老年慢性心力衰竭患者住院期间营养不良风险及其与随访主要不良心脑血管事件的相关性

目的探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者住院期间的营养不良风险及其与随访主要不良心脑血管事件(MACCE)的相关性。方法本研究为前瞻性队列研究。连续选取首都医科大学附属北京安贞医院2017年1月至2019年12月收治的老年CHF患者683例。入院24 h内应用2002年营养风险筛查量表(NRS-2002)评分进行营养不良风险筛查,根据结果分为高风险组(NRS-2002评分≥3分)和低风险组(NRS-2002评分<3分)。比较2组患者基线资料。随访2年,主要观察终点MACCE,为心血管死亡、因心力衰竭加重再入院、新发急性冠状动脉综合征和脑卒中的复合事件。采用Kaplan-Meier生存分析和Log-rank检验分析MACCE发生风险,单因素和多因素Cox回归分析临床指标与MACCE的相关性。结果683例老年CHF患者中,605例(88.6%)患者为低营养不良风险(低风险组)、78例(11.4%)患者为高营养不良风险(高风险组)。2组年龄、体重指数、心力衰竭病程、缺血性心力衰竭比例、糖尿病比例、慢性肾病比例、血红蛋白、C反应蛋白、白蛋白、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、估算肾小球滤过率(eGFR)、左心室射血分数、左心室舒张末期内径水平、住院时间以及噻嗪类利尿剂和硝酸甘油使用比例比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。平均随访22.1个月,失访53例。随访期间,高风险组因心力衰竭加重再入院发生率和MACCE总发生率均高于低风险组(Log-rankχ^(2)=4.526、6.818,P=0.031、0.001)。多因素Cox回归分析结果显示,NRS-2002评分与MACCE发生风险呈正相关(风险比=1.715,95%置信区间:1.121~2.624),此外,年龄(风险比=1.506,95%置信区间:1.118~2.029)、体重指数(风险比=1.347,95%置信区间:1.102~1.647)、心力衰竭病程(风险比=1.559,95%置信区间:1.198~2.029)、糖尿病(风险比=1.481,95%置信区间:1.034~2.121)、白蛋白(风险比=1.392,95%置信区间:1.075~1.803)、NT-proBNP(风险比=2.017,95%置信区间:1.136~3.581)和eGFR(风险比=1.473,95%置信区间:1.092~1.987)也与MACCE的发生风险独立相关(均P<0.05)。结论对老年CHF患者入院时进行营养风险筛查,有利于检出高营养不良风险患者,从而早期给予个性化的营养支持,改善患者预后。

脓毒症继发心肌损伤患者短期发生主要不良心脑血管事件的危险因素分析

目的探究脓毒症继发心肌损伤(SIMI)患者短期发生主要不良心脑血管事件(MACCE)的危险因素。方法本研究为单中心回顾性病例对照研究。连续性纳入2015年1月至2019年12月首都医科大学附属北京安贞医院收治的脓毒症或脓毒症休克患者127例。根据是否合并SIMI分为SIMI组(34例)和对照组(93例)。出院后平均随访30 d,主要观察指标为MACCE,包括全因死亡、因心力衰竭再入院、急性心肌梗死和脑卒中。次要观察指标为住院时间,包括重症监护病房住院时间和总住院时间。采用单因素和多因素Cox风险比例回归方法分析SIMI患者发生MACCE的危险因素。结果SIMI组年龄、心率及降钙素原、血乳酸、心肌肌钙蛋白T、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)水平大于/高于对照组,二尖瓣舒张早期血流速度峰值/舒张晚期血流速度峰值比值、左心室射血分数(LVEF)低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。随访期间SIMI组MACCE总发生率显著高于对照组(P=0.042),且总住院时间明显长于对照组(P=0.048)。多因素Cox风险比例回归分析发现,年龄(风险比=2.348,95%置信区间:1.304~4.229)、NT-proBNP(风险比=4.226,95%置信区间:2.087~8.564)、血乳酸水平(风险比=3.641,95%置信区间:2.369~5.618)和LVEF(风险比=3.605,95%置信区间:1.327~9.790)均是SIMI患者发生MACCE的危险因素(均P<0.05)。结论SIMI患者短期发生MACCE的风险高,住院时间长,年龄、NT-proBNP、血乳酸水平和LVEF是发生MACCE的危险因素。

城市更新背景下危旧住宅“原拆原建”改造模式研究——以北京市丰台区马家堡68号院2号楼危房改造为例

城市更新有助于推动实现人居环境和城市品质“双提升”。基于政策环境和现实需求,探索提出危旧住宅“原拆原建”改造模式,阐释其内涵、适用范围及实施策略,并结合实践案例总结其实施成效,为城市更新背景下危旧住宅改造模式的探索和实践提供参考。

C反应蛋白水平对冠状动脉支架内再狭窄的预测价值

目的探讨血清C反应蛋白(CRP)与冠状动脉支架内再狭窄(ISR)发生的关系,旨在提高ISR患者临床检出率。方法选择2010年1月~2018年12月首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心收治的冠心病首次PCI患者3100例,PCI术后1年复查冠状动脉造影发现ISR患者430例(ISR组),未发现ISR患者2670例(无ISR组),比较2组一般临床资料及实验室化验指标,分析ISR发生的相关因素及与CRP的关系。结果ISR组出院时及随访时CRP水平明显高于无ISR组[17.1(1.1,26.9)mg/L vs 12.9(0.9,23.5)mg/L,P=0.034;15.2(0.7,23.9)mg/L vs 3.9(0.2,7.9)mg/L,P=0.001]。逐步多元回归分析显示,ST段抬高型心肌梗死、出院时及随访时血清CRP水平是预测冠心病支架置入术后ISR的危险因素(P<0.05,P<0.01)。随访时CRP的ROC曲线下面积为0.861(95%CI:0.815~0.907,P<0.01),截点值12.23 mg/L,敏感性80.5%,特异性77.9%;出院时CRP的ROC曲线下面积为0.637(95%CI:0.566~0.709,P<0.01)。结论冠状动脉ISR发生与出院时及随访时CRP水平密切相关,应用随访时CRP水平对ISR进行预测具有较高的敏感性和特异性。

