氨溴索联合抗结核治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺结核的临床疗效及安全性分析

目的探讨氨溴索联合抗结核治疗在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺结核中的应用效果。方法选取2019年1月至2021年6月我院收治的96例COPD合并肺结核患者,按照随机数字表法分为治疗组(n=48)与对照组(n=48),对照组予以2HRZE/4HR方案四联抗结核,治疗组予以氨溴索+2HRZE/4HR方案治疗。治疗后6个月末,比较两组患者抗结核效果、肺功能、炎症水平及生活质量,记录不良反应。结果治疗后6个月末,治疗组痰菌阴转率97.92%、病灶显著吸收率93.75%、空洞缩小闭合率89.58%,显著高于对照组(P<0.05);两组用力肺活量(FVC)、1s用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC及呼气峰流速(PEF)均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、PEF水平高于对照组(P<0.05);两组血清C-反应蛋白(CRP)、干扰素-γ(IFN-γ)、白介素-6(IL-6)、可溶性白细胞介素-2受体(sIL-2R)水平均较治疗前下降(P<0.05),且治疗组CRP、IFN-γ、IL-6、sIL-2R水平低于对照组(P<0.05);两组圣乔治呼吸问卷(SGRQ)中各维度得分均降低(P<0.05),且治疗组得分低于对照组(P<0.05)。两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论氨溴索用于COPD合并肺结核治疗,可提高抗结核效果,可能与其能改善肺功能、减轻炎症水平有关,有助于提高患者生活质量,且安全性好。

慢性阻塞性肺疾病合并肺结核患者血清细胞因子变化及意义分析

目的分析可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)、可溶性髓系细胞触发受体1(sTREM-1)及白细胞介素1(IL-1)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺结核(PTB)患者血清中的表达及临床意义。方法选取2019年1月至2021年6月我院收治的52例合并COPD的活动性PTB患者(A组),50例单纯COPD患者(B组)和50例不合并COPD的活动性PTB患者(C组)。比较三组血清中sIL-2R、sTREM-1、IL-1及细胞免疫指标差异,分析各指标之间的相关性。根据观察期内(治疗2个月后)A组治疗情况分为好转租和恶化组,比较两组sIL-2R、sTREM-1、IL-1水平,分析sIL-2R、sTREM-1、IL-1对COPD合并PTB患者预后的预测价值。结果三组血清sIL-2R、sTREM-1、IL-1、CD8^(+)比较,A组>C组>B组,CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)比较,A组<C组<B组(P<0.01);A组入院时血清sIL-2R、sTREM-1水平与CD4^(+)/CD8^(+)负相关,与CD8^(+)正相关(P<0.01),IL-1与CD8^(+)正相关(P<0.05);A组观察期内病情好转34例,恶化18例,好转组血清sIL-2R、sTREM-1、IL-1均低于恶化组(P<0.05);sIL-2R、sTREM-1、IL-1联合检测对COPD合并PTB患者不良预后的ROC曲线下面积(AUC)为0.884,高于sIL-2R、sTREM-1、IL-1单独预测(P<0.05)。结论COPD合并PTB患者血清sIL-2R、sTREM-1、IL-1明显异常,其表达与免疫功能可能存在联系,联合监测三者水平变化或许可预测COPD合并PTB患者预后。

