儿童难治性肺炎支原体肺炎肺泡灌洗液病菌量与Th1/Th2细胞免疫应答的相关性研究

目的探究儿童难治性肺炎支原体肺炎肺泡灌洗液病菌量与Th1/Th2细胞免疫应答的相关性。方法随机选择郑州大学附属儿童医院诊治的96例难治性肺炎支原体肺炎患儿为研究对象,根据肺泡灌洗液中肺炎支原体DNA含量进行分组,即>106/m L为高菌量组(n=35),103~106/m L为中菌量组(n=30),<103/m L为低菌量组(n=31)。检测三组患儿肺泡灌洗液的炎性因子水平,对比三组的炎性因子水平、肺部影像学与实验室检查结果、临床表现和基础情况,分析肺泡灌洗液中肺炎支原体DNA含量与炎性因子的相关性。结果在体温高于39℃、热程高于10天患儿占比以及总发热时间、使用抗生素后热程、住院时间、乳酸脱氢酶、血小板计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数上,三组比较差异有统计学意义(P<0.05),白细胞计数比较差异无统计学意义(P>0.05);双侧或大量胸腔积液、肺不张或者大片肺实变发生率、白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),三组之间的双侧肺病变、左侧肺病变、右侧肺病变发生率以及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、干扰素(interferon-γ,INF-γ)、IL-8水平比较差异无统计学意义(P>0.05);肺泡灌洗液中IL-4与肺炎支原体DNA水平呈正相关(P<0.05),肺泡灌洗液中TNF-α、INF-γ、IL-8与肺炎支原体DNA水平无相关性(P>0.05)。结论儿童难治性肺炎支原体肺炎肺泡灌洗液病菌量与Th1/Th2细胞免疫应答具有相关性,肺炎支原体DNA菌量越高,肺内外损害和肺部炎症越严重,Th1/Th2免疫应答失衡。

碳边境调节机制下中国的能源转型:制约与应对

为应对后疫情时代的经济复苏,防范碳泄漏危机,减轻内部产品碳减排的经济成本和运行压力,欧盟出台了碳边境调节机制(CBAM)以巩固其在全球气候治理中的领导地位。中国作为最大的能源消费国和碳排放国,碳边境调节机制的实施势必会对中国的政治、经济、社会系统带来深刻变革。深入分析欧盟碳边境调节税的运行机制及其对中国开展能源转型的约束,明确当前中国能源转型在生产要素、市场竞争、产业集群以及需求结构方面的比较竞争优势,提出利用新质生产力提升资源创新效益、以产业集群优势推动技术创新和能源转型、健全能源转型政策体系赢得战略主动权、释放碳交易市场助力国际竞争力提升的新思路以应对碳边境调节机制。

多院区住院总医师培养模式的实践探索

住院总医师制度是选拔并培养学术人才的重要途径。为适应多院区发展需要,满足日益增长的人才发展需求,探讨建立了多院区管理模式下的住院总医师准入-考核-培训-反馈培养模式,为住院总医师的成长搭建平台,为医院住院总医师培养提供参考。

2020—2022年某医院住院患者科间会诊现状分析

目的探讨住院患者科间会诊现状及管理对策。方法收集某医院2020—2022年住院患者科间会诊数据,分析科间会诊的影响因素。结果2020—2022年全院住院患者共申请院内普通会诊201058例,日均183.45例。申请数量最多的科室为急诊科、普外分中心、消化分中心、神经内科、心脏中心,且每年内科系统占比均高于外科系统。应邀院内普通会诊179876例,日均164.12例。应邀数量最多的科室为心脏中心、消化分中心、内分泌科、普外分中心、内科教研室,且每年内科系统占比均高于外科系统。3年内全院会诊申请应答率和会诊及时率逐年提高,且每年内科系统会诊及时率均高于外科系统。结论系统分析医疗机构会诊数据,掌握不同学科住院患者科间会诊的实际需求以及对会诊的态度,可为优化会诊服务流程、提升会诊服务效率和质量提供参考依据。

