腹腔镜胆道探查前瞻性非随机对照研究

目的：探讨腹腔镜胆道手术后不放置T管（胆道）引流的可行性。方法：对2005年2月至2005年11月我院治疗的行腹腔镜胆总管探查的25例患者进行了前瞻性非随机对照研究。分为两组，观察组未放置T管，共15例；对照组放置T管，共10例。结果：患者均恢复良好。随访1～5月，观察组未发现结石复发或其它并发症，对照组1例残余结石，1例胆道下端狭窄，均经保守治疗后痊愈出院。两组结石残留率、近期并发症发生率、住院费用等方面差异无显著性（P〉0．05），而在手术时间、住院时间等方面差异有显著性（P〈0．05）。结论：腹腔镜胆道探查是较成熟的治疗胆总管结石的方法，根据术前影像学检查及术中胆道镜检查结果，决定是否放置T管引流。

腹白线一针式预防性回肠双腔造口在腹腔镜直肠癌低位前切除术中的应用

探讨腹白线位置采用一针式进行预防性回肠双腔造口在腹腔镜直肠癌低位前切除术中的应用价值。回顾性分析2015年3月—2020年6月郓城县人民医院收治的53例低位的直肠癌保肛患者,自腹白线一针式预防性回肠双腔造口的腹腔镜直肠癌低位前切除术的28例(观察组),同期传统三层缝合式预防性回肠双腔造口的腹腔镜直肠癌低位前切除术25例(对照组)。观察组腹腔镜下完成低位吻合后,自距回盲瓣30~40 cm处回肠于脐下正中腹白线处拉出以一针式缝合方式行双腔造口,骶前两侧放置两根引流管,术后3~6个月关瘘。对照组腹腔镜下完成低位吻合后,自距回盲瓣30~40 cm处回肠于右下腹合适位置拉出以传统三层缝合方式行双腔造口,骶前两侧放置两根引流管,术后3~6个月关瘘,对比两组手术时间、后期造口还纳时间和造口相关并发症等情况。结果显示,53例均顺利完成手术,预防性回肠双腔造口患者粪便转流效果好,观察组造口相关并发症发生率低于对照组(P<0.05),造口耗时以及后期造口还纳耗时观察组相较对照组明显缩短(P<0.05)。结果显示,腹白线处应用一针式预防性回肠双腔造口用于预防腹腔镜直肠癌低位前切除术后吻合口漏便捷可行,较传统的三层缝合操作简便,耗时短,造口相关并发症发生率明显降低,且利于后期还纳。

壶腹癌局部切除(附12例报告)

壶腹癌临床上多采用胰十二指肠切除术治疗，此手术创伤大，并发症多；黄疸较重、高龄、全身情况差者常难以耐受胰十二指肠切除术。我院１９９０～１９９７年间，采用壶腹癌局部切除术治疗壶腹癌１２例，效果满意，现报告如下。１临床资料１１一般资料本组１２例中，男...

腹腔镜电钩辅助直肠癌根治术44例体会

自从1990年Fowler和Jacobs开展腹腔镜结直肠手术以来,大部分直肠手术可以在腹腔镜下完成。但在我国,此项技术目前集中在有超声刀、ligasure及辅助吻合设备的大型医院,而基层医院的开展受到明显的限制。我院2005年1月—2009年1月使用腹腔镜电钩辅助完成直肠癌根治术44例，总结报道如下。

原发性十二指肠恶性肿瘤28例临床分析

回顾性分析我院自1995年3月～2006年9月收治的、经手术、病理证实的原发性十二指肠恶性肿瘤（PDC）28例，探讨其诊断与治疗方法。

县级医院开展成人腹腔镜腹股沟疝日间无张力修补手术的应用研究

目的:探讨在县级医院开展成人腹腔镜腹股沟疝日间无张力修补手术的临床应用效果。方法:2017年9月-2020年6月收治单侧腹股沟疝患者62例,分为两组,各31例。试验组在日间管理模式下实施成人腹腔镜腹股沟疝无张力修补手术,对照组则应用住院管理模式,比较两组临床效果。结果:试验组住院时间及医疗费用均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:县级医院开展成人腹腔镜腹股沟疝无张力修补手术,日间管理模式手术和住院管理模式手术效果相当,但日间管理模式手术的医疗费用低,周转快,且安全有效,提高了医疗资源的利用率,尤其减轻了患者经济负担及国家医疗负担。

局部切除与胰十二指肠切除治疗Vater壶腹癌的临床对比研究

目的 为治疗Vater壶腹癌提供一种简单、实用的新方法。方法 应用局部切除与胰十二指肠切除两种不同的方法治疗Vater壶腹癌 ,判定Vater壶腹癌局部切除的可靠性。结果 Vater壶腹癌局部切除组 2 1例 ,平均住院 14d ,。发生手术并发症 1例 ,无围手术期死亡 ,1年、3年、5年生存率分别为 95 %、6 9.7%、38.7%。胰十二指肠切除组 16例 ,平均住院 2 1d ,发生手术并发症 7例 ,围手术期死亡 2例 ,1年、3年、5年生存率分别为 86 .7%、6 8.9%、36 .8%。手术并发症两种方法有非常显著差别 (P <0 .0 1) ,围手术期死亡及 1年、3年、5年生存率无显著差别 (P >0 .0 5 )。结论 Vater壶腹癌局部切除是一种合理治疗Vater壶腹癌的手术方法。