基于磷容量的污水处理厂除磷效能提升控制技术研究

针对污水处理厂回流污泥除磷能力无法准确表征以及除磷药剂使用效率低的问题,首次建立了污泥磷容量的检测方法,研究了除磷药剂种类及用量对污泥磷容量的影响,同时开展了除磷药剂效能提升研究工作。结果表明,使用化学除磷工艺的污水处理厂污泥有不同程度的磷去除能力,即“磷容量”,通过现场实测及拟合计算得到污水处理厂磷容量为0.32~3.25 mg/g(以单位污泥混合液悬浮固体的溶解态活性磷酸盐(sRP)去除量计),折合除磷药剂投加量为0~15.85 mg/L。除磷药剂种类与投加量是影响回流污泥磷容量的关键因素,相同投加量水平下,投加硫酸铝的污泥磷容量较投加聚合氯化铝(PAC)的污泥磷容量高,除磷药剂的预水解程度是导致磷容量差异的主要原因。污泥磷容量与除磷药剂投加量呈正相关。基于污泥磷容量的检测结果,污水处理厂可以采用改变污泥外回流比或将剩余污泥回流到初沉池的方式提高除磷药剂使用效率,可使进水的sRP下降10%以上。此外,剩余污泥回流初沉池可以减少30%的污泥排放量,既强化了除磷效果又实现了污泥的减量化,对污水处理厂绿色发展具有非常重要的指导意义。

慢性阻塞性肺疾病患者并发肺结核的危险因素分析及预测模型建立

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者并发肺结核的危险因素并建立风险预测模型。方法选取我院2019年1月—2021年12月入院的COPD患者作为研究对象,根据是否并发肺结核将患者分为病例组(COPD并发肺结核患者)和对照组(COPD患者),通过1:1倾向得分匹配法纳入病例组与对照组患者各40例,2组进行组间比较与多因素Logistic回归分析,筛选COPD患者并发肺结核的独立危险因素并用于构建风险预测模型。结果年龄≥70岁(OR=1.518,95%CI:1.230~2.262)、吸烟(OR=1.863,95%CI:1.461~2.741)、长期使用激素(>3个月)(OR=4.314,95%CI:3.377~17.808)、COPD病程较长(≥10年)(OR=3.031,95%CI:2.932~8.268)是COPD患者并发肺结核的独立危险因素(P<0.05)。将以上4个独立危险因素构建COPD患者并发肺结核的预测模型。预测模型的内部验证与外部验证显示,ROC曲线下面积分别为0.797(95%CI:0.699~0.894,P=0.000)与0.810(95%CI:0.673~0.913,P=0.000),Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果分别为χ^(2)=5.127(P=0.551)与χ^(2)=5.489(P=0.530),表明该模型的性能较好,预测风险与实际风险无显著差异。结论年龄≥70岁、吸烟、长期使用激素(>3个月)、COPD病程≥10年是COPD患者并发肺结核的独立危险因素,基于此建立的风险预测模型对COPD并发肺结核的识别具有临床使用价值。

后置缺氧UCT分段进水工艺处理低C/N城市污水

为处理低碳源生活污水,以内碳源反硝化途径为出发点,开发了后置缺氧UCT分段进水工艺.该工艺仅在UCT分段进水最后一好氧段末端增加了后置缺氧环节,以强化微生物内碳源储存能力.在低C/N水平(平均进水C/N=3.1±1.5)的生活污水条件下,后置缺氧UCT分段进水工艺实现了平均75.3%的TN去除率,运行61d后同步硝化反硝化去除的氮量高达31.5%;运行40d后污泥内碳源储存水平比原工艺污泥提高12.2%,9小时比内源反硝化速率由零提高至5.56mg N/(g VSS?d),系统可通过好氧段同步硝化内源反硝化(SNED)提高TN去除率.污泥沉降性能有明显改善:SVI值由350m L/g降至97m L/g,而原UCT分段进水工艺污泥仍然膨胀.该工艺仅在原工艺基础上增加了一后置缺氧段,无需外加碳源和额外硝化液回流设施,有利于水厂升级改造.

