体支持应该是黄体支持较合理的方案,还需进一步研究。

催产素联合米索前列醇用于延期妊娠引产的效果分析

目的:探讨催产素联合米索前列醇用于延期妊娠引产的效果。方法:回顾性分析136例延期妊娠引产孕妇病例,按照所用药物不同分组,A组:催产素+米索前列醇组61例;B组:催产素组75例。结果:A组引产成功率明显高于B组(P<0.05);A组用药天数明显少于B组(P<0.05);两组分娩方式、新生儿窒息发生率差异无显著性(P>0.05);当宫颈B ishop评分<4时,A组引产成功率明显高于B组(P>0.05);当宫颈B ishop评分≥4分时,两组引产成功率差异无显著性(P>0.05)。结论:催产素联合米索前列醇用于延期妊娠引产可以提高引产成功率,缩短引产时间,尤其对于宫颈尚未成熟者其效果优于传统的催产素,是一种安全有效的方法。

如何加强医院固定资产管理的探讨

医院的固定资产,是医院开展医疗、科研、教学服务等各项工作的物质基础。通过对医院固定资产管理中存在问题的分析,找到加强医院固定资产管理的方法。

女性硬化性苔藓的病因学研究

硬化性苔藓是较为常见的一种破坏性的慢性皮肤粘膜病变 ,其病因至今尚不清楚。近年来的研究发现患者血清中自身抗体增多 ,病变区局部有大量免疫细胞浸润 ,因而认为本病的发生可能与自身免疫有关。此外 ,疏螺旋体属的感染、遗传因素、雄激素受体的减少。

妇产科住院医师宫腔镜规范化培训方法的探索

宫腔镜检查及手术在妇科疾病诊断及治疗中发挥了重要的作用,这也是《住院医师规范化培训内容与标准(试用)——妇产科培训细则》中要求妇产科住院医师掌握的一项临床技能。南京大学医学院附属鼓楼医院采用理论教学与床边教学相结合的方式,安排住院医师在3年内参加两阶段的宫腔镜培训,以期在住院医师规范化培训结束时能够初步掌握宫腔镜的操作技能。理论教学包括自学及讲座两种方式,床边教学结合临床实际病例进行手术示教及手术带教。第1阶段为基础培训,第2阶段为进阶培训。应用课前测、课后测、里程碑评价、学员反馈等多种形式对理论教学和操作进行评价,促进了培训的持续改进。

自然周期与替代周期准备内膜对冷冻胚胎移植结局的影响

目的:探讨自然周期与替代周期法准备内膜对冷冻胚胎移植结局的影响。方法:在冷冻胚胎移植周期中,分别采用自然周期(n=149)、替代周期(n=578)准备内膜,比较周期妊娠率、流产率、种植率、多胎妊娠率等指标。结果:2组移植周期临床妊娠率分别为39.6%、41.2%(P>0.05);流产率分别为5.4%、5.0%(P>0.05);种植率分别为28.3%、27.6%(P>0.05)。冷冻囊胚移植妊娠率66.7%,分裂期胚胎移植妊娠率39.9%,差异有显著性(P<0.05)。自然周期与替代周期相比单胎、多胎妊娠率差异无显著性(P>0.05)。移植3个胚胎妊娠率较移植2个胚胎显著增加,多胎妊娠率显著增加(P<0.05)。结论:在冷冻胚胎移植周期,采用自然周期或替代周期法准备内膜的妊娠率、流产率无明显差异,对于排卵正常患者采用自然周期法更经济、简单,增加移植胚胎数在提高妊娠率的同时明显提高了多胎妊娠率。