肺炎支原体RNA检测用于肺炎患儿疾病诊断和疗效监测

目的分析肺炎支原体(MP)RNA检测在儿童MP肺炎诊断和治疗监测中的价值。方法收集2019年5月—2021年1月郑州大学附属儿童医院167例肺炎患儿痰液样本,行MP-RNA、MP-DNA、MP-IgG抗体和MP-IgM抗体检测。分析4项指标诊断儿童MP肺炎的特异性和敏感性。分析患儿MP-RNA、MP-DNA阳性率和治疗1、2、3、4周后转阴情况,以及转阴后患儿临床症状发生率。比较不同MP-RNA转阴时间患儿临床症状持续时间和入院时血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素8(IL-8)和白细胞(WBC)计数差异。结果167例患儿中,经MP培养证实有95例感染MP。MP-RNA、MP-DNA、MP-IgM抗体、MP-IgG抗体诊断儿童MP肺炎的特异性依次降低,MP-RNA、MP-IgM抗体、MP-DNA、MP-IgG抗体诊断儿童MP肺炎的敏感性依次降低。MP-RNA阳性率(r=-0.901,P=0.017)和MP-DNA阳性率(r=-0.601,P=0.031)与治疗时间呈负相关。治疗2、3、4周,患儿MP-RNA阳性率均低于MP-DNA(P<0.0001)。与MP-DNA比较,MP-RNA转阴后,患儿咳嗽发生率更高(P<0.05)。治疗1、2、3、4周MP-RNA转阴患儿发热、咳嗽、喘息、肺啰音持续时间均依次延长(P<0.0001),入院时血清CRP、IL-8、WBC计数均依次升高(P<0.0001)。结论MP-RNA、MP-DNA对儿童MP肺炎均有一定的诊断价值。相较而言,MP-DNA适用于诊断儿童MP肺炎,而MP-RNA更适用于儿童MP肺炎的疗效监测。

肺泡灌洗技术联合免疫球蛋白对重症支原体肺炎患儿肺功能、免疫功能以及炎症因子水平的影响

目的:分析肺泡灌洗技术联合免疫球蛋白对重症支原体肺炎患儿肺功能、免疫功能以及炎症因子水平的影响。方法:选择2019年7月—2020年7月样本医院收治的84例重症支原体肺炎患儿作为研究对象,根据随机数表法分为常规组和实验组,每组各42例。常规组予以免疫球蛋白治疗,实验组予以免疫球蛋白及肺泡灌洗治疗。对比每组患儿治疗干预前后炎症因子指标[白细胞介素―2 (IL-2)、白细胞介素―6 (IL-6)、白细胞介素―10 (IL-10)]、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、呼气峰流速(PEF)]、免疫功能指标[免疫球蛋白G (IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A (IgA)]水平,并对比两组患儿的治疗有效率及各症状恢复时间。结果:实验组治疗总有效率高于常规组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.571,P<0.05)。实验组退热时间、咳嗽消失时间、气促消失时间、肺部啰音消失时间、肺部X线阴影消失时间、住院时间均短于常规组,差异有统计学意义(t=6.684、12.062、4.398、10.317、6.114、4.398,P<0.05)。干预后,实验组FEV1、FVC及PEF水平均高于常规组,差异有统计学意义(t=9.042、7.849、7.172,P<0.05)。干预后,实验组IgA、IgM及IgG水平均低于常规组,差异有统计学意义(t=3.893、6.536、4.307,P<0.05)。干预后,实验组IL-10、IL-6、IL-2水平均低于常规组,差异有统计学意义(t=6.296、4.346、8.707,P<0.05)。结论:肺泡灌洗技术联合免疫球蛋白应用于重症支原体肺炎患儿中,能够提升患儿肺功能,改善其机体免疫功能,降低炎症因子水平。

新形势下民办教育宏观治理的完善与创新

过去一个阶段,我国民办教育宏观治理重在通过推进非营利性和营利性民办学校分类管理改革,破解政策瓶颈,支持和规范民办教育健康发展。以2018年以来国家层面系列规范性文件的出台及实施为标志,民办教育制度环境发生显著变化,民办教育宏观治理步入以鼓励公益办学为重点的全面规范期。新形势下,服务服从于教育强国建设,引导规范民办教育发展,要按照分类管理的基本架构,遵循“源头治理、综合治理、多元治理、依法治理”的总体思路,厘清治理逻辑,完善治理体系,创新治理方式,使民办教育在发展中走向制度化规范,在规范中实现高质量发展。