慢性乙型肝炎患者外周血T淋巴细胞亚群的变化

目的观察不同临床类型HBV感染者外周血T淋巴细胞亚群的变化,以探讨HBV感染对人体细胞免疫功能的影响。方法使用流式细胞仪技术检测22例HBV携带者、231例慢性乙型肝炎、61例肝炎肝硬化、18例原发性肝癌和22例健康志愿者外周血T淋巴细胞亚群。结果本组正常人外周血CD3+、CD4+和CD8+细胞百分比分别为73.7±5.4、43.6±4.3和29.2±5.4;HBV携带者、慢性肝炎、乙型肝炎肝硬化和肝癌患者外周血CD3+细胞百分比分别为67.3±11.2、70.0±12.5、64.4±16.5和58.4±43.4,除HBV携带者外,均明显低于正常人(P<0.05);CD4+细胞百分比分别为32.9±7.7、36.6±12.5、35.4±12.4和31.2±22.0;CD8+细胞百分比分别为29.2±7.4、28.8±9.9、24.5±9.7和20.6±13.0,其中肝硬化和肝癌患者与正常人比,均有显著性差异(P<0.05)。结论慢性HBV感染者随着病情进展,外周血淋巴细胞百分比逐渐发生变化,这可能影响了细胞免疫功能而致感染慢性化和重症化。

盐胁迫下舟山新木姜子1年生苗形态变化及生理反应

为探明舟山新木姜子Neolitsea sericea的耐盐机制，用水培的方式以氯化钠（NaCl）溶液作为渗透胁迫剂模拟盐胁迫环境，试验了舟山新木姜子1年生苗的耐盐性。形态观察及生理指标测定表明，随着盐质量浓度的升高，游离脯氨酸质量分数升高（3．373～3．749mg·g^-1），Na^＋/K^＋ 由0．087上升到0．119，膜透性增加（41．30％～61．42％），叶绿素质量分数下降（14．08～11．03mg·g^-1），引起苗高生长量、地径生长量、新芽数和新根数明显下降；随着胁迫时间的延长，游离脯氨酸质量分数和电导率上升趋缓，叶绿素质量分数小幅回升。方差分析表明，受试苗木在9g·L^-1 NaCl处理下生长受抑制，达显著水平。舟山新木姜子能耐受6g·L^-1 NaCl处理，属中度耐盐树种。

慢性HBV感染及其相关肝病患者外周血T细胞亚群的变化

目的观察不同临床类型HBV感染者外周血T淋巴细胞亚群的差异,探讨HBV对人体T细胞免疫的影响及其可能机制,不同类型慢性HBV感染者免疫失衡的规律。方法用流式细胞仪技术检测患者外周血T细胞亚群。慢性HBV感染者318例,其中HBV携带者8例,慢性乙型肝炎231例,肝炎后肝硬化61例,原发性肝癌18例,观察患者的T淋巴细胞亚群、HBV DNA等。同时收集22名健康志愿者的新鲜血检测T淋巴细胞亚群。结果不同临床类型HBV感染者外周血CD3+T、CD4+T、CD8+T细胞百分数低于正常对照组,差别均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),CD4+/CD8+比正常对照组低,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论慢性HBV感染随着病情进展,由慢性肝炎→肝硬化→肝癌,直至细胞免疫功能逐渐衰退。慢性HBV感染的不同阶段的细胞免疫紊乱各具特点,就不同类型患者应采用不同的免疫调节治疗手段。

HBsAg定量在HBV感染自然史中的变化及意义

目的观察慢性HBV感染后不同临床状态HBs Ag定量分布特点及其与HBV DNA水平的相关性。方法收集2013年1月-2015年12月石家庄市第五医院的268例未经抗病毒治疗的HBV感染者进行横断面研究。依据HBV感染的不同时期分为4组,免疫耐受期29例、免疫清除期169例、低(非)复制期19例、再活动期51例。采用罗氏电化学发光法检测血清HBs Ag定量,PCR检测HBV DNA水平,并对HBs Ag和HBV DNA结果进行对数转换;对不同时期的结果进行统计分析。多组分析采用KruskalWallis H秩和检验,进一步两两比较采用Mann-Whitney U检验,相关性分析采用Spearman秩相关检验。结果 HBV感染的不同时期HBs Ag定量水平差异有统计学意义(χ2=71.830,P<0.001),免疫耐受期HBs Ag定量显著高于其他3期(P值均<0.05);免疫清除期HBs Ag定量显著高于低复制期和再活动期(P值均<0.05)。HBV DNA水平在各组间差异有统计学意义(χ2=117.028,P<0.001),免疫耐受期HBV DNA水平显著高于其他3期(P值均<0.05);免疫清除期HBV DNA水平显著高于低复制期和再活动期(P值均<0.05);再活动期显著高于低复制期(P值均<0.05)。HBs Ag定量和HBV DNA在免疫清除期和再活动期具有相关性(r值分别为0.559、0.338,P值分别为<0.001、0.014)。结论免疫耐受期HBs Ag定量和HBV DNA水平最高,显著高于其他3期。HBs Ag定量和HBV DNA在免疫清除期及再活动期显著相关。