B超下子宫内膜形态分型对冷冻胚胎移植结局的影响

目的辅助生殖技术已成为治疗不孕疾病的常规手段,B超是辅助生殖技术的必要手段,文中探讨B超下子宫内膜形态分型对于冷冻胚胎移植结局的影响。方法在冷冻胚胎移植周期中,分别按照内膜厚度、移植胚胎类型、内膜准备方案分组,各组内分别比较B超下A型和B型子宫内膜与冷冻胚胎移植临床种植率的关系。结果按照不同内膜厚度分组,内膜厚度≤8mm组及9-11 mm组内,A型和B型子宫内膜对于冷冻胚胎移植的种植率差异均无统计学意义(P>0.05);≥12mm组内,A型内膜冷冻胚胎移植的种植率显著高于B型内膜(P<0.05)。按照不同胚胎类型分组,卵裂胚组和囊胚组内,A型和B型子宫内膜对于冷冻胚胎移植的妊娠率差异均无统计学意义(P>0.05)。按照不同内膜准备方案分组,替代周期组、自然周期组和促排周期组内,A型和B型子宫内膜对于冷冻胚胎移植的妊娠率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在内膜较厚的情况下,临床更适于选择A型内膜移植冷冻胚胎。

预移植在胚胎移植中的意义

目的 :评价预移植在胚胎移植中的作用。 方法 :在超声波引导下胚胎移植 114个周期 ,其中 10 1个周期进行预移植。比较预移植与未预移植周期临床妊娠率和胚胎种植率 ;按预移植与实际胚胎放置深度差值分组 ,并比较两组妊娠率和胚胎种植率。 结果 :预移植周期与未预移植周期临床妊娠率和种植率统计学差异无显著性(5 9.4 1%和 6 1.5 4 % ,35 .81%和 31.4 3% ,P均 >0 .0 5 ) ;按预移植与实际胚胎放置深度差值分组后 ,两组妊娠率和种植率统计学差异也无显著性 (6 1.5 4 %和 5 8.6 7% ,4 0 .79%和 34.0 9% ,P均 >0 .0 5 )。 结论 :在胚胎移植技术中 。

143例宫腹腔镜联合检查在不孕症诊疗中的价值

目的探讨宫腹腔镜联合检查在女性不孕症诊疗中的临床价值。方法 143例因不孕症行宫腹腔镜联合手术患者,评价腹盆腔、宫腔情况及输卵管通畅率,并依据术中情况实施不同手术方式;比较宫腹腔镜与碘油造影评价输卵管通畅程度的符合率及手术前、后输卵管通畅率。结果碘油造影评价277条输卵管通畅度与腹腔镜下检查吻合率为68.27%,碘油造影提示通畅率为36.10%,经腹腔镜下粘连分解联合宫腔镜插管通液术后通畅率为50.54%,差异有统计学意义(P<0.05);输卵管复通率为72.81%。术后妊娠率66.14%。结论宫腹腔镜联合检查对诊断输卵管性不孕症有诊疗价值。

医院成本管理方法探讨

近年来,随着我国医疗卫生产业的快速发展,医疗体制改革的不断深入,医疗格局的发展都将发生一些改变,医院为了提高市场竞争能力,加大医院医疗水平的管理,增加医院在人力、物力、财力等资源的投入,形成对社会、对患者精准服务的局面,提高医疗效率,保障医疗措施的落实。

影响麻醉专业实习生实习的因素分析与对策

临床麻醉专业毕业实习是麻醉医学教育过程中的重要组成部分，是培养麻醉医师初步具备临床所需求基本素质的必要过程，是影响学生毕业素质和就业的重要环节，是理论联系实践的纽带。因此，如何抓好这一阶段的临床实习质量是麻醉科管理工作中一项极为重要的任务。为了不断提高临床麻醉实习教学的质量，我们分析了影响麻醉实习的因素，实施了夯实基础知识，强化带教责任，掌握相关业务，创新实习，方法，注重实际效果的对策，收到了一定的效果。

免疫制剂及中药治疗外阴营养不良的临床观察

目的 观察免疫制剂及中药治疗外阴营养不良的临床疗效。方法 将免疫制剂及中药苦参提取液进行生化组成及修饰制成生物制剂稀释后局部注射。结果 治疗总有效率达 10 0 % ,其中治愈率 4 0 .0 % ,显效率 4 7.5 % ,有效率 12 .5 %。结论 本疗法操作简单 ,疗效显著 。