腹腔镜手术与开腹手术治疗肝内胆管细胞癌的临床比较

目的研究比较肝内肝管细胞癌治疗上腹腔镜手术与开腹手术的临床治疗效果。方法选取2018年1月~2021年10月在菏泽市郓城县人民医院接受治疗的76例肝内胆管细胞瘤患者为研究对象,根据手术方式的不同将其分为对照组和观察组,每组38例。对照组的手术方式是开腹手术,观察组的手术方式是腹腔镜手术,比较两种手术方法的治疗效果及安全性。结果比较两组的手术指标:两组患者的手术时间相比,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者的术中出血量明显少于对照组,切口长度明显小于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);经统计两组患者的术后康复情况,观察组患者的术后排气时间、开始进食时间、下床活动时间、住院时间均明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);统计术后两组患者的并发症发生情况,观察组的术后并发症发生率低于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比于开腹手术,采用腹腔镜手术治疗肝内胆管细胞癌的临床疗效显著,出血量更少、切口更小、术后康复时间更短、并发症发生率更低,总体优势显著,因此,此种治疗方式在临床上更具备借鉴意义和应用价值。

脾脏原发性恶性淋巴瘤1例

1 病例摘要 患者,女,76岁,因间歇性左上腹隐痛不适,低热3个月,于1998年3月1日入院,查体:T37.8℃、BP16/10kPa,全身浅表淋巴结无肿大,左上腹触及一肿物,上界腋中线第6肋间,下界肋弓下3cm,质硬,表而凹凸不平,轻微触痛。

下肢动脉硬化闭塞症患者下肢动脉转流术后小腿肌间静脉血栓形成危险因素及预测模型构建

探讨下肢动脉硬化闭塞症(DVT)患者下肢动脉转流术后发生小腿肌间静脉血栓形成(CMVT)的危险因素并建立临床预测模型。回顾性分析2012年6月—2020年6月于郓城县人民医院普外科接受下肢动脉转流术的288例DVT患者,根据住院期间小腿肌间静脉血栓形成发病情况分为血栓组(19例)和对照组(269例)。运用Logistic回归方法筛选小腿肌间静脉血栓形成发病的危险因素,建立预测模型并绘制CMVT发病的列线图。绘制模型的校准曲线并计算一致性指数、绘制受试者工作特征曲线进一步验证预测模型的准确性。结果显示,Logistic回归筛选出手术时间、术后抗凝、麻醉方式共3个危险因素构建预测模型,绘制列线图并制得评分系统,得分较高的前3个危险因素分别为术后不予抗凝(100分)、全身麻醉(94分)、手术时长>6 h(92分)。手术时间(5~6 h)、椎管内麻醉、神经阻滞麻醉分值分别为61、17、14分。评分系统的一致性指数为0.868,受试者工作特征曲线下面积为0.843。结果表明,手术时间、术后抗凝、麻醉方式是下肢动脉硬化闭塞症患者下肢动脉转流术后发生CMVT的独立危险因素,本研究构建的预测模型准确性较高。

乳腺癌185例诊治体会

目的 总结乳腺癌的诊治经验。方法 对１８５ 例乳腺癌的诊治进行回顾性分析。结果 １８５ 例全部获得随访。术后３ 年生存率８９ ．２ ％ ，５ 年生存率７９ ．６ ％ （ 寿命表法） 。结论 （１）１８５ 例乳腺癌中，４０ ～４９ 岁年龄组发病率最高。左右两侧发病机会均等，以浸润型导管癌多见，ＩＩ、ＩＩＩ期病人较多。（２） 术前病理和穿刺细胞学检查极其重要，可避免误诊误治，提高早期诊断率。（３） 手术方式的选择除根据病理诊断、临床分期、病变部位、病人年龄外，还应结合医院条件，病人经济状况及要求。

乳腺癌手术并发症的预防和处理

目的 探讨乳腺癌手术并发症的预防和处理。方法 用外科手术不同方式治疗乳腺癌 2 4 5例临床资料 ,对外科手术并发症的产生原因进行回顾性分析 ,提出了预防和处理方法。结果 腋静脉损伤 2例 ,气胸1例 ,头静脉损伤 1例 ,皮下积液 19例 ,皮瓣坏死 18例 ,患侧上肢水肿 9例 ,上肢活动受限 16例。并发症发生率 2 2 .4 %。结论 仔细解剖可避免术中并发症 ,采用负压引流法 ,皮瓣的厚度和张力适宜 ,可有效防止皮下积液及皮瓣坏死 ,切口设计合理 ,锐性解剖腋窝 ,避免头静脉损伤 ,可有效减轻上肢水肿 ,术后功能锻炼 。

嵌顿痔急诊切除术96例体会

我院自1992年起急诊手术切除嵌顿性痔96例,效果良好,报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组96例中男62例,女34例;年龄16～67岁。发病距就诊时间5h～3d。

慢性肠系膜缺血综合征的诊断与外科治疗四例

在我国,随着动脉粥样硬化症的增多,由动脉硬化闭塞引起的慢性肠系膜缺血性疾病亦明显增加.由于临床医师对其认识不足,极易误诊而延误治疗.本院自1997-2004年共收治慢性肠系膜缺血4例,治疗效果满意,现报告如下.

甲状旁腺腺瘤并多器官功能不全一例报告并文献复习

甲状旁腺是重要的内分泌腺体,主要调节人体钙磷代谢[1],甲状旁腺腺瘤是一种少见的原发于甲状旁腺的良性肿瘤,由甲状旁腺腺瘤引发的甲状旁腺功能亢进症约占90%左右,是原发性甲状旁腺功能亢进的最主要原因[2]。近年来随着甲状腺体检普及而发病率略有提高,手术切除是甲状旁腺腺瘤最主要的治疗方法[3]。本研究对收治的1例甲状旁腺腺瘤并多器官功能不全患者的资料进行分析,结果报道如下。