中西医结合治疗肝性脊髓病19例临床分析

目的探讨中西医结合治疗肝性脊髓病(HM)的临床疗效。方法回顾性分析19例HM患者的临床资料。结果中西医结合治疗全组缓解6例(31.58%),无效13例;其中相对较轻的10例患者5例(50%)缓解,而病情重的9例只有1例(11.1%)缓解。结论在初期中西医结合治疗可缓解HM的病情发展,而在晚期效果不佳。

不同血清HBV DNA载量慢性乙型肝炎病毒携带者外周血T淋巴亚群的变化

目的探讨不同病毒载量乙型肝炎病毒(HBV)携带者外周血T细胞亚群的变化。方法使用流式细胞仪检测86例慢性HBV携带者和22例正常人外周血T细胞CD3+、CD4+和CD8+细胞亚群;采用荧光定量PCR法检测HBV DNA载量。结果血清HBV DNA低载量HBV携带者外周血CD3+和CD4+细胞百分比分别为(65.6±12.5)%和(32.1±9.5)%,HBV阴性组分别为(63.8±13.3)%和(31.6±11.3%),均显著低于正常人[分别为(72.1±5.0)%和(39.1±5.3)%,P<0.05];HBV DNA低载量组CD8+细胞百分比为(25.8±7.1)%,与正常人的(27.6±4.3)%比,无统计学差异(P>0.05);HBV DNA高载量组外周血CD3+、CD8+细胞百分比分别为(73.2±9.5)%、(30.0±8.5)%,CD4+细胞为(37.6±6.4)%,与正常人比均无统计学差异(P>0.05)。结论随着血清HBV DNA载量的升高,HBV携带者T淋巴细胞亚群处于接近正常水平。

农民工自我认知及价值观调查分析

深入了解农民工的信仰、理想及对己、对人、对社会问题的态度与看法,对于政府强化社会管理、制定相关政策具有重要的现实意义。调查显示,一半多的农民工认为自己"还是农村人";近1/3的人认为"农民工"这个称呼"是带有侮辱性的称号";60%的人打工目的主要是养家糊口;最不满的社会问题是"以权谋私、钱权交易",大多数农民工眼里的幸福是"得到社会尊重";一半多的新生代农民工认为劳动所得与付出相比不合理;近一半的新生代农民工"什么也不信仰"。总地看来,农民工的人生态度较积极,能够关注社会问题,但自我身份认知比较模糊、信仰缺失、与其生活的城市"融合程度不够"还是普遍存在的现象。

链接课堂到战场的“三课五实”实战化教学创新与实践——以无人机消防救援应用课程为例

为适应“全灾种、大应急”背景下消防救援人才培养需求,通过链接课堂到战场的“三课五实”实战化人才培养探索与实践,创建O-A-W教学理念,实践“三课”融合,打造“五实”课堂,重构教学内容,深化思政融合,优化考核体系,运用信息技术赋能实战化教学。通过教学实践,有效构建起从课堂到实战救援的桥梁,改革成果在森林火灾等救援中得到应用,有效支撑了行业发展,服务了社会需求。