教育强国建设进程中民办教育的规范与发展

经过一个阶段的集中规范,我国民办教育的公益属性得到彰显、办学行为更加合规、比例结构渐趋合理、教育生态有所恢复。尽管当前我国教育发展格局已发生显著变化,但在教育强国建设进程中,发展民办教育在扩大优质教育供给、丰富教育服务业态、深化教育综合改革以及推动行业自我变革等方面都具有特殊的意义和特定的价值。新形势下,服务教育强国建设,引导规范民办教育发展要坚持实事求是、需求导向、依法治理的原则,在稳定市场预期的前提下,采取切实有效措施,积极稳妥推动各级各类民办学校实现公益性办学、互补型定位、高质量发展、结构性重组、科学化治理。

济南洪范池泉群浪溪河流域泉水聚落水适应性景观演变研究

水影响着人们的生产、生活以及地区文化,在特定区域内,人类和水及其自然环境长期且持续地相互适应,最终呈现出具有适应性的复合景观系统。洪范池泉群作为济南十大泉群之一,其中浪溪河流域泉水分布众多,泉水聚落分布密集,独特的泉水系统形成了具有典型地域特征的水适应性景观。基于认知水适应性视角,将浪溪河流域泉水聚落水适应性景观分为水适应主体(林田系统、聚落系统)、水适应客体(自然水系统、人工水系统)和水适应过程,并根据“人—水—地”相互适应作用的不同阶段特点,将其水适应性景观演变过程划分为萌芽期、发展期、转变期以及稳定期,对各时期水适应性景观系统要素特征进行分析,最终归纳整体演变规律。

羊传染性脓疱病的流行病学及防控措施

羊传染性脓疱病也被称为羊传染性脓疱皮炎、羊传染性脓疱口炎,该病主要以局部皮肤、唇部、口腔黏膜溃疡、脓疱、红疹、结痂为临床表现,虽然致死率不高,但是会对羊产肉增重、生长发育造成严重影响。因此,为了最大限度降低羊传染性脓疱病的影响,在当前背景下对羊传染性脓疱病的临床症状、流行病学、诊断方法、防控措施展开探讨,具有非常重要的现实意义。1流行病学1.1病原体羊传染性脓疱病毒,外形多呈椭圆形或砖形线团状,对于外界具有较强的抵抗力,不仅可以在地面安全过冬,而且在夏季光照下30~60天才能灭活。但是该病对于高温及消毒试剂较为敏感,在60℃的环境中30分钟即可将其灭活,在100℃的环境中瞬间即可将其灭活。除此之外,20%热草木灰溶液、10%石灰乳溶液、2%氢氧化钠溶液等常见消毒试剂,均可将其灭活。

不同孕期妊娠女性D-二聚体参考区间的建立

目的建立妊娠女性不同孕期D-二聚体(D-D)参考区间,为妊娠期血栓性疾病诊断以及抗凝药物干预提供更加精准的参考依据。方法选取2020年1月至2023年12月山西省第二人民医院产前检查妊娠妇女140名为妊娠组,分为早孕期组(<12周)、中孕期组(12~28周)和晚孕期组(>28周)。另选取同期该院健康体检女性92名为对照组,并将妊娠组和对照组分别分为≤30岁、>30且≤35岁、>35且≤40岁、>40岁4组。采用胶乳免疫比浊法检测D-D水平,比较妊娠组和对照组D-D水平;比较不同孕期妊娠女性D-D水平,并进行相关性分析;分析妊娠组不同年龄组D-D水平差异;计算不同孕期妊娠女性D-D P95,建立本实验室妊娠女性不同孕期D-D参考区间。结果妊娠组、对照组D-D中位水平分别为1.27(0.52,1.70)μg/ml和0.36(0.23,0.54)μg/ml,差异有统计学意义(U=31671,P<0.05);妊娠早期、中期和晚期D-D水平分别为0.43(0.32,0.52)μg/ml、1.27(1.15,1.46)μg/ml和1.82(1.68,1.89)μg/ml,差异有统计学意义(H=358.93,P<0.05),且D-D水平与孕期呈正相关(r=0.925,P<0.05);不同年龄组妊娠女性D-D水平分别为:≤30岁组:1.25(0.47,1.68)μg/ml,>30且≤35岁组:1.27(0.56,1.68)μg/ml,>35且≤40岁组:1.36(0.48,1.83)μg/ml和>40岁组:1.53(0.31,1.91)μg/ml,差异无统计学意义(H=0.71,P>0.05);本实验室妊娠女性D-D单侧参考区间为:早孕期<0.69μg/ml、中孕期<1.68μg/ml、晚孕期<2.07μg/ml。结论初步建立本实验室不同孕期妊娠女性的D-D参考区间,有助于更加精准地指导妊娠期静脉血栓栓塞症(VTE)的识别和抗凝药物的合理干预。

