低度恶性肌纤维母细胞性肉瘤

目的 探讨低度恶性肌纤维母细胞性肉瘤的临床病理学特征、免疫学表型和超微结构特点。方法 对 1例发生于左上颌窦的低度恶性肌纤维母细胞性肉瘤进行临床资料复习、光镜观察、免疫组化标记和电镜检测。结果 患者因“左上颌窦囊肿” 2次行切除活检 ,病理诊断分别为“纤维组织增生”和“鳞状细胞癌Ⅰ级”。 4个月后因左上颌骨隐痛行左上颌骨部分切除术 ,术后病理检查未发现肿瘤组织。 5个月后左上后磨牙区肿块复发 ,再行左上颌、颊、颈联合根治术 ,诊断为“侵袭性纤维瘤病”。 9个月后左侧颧部出现包块 ,术后病理为“左上颌纤维肉瘤 ,部分伴平滑肌分化”。复片显示 ,第 1次活检标本中的“纤维组织增生”实际上是梭形细胞肿瘤组织 ,而第 2次活检中的“鳞状细胞癌Ⅰ级”实为鳞状上皮假上皮瘤样增生。第 3次术后标本中肿瘤组织不明显 ,而第 4次术后标本则由成束的梭形细胞组成 ,弥漫浸润至邻近的软组织内 ,类似侵袭性纤维瘤病 ,但部分区域内可见鱼骨样排列结构 ,类似低度恶性纤维肉瘤。第 5次术后标本中瘤细胞显示轻～中度的异型性 ,可见核分裂象(2个 / 10HPF) ,并弥漫浸润横纹肌组织 ,在部分区域内 ,瘤细胞穿插在肌束之间形成类似增生性肌炎中的棋盘样结构 ,另一些区域则在形态上类似经典的纤维肉瘤。

黑色素性神经鞘瘤的组织发生、鉴别诊断与预后

目的 :探讨黑色素性神经鞘瘤组织发生、鉴别诊断及预后。方法 :3例患者年龄 ,分别为 4、17、2 8岁。黑色素性神经鞘瘤用组织学 (HE)、免疫组化 (ABC法 )和电镜技术进行检测。结果 :肿瘤直径为 2、4、8cm。组织学 :由黑色素性梭形细胞和黑色素性多边形细胞组成。梭形细胞呈束状、交织状、小区呈栅状排列 ,多边形细胞呈疏松片状或网状。退色素后可见核呈卵圆形 ,核仁明显 ,核分裂相可见 ,部分细胞有异型。 2例有小区浸润。免疫组化 :S 10 0蛋白、HMB4 5、Vim、Leu 7、NSE等阳性。电镜观察见肿瘤胞质内大量Ⅱ—Ⅳ期黑色素小体及细胞膜外少量基膜。结论 :①黑色素性神经鞘瘤好发于青年人 ,多数为良性或潜在恶性 ,少数为恶性 ,需要随访。

BCL-2蛋白、NM23基因/NDPK、CEA在非小细胞肺癌的表达及其意义

目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)中bcl-2蛋白、nm23基因/NDPK、CEA的表达及其在NSCLC发生、转移、预后中的意义.方法 采用亲和素-生物素-过氧化物酶复合物(ABC)免疫酶标法检测65例NSCLC、42例癌旁正常肺组织bcl-2蛋白、nm23基因/NDPK、CEA的表达情况.结果NSCLC中bcl-2蛋白、nm23基因/NDPK、CEA阳性率分别为33.8%、70.8%、61.5%,腺癌、腺鳞癌CEA阳性率(90%、60%)明显高于鳞癌(20%,P<O.01).nm23基因/NDPK阳性率在NSCLC伴淋巴结阳性组低于淋巴结阴性组(58.1%,82.4%,P<0.05);且Ⅰ、Ⅱ期患者阳性率高(84.6%、85.7%),Ⅲ期患者低(56.3%,P<0.05).CEA阳性率在NSCLC伴淋巴结阳性组高于淋巴结阴性组(87.1%,38.2%,P<0.001);且Ⅰ期患者阳性率低(34.6%),Ⅱ、Ⅲ期患者高(100%、75%,P<0.001);CEA阳性患者术后生存率明显低于CEA阴性者(P<0.05).结论 (1)bcl-2基因与部分NSCLC的发生有关,而与NSCLC淋巴结转移、PTNM分期、生存率无关.(2)nm23基因/NDPK与淋巴结转移呈负相关;临床分期越晚,阳性率越低;与生存率无关.(3)CEA可作为NSCLC早期诊断、鉴别诊断的参考指标.