HBsAg动态变化与慢性乙型肝炎进程的关系

随着HBs Ag定量检测在临床上的运用,近年研究发现HBs Ag水平不仅反映了双链共价闭合DNA的转录活性,而且可以预测疾病进展风险与慢性HBV感染患者的抗病毒治疗应答。现就HBs Ag水平在HBV感染自然病程中的变化作一综述,并指出HBs Ag水平的变化可能为慢性乙型肝炎的治疗提供一个新思路。

中西医结合治疗肝性脊髓病19例

目的探讨中西医结合治疗肝性脊髓病(HM)的临床疗效。方法采用中西医结合方法治疗19例HM患者,观察患者下肢肌力恢复情况。结果中西医结合治疗全组缓解6例,无效13例,缓解率32%。A组(肌力≤2级)10例,缓解1例(10%);B组(肌力≥3级)9例,缓解5例(56%)。B组的缓解率明显高于A组。结论早期中西医结合治疗HM有一定疗效,中药及针灸治疗为HM的治疗带来希望。

慢性丙型肝炎并发甲状腺功能亢进导致肝衰竭1例报告

1病例资料患者女性,50岁,因＂抗-HCV阳性11个月,尿黄7 d＂于2015年6月3日入院。既往23年前行＂剖宫产＂手术,有输血史。患者2014年7月体检发现抗-HCV阳性,HCV RNA 5.2×106IU/ml,肝功能正常,甲状腺功能四项示促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone,TSH）稍低,余正常。

抗-HBc检测方法的研究进展

随着近几年双抗原夹心法定量检测抗-HBc的发展和应用,人们对抗-HBc在反映机体抗病毒能力方面的认识越来越多。简述了抗-HBc目前常用的检测方法和抗-HBc检测的新趋势,总结了血清中抗-HBc的水平与病毒抗原和机体的免疫应答状态有关,以及在抗病毒治疗前检测基线抗-HBc可有效预测抗病毒疗效等方面取得的研究进展。指出仍需深入研究抗-HBc在临床中的应用价值。

慢性乙型肝炎病毒感染者外周血T细胞亚群变化与血清HBV DNA水平分析

目的探讨慢性乙型肝炎T细胞亚群与HBV DNA的关系。方法用流式细胞仪直接免疫荧光法测算318例慢性乙型肝炎及22例正常对照者的外周血T细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD8^+)百分率,用荧光定量PCR法检测慢性乙型肝炎HBV DNA,比较不同HBV DNA载量慢性乙型肝炎外周血T细胞亚群的变化。结果慢性乙型肝炎外周血CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+、CD_4^+/CD_8^+比正常对照组降低(P<0.05)。HBV DNA高载量的慢性乙型肝炎者CD_4^+ T细胞百分率及CD_4^+/CD_8^+较低载量者减少(P<0.05),CD_8^+T细胞百分率增加(P<0.05)。结论 HBVDNA复制增加可加重慢性乙型肝炎T细胞亚群的紊乱,CD_4^+/CD_8^+的动态变化可提示HBV感染者细胞免疫功能的变化。

新媒体时代期刊编辑的角色转型

新媒体时代衍生出一系列的媒体新常态,包括媒介融合、媒体融合、跨平台、跨内容等,一系列新形势的呈现为期刊编辑带来了新挑战,倒逼期刊编辑的角色转型。角色转型的本质在于更好地适应新媒体时代期刊编辑工作的要求,这势必需要立足现有问题、深入了解新媒体时代期刊编辑角色的新内涵,并以此为依据探索期刊编辑在新媒体潮流中的角色定位,实现长效性的功能与价值。基于上述展开研究,旨在提供新媒体时代期刊编辑的角色转型策略,以推动我国期刊事业健康发展。

论我国政府绩效评估的实践途径

为适应我国行政体制改革和加入WTO的要求,就必须重视政府绩效评估。目前我们要建立完整的政府绩效评估内容、程序和方法,使政府绩效评估走向制度化、规范化和科学化的道路。