大数据技术在事业单位档案服务质量优化工作中的应用研究

数智化时代,大数据技术的应用使各领域产生了革命性变化。文章以事业单位档案服务质量为研究对象,基于差异化视角,根据“闭环”管理机制,探讨了大数据技术在事业单位不同类型档案中的应用研究,以期提高档案服务质量和水平。

铜仁市碧江区蛋鸡滑液囊支原体血清学调查与分析

为了解碧江区部分蛋鸡场鸡滑液囊支原体流行情况,于2022年4月—2023年4月从碧江区20个蛋鸡场采集1148份鸡血清样品进行滑液囊支原体抗体检测,并统计阳性率。结果发现,场阳性率和样品阳性率分别为75.0%(15/20)和49.48%(568/1148);不同品种蛋鸡滑液囊支原体抗体阳性率差异较小,其中罗曼粉、罗曼灰和湘黄鸡抗体阳性率分别为50.49%、51.31%和41.14%;蛋鸡滑液囊支原体抗体阳性率随养殖规模提高而下降,其中存栏量低于1万羽蛋鸡场样本阳性率最高(74.60%),而存栏量20万羽以上蛋鸡场样本阳性率最低,为32.0%。春季和冬季蛋鸡滑液囊支原体感染情况较夏季和秋季更加严重;不同月龄蛋鸡抗体阳性率差异较大,抗体阳性率随蛋鸡月龄增加而出现逐渐升高的趋势。以上研究结果表明,碧江区蛋鸡滑液囊支原体流行情况相对严重,相关养殖企业需重视该病的防控。

“双减”背景下有效备课模式的构建策略研究

聚焦于“双减”政策的具体要求,构筑有效的备课模式,打造教研共同体,全面提升教育教学的实效,产生“减负增效”的效果,成为新时期学校教育的重要方向。为此,新时期的教育工作者应展开有效的调研,分析学生的客观学情,从更具有针对性、有目的性的角度去发现问题,展开集体探究讨论,实现各类型信息数据资源的交互整合等,积极分享经验,探讨更加有价值的备课教研模式,以扎实地做好整体的规划、组织管理,构筑出更加明确的教育机制等,以全面助力教师的专业性能力成长,提升备课的实际效能,贯穿于教学实施的过程之中,使教育教学本身发挥出更有效的导引价值,助力学生的成长。

基于TOPSIS法分析新冠肺炎疫情前后医院医疗水平

目的本研究旨在分析新冠疫情前后医院医疗指标的变化,从而评价医院疫情防控体系的实际临床价值和新冠疫情对医院医疗水平的影响。方法收集2018年12月—2020年11月某三甲医院疫情前后的医疗质量、医疗安全、医疗效率3个维度的9个指标,采用TOPSIS法综合分析不同临床科室的医疗水平变化。结果在严格疫情防控的同时,医院床位使用率由疫情前的96.56%下降至疫情后的69.66%(P<0.001);住院例均费用由疫情前的1.81万元上升至疫情后的1.82万元(P=0.016)。病例组合指数、临床路径管理率、外科科室的四级手术比例、30天再入院率、平均住院日、抗菌药物使用率、死亡率在疫情爆发前后两年间的差异没有统计学意义(P>0.05)。使用TOPSIS法对各临床科室医疗水平进行综合分析发现,综合医疗水平排名前5的内科科室在疫情后依旧排名前5,综合医疗水平排名前5的外科科室在疫情后仍有4个科室排名在前5名,仅排名顺序略有变化。结论医院疫情防控体系的设立未降低医院整体医疗水平,达到了医院一手抓疫情防控、一手抓医疗水平的总目标。

