聚丙烯酸钠作为新型肠道准备制剂的实验动物研究

目的目前临床上清肠类药物种类繁多,但是尚无一种普适高效的清肠方案。将聚丙烯酸钠作为肠道准备候选药物,探索其对于小鼠肠道准备的可行性、有效性和安全性。方法将24只小鼠禁食12 h,用随机数字表法分为空白组、磷酸钠盐组、聚乙二醇组和聚丙烯酸钠溶液组4组(每组6只),除空白组给予等渗盐水(0.6 mL/20 g)灌胃外,其余3组分别给予聚丙烯酸钠溶液(0.6 mL/20 g)、聚乙二醇(0.6 mL/20 g)、磷酸钠盐、(0.5 mL/20 g)灌胃,对比观察小鼠小肠推进运动(碳粉推进法),排便量和肠容积,探究聚丙烯酸钠对小鼠清肠的效果。结果灌胃给药15 min后,与空白组[(62.72±6.58)%]、磷酸钠盐组[(66.40±9.53)%]相比,聚丙烯酸钠溶液组[(81.17±4.75)%]的碳粉推进率明显增高(P<0.05)。聚丙烯酸钠溶液组灌胃2 h后排便粒数[(11.5±2.4)粒]较同空白组[(4.5±1.0)粒]、磷酸钠盐组[(6.2±2.0)粒]和聚乙二醇组[(8.5±1.0)粒]明显增多(P<0.05)。聚丙烯酸钠溶液组[(162.4±16.69)mg]在灌胃2 h内排便质量较空白组[(39.7±11.60)mg]、磷酸钠盐组[(77.2±15.91)mg]有明显增加(P<0.05)。聚丙烯酸钠溶液组肠管质量[(3.30±0.16)g]较空白组[(2.25±0.29)g]、磷酸钠盐组[(2.72±0.24)g]和聚乙二醇组[(2.95±0.19)g]明显增加(P<0.05)。结论聚丙烯酸钠溶液口服,可加速正常小鼠肠蠕动,增强小鼠排便,显著减少肠道对水分的吸收。作为潜在的肠道准备药物,其具有剂量小、高效、安全和可靠等优势。

覆膜支架在食管闭锁术后吻合口漏治疗中的应用

目的探讨覆膜支架治疗食管闭锁术后吻合口漏的效果。方法回顾性分析2017年1月至2019年6月收治的17例食管闭锁术后吻合口漏患儿中行覆膜支架治疗7例的诊治经过。其中,男5例,女2例;年龄29 d至5个月,中位年龄35 d;体重1.6~4.8 kg,中位体重3.3 kg。7例患儿均经上消化道造影及口服美蓝检查明确诊断术后吻合口漏,行非手术治疗1个月后漏口仍未愈合,方给予覆膜支架治疗。结果覆膜支架置入手术平均时间55 min。术后6例监护室滞留时间<24 h。除1例因其他合并症家属放弃治疗,其余6例术后早期即恢复经口进食。复查无支架移位等并发症。术后4周取出支架,复查消化道造影及胃镜检查见漏口愈合良好。取支架术后未见明显并发症。结论可回收覆膜支架应用于食管闭锁术后吻合口漏患儿疗效好,创伤小,操作简便。

磁压榨吻合技术治疗后天性食管闭锁一例

患儿男,2岁。因"进食困难伴喘鸣3月余"就诊于本院PICU。入院后胃镜检查显示食管入口处呈盲端,镜身无法通过(图1、图2),初步诊断"食管入口闭锁?"。为求进一步诊治,转至我科。体格检查:面色苍白,营养不良貌;舟状腹,皮肤弹性差,皮下脂肪菲薄;呼吸促,可见吸气性三凹征,两肺呼吸音粗,可闻及吸气性喉鸣音及痰鸣音。患儿入我科后无法进食,多次行胃镜检查见食管开口处为盲端。造影检查示造影剂无法顺利通过(图3)。为解决患儿肠内营养问题,联合普外科行胃镜探查术+胃造瘘术。为恢复消化道正常功能,我们决定为患儿进行手术治疗。考虑到高位食管闭锁吻合困难及食管闭锁两端距离近2个因素,经南京医科大学附属儿童医院伦理委员会批准(伦理审批件号:201905183-1),在征得家长同意,并签署知情同意书后我们决定采用磁压榨吻合技术(magnetic compressive anastomosis,MCA)进行食管压榨成形术以恢复食管连续性。