宫腔粘连分离术后复发为重度宫腔粘连的因素分析

目的:探讨宫腔粘连(IUA)分离术后再次发生IUA且成重度粘连的危险因素。方法:前瞻性建立IUA复发患者的临床队列,根据美国生殖学会IUA评分标准分为非重度组和重度组,首先逐一分析可能相关的因素,然后对有统计学意义的因素进行多因素非条件Logistic回归分析。结果:2015年1月至2016年6月共295例复发性IUA患者参加研究。多因素分析发现初次发现IUA时为重度、刮宫后闭经史、多次IUA分离手术史者复发成重度粘连的风险明显增高,其OR值分别为12.12(95%CI 5.30~27.7),3.24(95%CI 1.60~6.57),1.69(95%CI 1.11~2.58)。结论:初次发现IUA时为重度或有刮宫后闭经史的患者行IUA分离手术后易复发为重度粘连;多次IUA分离也是IUA复发并成重度粘连的危险因素。

基于岗位胜任力的妇产科住院医师岗前培训BOOTCAMP探索实践

目的:探索妇产科住院医师岗前培训的实践模式-训练营(BOOTCAMP)的可行性,为住培岗位胜任力递进式培养夯实基础。方法:回顾南京大学医学院附属鼓楼医院妇产科2016年-2021年住院医师规范化培训之岗前培训的实践新模式-训练营(BOOTCAMP)的培训情况,通过持续改进培训课程设计、运用问卷调查和出营考核等数据进行统计和录入分析,评价BOOTCAMP的培训效果。结果:妇产科住培引入BOOTCAMP理念并通过6年的实践,不断总结改进,已形成创新、多元、有效的住培岗前培训机制,问卷评价满意度逐年上升。结论:基于岗位胜任力的岗前培训训练营(BOOTCAMP)模式可帮助住院医师快速过渡到妇产科临床岗位,高效提高妇产科基本知识、基本理论和基本技能,缩短从医学生到临床医生的过渡期。

硬膜外腔注入小剂量麻醉性镇痛药用于晚期癌痛的效果观察

通过对分成3组的晚期癌症病人采用不同方式镇痛，并对3组的镇痛效果和副作用进行VAS评分和百数据比较，说明低位硬膜外给予小剂量吗啡或曲马多治疗晚期癌症疼痛的病人疗效好且副作用发生率低，值得推广。

长方案垂体降调节对体外受精-胚胎移植结果的影响

目的:探讨长方案达到垂体降调节的时间长短是否会对控制性超促排卵(COH)和体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的结果产生影响。方法:回顾性分析568个用长方案进行控制性超促排卵的IVF-ET周期,根据达到垂体降调节标准的时间长短分组:A组,14d达到降调节标准,419个周期;B组,14d达到降调节标准,149个周期,比较组间的促排卵情况及IVF-ET结果。结果:Gn用量、Gn用药天数、获卵数、注射hCG日子宫内膜厚度组间均无统计学差异(P>0.05),移植胚胎数、可移植胚胎数、种植率组间也均无统计学差异(P>0.05)。妊娠率A组略高于B组,但无统计学差异。A组降调后E2明显低于B组(P<0.05),受精率明显高于B组(P<0.05)。结论:长方案达到垂体降调节所需时间长短不影响COH结果及临床妊娠率,但较早达到降调节者临床妊娠率有增高趋势。

减少GnRHa剂量对长方案促排卵卵巢反应性的影响

目的:探讨减少GnRHa剂量对长方案促排卵的卵巢反应性影响。方法:对37例采用长方案进行促排卵且第一周期未妊娠或流产的患者进行自身对照研究,第一个周期GnRHa用量为0.05mg/d,第二个周期GnRHa用量为0.03mg/d。结果:Gn使用天数、Gn用量、受精率第一、第二促排卵周期间无显著性差异(P>0.05)。获卵数、可移植胚胎数第二周期组较第一周期组显著增加(P<0.05)。结论:本研究认为在长方案促排卵过程中减少GnRHa的剂量可以增加获卵数,改善卵巢反应性,增加IVF妊娠率。