出院患者手术占比管控路径探索

出院患者手术占比是公立医院绩效考核的重要指标。通过修订医院手术目录,规范手术占比指标统计口径,明确全院出院患者手术占比目标值,将全院目标和科室目标有效结合,科学、合理、个性化设置科室出院患者手术占比目标值,建立了科室出院患者手术占比评估体系。该体系可充分挖掘科室出院患者手术占比管控潜力,帮助科室更好地校准发力点,引导科室提质增效,着力推进学科发展。

免疫指标对妊娠合并系统性红斑狼疮患者妊娠结局的指导意义研究

目的探讨免疫指标对妊娠合并系统性红斑狼疮(SLE)患者妊娠结局的指导意义。方法选取2003年1月—2015年12月到首都医科大学附属北京世纪坛医院就诊的妊娠合并SLE患者20例,均进行规律孕期监测和治疗。选取抗核抗体、血清补体水平及红细胞沉降率为免疫指标,比较不同免疫情况患者的妊娠结局和妊娠期并发症发生率。结果 20例患者中,抗核抗体阳性13例,血清补体水平下降5例,红细胞沉降率加快5例。抗核抗体阳性患者的早产例数高于抗核抗体阴性患者,平均孕周、平均新生儿体质量低于抗核抗体阴性患者,差异有统计学意义(P<0.05);而死胎例数与抗核抗体阴性患者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。血清补体水平下降患者的早产例数高于血清补体水平正常患者,平均孕周、平均新生儿体质量低于血清补体水平正常患者,差异有统计学意义(P<0.05);而死胎例数与血清补体水平正常患者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。红细胞沉降率加快患者的早产例数、死胎例数高于红细胞沉降率正常患者,平均孕周、平均新生儿体质量低于红细胞沉降率正常患者,差异有统计学意义(P<0.05)。不同抗核抗体滴度、血清补体水平、红细胞沉降率患者的并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠合并SLE患者的不良妊娠结局发生风险较高,不同免疫情况患者间存在差异,推测抗核抗体阳性、血清补体水平下降、红细胞沉降率加快预示着不良妊娠结局的发生。

晚发性宫内人巨细胞病毒感染致新生儿死亡三例报告并文献复习

人巨细胞病毒(human cytomegalovirus,HCMV)是引起胎儿宫内感染的常见病毒,也是导致胎儿异常和新生儿智力、听力障碍的重要原因之一。晚发性宫内HCMV感染对新生儿的危害较大,极易造成新生儿窒息死亡,且临床诊断和治疗较为困难。本研究报道了3例晚发性宫内HCMV感染致新生儿死亡患者的临床诊治经过,并结合文献复习,以期为该类疾病的临床诊治提供依据。

中小企业集群与我国小城镇发展对策研究

本文从中小企业集群与小城镇发展的关系入手,以我国已形成中小企业集群的小城镇为例,分析得出中小企业群是小城镇经济发展的动力和方向的结论,并分析了小城镇形成中小企业群的区位条件,认为特色文化传统、价值观念对中小企业群的形成与发展起一定的影响作用,针对目前小城镇发展中小企业集群存在的问题提出建议。

建构新型校企合作模式的逻辑选择与实施策略——辽宁省部分民办高校探索“应用技术型大学”建设的逻辑示范

新型校企合作是将企业作为核心利益相关者,在政府宏观参与、有限介入、创设良好制度环境的条件下,院校和企业自主合作,校企共同决策、共同确立服务市场和社会需要的新型合作关系。它从根本上发挥了行业企业的优势,使院校和行业企业的价值得到充分体现,打通了应用技术型大学和职业院校与市场的对接渠道。它既是对政府、企业和院校关系的重构,也是对当前院校内部管理组织模式的反思。辽宁部分民办高校近十几年的探索,凭借其灵活的体制机制条件,创设了校企合作的应然模式并取得了一定的成绩,为民办高校乃至公办应用技术型大学建设和职业教育发展提供了逻辑上的示范。