肠道复合性弥漫性大B细胞淋巴瘤及周围T细胞淋巴瘤临床病理观察

目的探讨罕见的肠道复合性淋巴瘤的临床病理特征。方法采用形态学、免疫组化及分子遗传学方法对1例肠道复合性弥漫性大B细胞淋巴瘤及周围T细胞淋巴瘤进行临床病理分析并复习文献。结果本例肠道复合性B与T细胞淋巴瘤在形态上有弥漫性大B细胞淋巴瘤和非特殊性周围T细胞淋巴瘤的两种区域,免疫组化CD20和CD3(+),分子遗传学上同时有IgH和TCR基因重排。结论肠道复合性淋巴瘤罕见,诊断需结合形态、免疫表型和分子遗传学特征。

腮腺结节性筋膜炎2例报道并文献复习

目的 探讨腮腺结节性筋膜炎的临床病理学特征及其鉴别诊断。方法 对 2例发生在腮腺内的结节性筋膜炎进行光镜观察和免疫组化标记。结果 2例均表现为右耳下生长迅速的无痛性肿块。镜检病变周界相对清楚 ,均由增生的梭形细胞组成 ,呈不规则或交叉的短条束状排列 ,背景疏松 ,黏液水肿样。其中 1例冷冻切片下酷似肉瘤。免疫组化标记显示增生的梭形细胞Vim、α SMA和MSA( +) ,CK、S 10 0和CFAP( - )。结论 原发于腮腺内的结节性筋膜炎十分罕见 ,尽管在临床病理学方面与发生在其他部位的结节性筋膜炎并无差异 ,但易误诊为各种类型的肉瘤 ,尤其是在细胞丰富并可见到较多核分裂象时 ,尤应注意。

早期大肠癌的诊断和治疗初探

通过常规内窥镜检查，在296例大肠癌中，发现32例早期大肠癌，其中18例为粘膜层癌、14例为浸润粘膜下层癌。对14例浸润性早期癌经外科根治术后，发现其中4例伴局部淋巴结转移（12．5％）。故对浸润性早期大肠癌应追加外科根治性切除术，以便有效地控制局部淋巴结转移。

大肠癌增殖细胞核抗原的表达与淋巴结转移关系

目的：探讨大肠癌增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）表达与淋巴结转移关系。方法：用免疫组织化学ＡＢＣ法研究１１９例大肠癌肿瘤组织内ＰＣＮＡ的表达。结果：肿瘤细胞ＰＣＮＡ阳性率较高的病例淋巴结转移率也较高，说明ＰＣＮＡ阳性率较高的肿瘤细胞生长速度较快，易发生淋巴结转移，预后较差。结论：肿瘤细胞ＰＣＮＡ的表达可以作为判断肿瘤预后的一个客观标志。

大肠腺瘤早期癌变内镜下形态组织学特点与处置

大肠腺瘤早期癌变的组织学诊断标准已有详细描述,但其内镜下形态的报道尚很少,随着纤维结肠镜的技术发展,巳能早期诊断和治疗腺瘤的早期癌变。内镜下形态学判断腺瘤是否存在癌变,对行内镜下高频电灼术。

肺癌凝集素受体表达的观察

作者应用12种生物素标记的凝集素,借助敏感的ABC免疫组化技术,观察了正常肺及肺癌组织中糖复合物的分布,以探讨其在肺癌诊断中的意义。 材料和方法 75例肺癌手术切除标本(1988～1990年)。组织学分类参照世界卫生组织分类(1981年),腺癌30例,鳞癌20例,腺鳞癌6例,大细胞癌7例,小细胞癌8例和类癌4例。正常肺组织7例,为非肺癌手术切除标本。临床分期参照TNM分期标准。

国产抗角蛋白单克隆抗体在恶性肿瘤鉴别诊断上的评价

本文应用北京生物制品研究所提供的单克隆抗角蛋白抗体HK_2、K_(174)和HK_5对53例各种类型恶性肿瘤进行了标记。结果显示31例未分化癌标记的阳性率大于70%,而10例非上皮性肿瘤除1例间皮肉瘤外全部阴性。在高或中度分化的癌中,HK_2和HK_5的阳性率均为100%,仅K_(174)为78%,表明国产单克隆抗角蛋白抗体在上皮性肿瘤,尤其未分化癌与其它分化差的肿瘤的诊断和鉴别诊断上是一种较好的标记物。

247例小肠平滑肌肿瘤的病理临床研究

报告247例小肠平滑肌肿瘤,内Ⅰ级(平滑肌瘤)80例.Ⅱ级(低度恶性平滑肌肉瘤)65例.Ⅲ级(平滑肌肉瘤,包括上皮样平滑肌肉瘤)102例.随访Ⅲ例.内Ⅰ级23例全部存活;Ⅱ～Ⅲ级存活49例.其中21例已发生转移;死亡39例.5年生存率为23.1%,10年生存率为7.7%。预后与分级和瘤体大小有关,>5或<5 cm 可作为判断预后的参考指标.其病理恶性指标应综合判断之。该瘤生长慢、转移晚,对其原发瘤及转移瘤的手术治疗应持积极态度,可望治愈或延长生命.随访时间要适当延长.

细胞周期蛋白E和生存素在结直肠癌中表达意义的探讨

目的研究结直肠癌中细胞周期蛋白E和生存素基因的表达,探讨其与结直肠癌的临床病理因素间的关系。方法采用免疫组织化学SP法检测67例结直肠癌组织石蜡切片中细胞周期蛋白E和生存素蛋白的表达情况。结果①细胞周期蛋白E和生存素蛋白在结直肠癌中阳性表达率分别为44.77%(30/67)和49.25%(33/67);②细胞周期蛋白E和生存素蛋白的表达率及表达强度均分别与结直肠癌的细胞分化和淋巴结转移密切相关(P均<0.05);③结直肠癌中细胞周期蛋白E和生存素蛋白的表达未见明显相关性(P>0.05)。结论①细胞周期蛋白E可能作为一种细胞周期调节蛋白在结直肠癌细胞中特异性表达,其高表达的癌细胞常分化差,进展快且易发生转移,常为TNM晚期,因此细胞周期蛋白E具有癌基因的性质;②生存素作为一种癌蛋白,特异性表达于结直肠癌细胞中,与肿瘤的分化和转移密切相关,其高表达的癌细胞常分化差,易转移,预后差;③结直肠癌形成发展多步骤过程是多因素协同作用的结果,癌基因生存素和细胞周期蛋白E激活并上调蛋白的表达;④生存素和细胞周期蛋白E表达强度间无显著相关性,细胞周期蛋白E过表达导致结直肠癌细胞的细胞周期从G1期转化为S期,DNA合成增加,而生存素过表达则使DNA合成后的细胞从G2期转化为M期,癌细胞分裂活跃,两者的协同作用反映在癌生长和浸润转移的生物学表型特征上。

原发性肝癌的手术治疗(附128例分析)

本文对我院外科自1961年1月~1980年12月收治的128例原发性肝癌手术切除病例进行疗效分析。手术切除率为27.8%,手术死亡率为4.6%,术后一至五年生存率分别为60.2%、34.7%、26.0%、22.1%、16.2%。肝硬化程度、肝切除量与手术死亡有关。对肝硬化严重患者应严格掌握肝切除指征,以降低手术死亡率.不伴肝硬化、癌灶为单中心、肿瘤包膜完整,门脉内无癌栓、癌周肝组织地衣红染色阴性者,经根治性切除术后生存期较长。在作根治性手术的原则下不放弃姑息性手术.应放宽临床Ⅰ期肝癌的探查指征,以增加肝切除的可能。

结肠黏膜息肉样赘生物二例

例1男，45岁。因肠镜检查发现结肠腺瘤和多发性息肉行部分结肠切除。例2女，53岁。肠镜检查见结肠上孤立的一枚长息肉，长2cm，直径0．2cm，完全套切送活检。