糖化血红蛋白及糖化低密度脂蛋白与冠状动脉介入术后心肌灌注的相关性研究

目的探讨合并糖尿病的急性心肌梗死患者血清空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）及糖化低密度脂蛋白（AGE-IDL）水平与冠状动脉介入治疗（PCI）术后心肌灌注变化的相关性。方法选取首次因急性心肌梗死在我院行急诊PCI合并糖尿病的患者92例,按PCI术后心肌灌注水平（TIMI分级）分为3组,A组61例（TIMI 3级）、B组25例（TIMI 2级）、C组6例（TIMI 0-1级,无复流）,另选取冠状动脉造影阴性患者30例作为对照组（D组）。采用放射免疫法检测血清HbA1c及AGE-LDL水平。比较4组患者血清空腹血糖、HbA1c及AGE-LDL水平与PCI术后心肌灌注的变化及相关性。结果与D组比较,A组空腹血糖水平无显著差异（P〉0.05）,B组和C组空腹血糖[（4.62±1.82）mmo1/L、（5.51±1.73）mmo1/L vs（4.33±1.64）mmol/L]、HbA1c[（2.63±1.23）%、（5.35±1.81）%vs（0.56±0.12）%]和AGE-LDL[（73.80±9.41）μg/L、（95.42±14.56）μg/Lvs（12.46±6.21）μg/L]水平显著升高,A组HbA1c[（0.45±0.16）%vs（0.56±0.12）%]水平降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论合并糖尿病的急性心肌梗死患者空腹血糖、HbA1c及AGE-LDL水平与直接PCI术后心肌灌注水平呈负相关,空腹血糖、HbA1c及AGE-LDL水平有助于评估PCI术中可能出现的无复流现象。

血清淀粉样蛋白A及肌钙蛋白I对病毒性心肌炎的诊断价值

目的探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)及肌钙蛋白I(cTnI)对病毒性心肌炎(VMC)诊断价值,为临床治疗提供参考依据。方法选择2011~2018年于北京安贞医院住院的VMC患者122例作为实验组,并进一步分为急性重症VMC组(n=32)和急性普通VMC组(n=90)。另选取同时期的体检中心健康者100例作为对照组,采用乳胶增强免疫比浊法测定血清抗SAA及cTnI水平。结果急性重症VMC组血清SAA水平(20.15±15.25)明显高于急性普通VMC组(16.12±11.02)及对照组(10.30±9.25,P<0.05);另外,急性重症VMC组患者血清cTnI的水平(8.21±2.25)明显高于急性普通VMC组(3.12±0.92)及对照组(0.21±0.09,P<0.05),且SAA及cTnI在急性普通VMC组水平也显著高于对照组(P<0.05);SAA与cTnI相关性分析结果提示VMC患者血清SAA与cTnI呈显著正相关(r=0.815,P<0.01)。结论VMC患者SAA与cTnI血清中表达水平增加,均与对VMC患者的心肌损伤程度和病情严重程度有关,对VMC诊断及病情判断有一定价值。

高敏C-反应蛋白对急性ST段抬高型心肌梗死早期恶性心律失常的预测价值

目的:探讨血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)后,恶性心脏事件发生的关系,旨在研究对预后的预测意义,以便于临床上识别高危患者,提高STEMI患者临床生存率。方法:回顾性分析我院急诊中心就诊的STEMI患者连续病例,观察终点为患者进入导管室前出现的恶性室性心律失常(MVA)。比较两组患者的基线临床资料及实验室化验结果,分析MVA的发生相关因素及与hs-CRP的关系。结果:550例患者入选本研究,其中MVA组56例,非MVA组494例,平均年龄为(51.7±9.7)岁及(52.7±5.7)岁。入院时Killip分级MVA组与非MVA组,差异有统计学意义,较后者更倾向处于Killip III、IV级(23.8%vs.5.0%,P<0.05);MVA组EF值低于非MVA组[(43.1±7.2)%vs.(59.3±8.5)%,P<0.05],LVEDD大于非MVA组[(58.3±5.2)vs.(48.6±6.72)mm,P<0.05]。MAV组入院时cTnI、hs-CRP水平明显高于非MVA组(P<0.05)。应用逐步多元回归进行分析结果显示:Killip心功能分级、EF值、冠状动脉旁路移植术、罪犯血管为前降支及hs-CRP是预测STEMI早期MVA发生的危险因素(P<0.05)。应用ROC曲线判断预测MVA发生的最佳截点值,计算ROC曲线下面积为0.801(95%CI:0.747~0.854,P<0.001),并根据ROC曲线判断截点值为12.93,其敏感性为80. 2%,特异性为76.9%。结论:STEMI患者早期MVA失常的发生与入院时hs-CRP水平密切相关,应用该指标对MVA进行预测具有较高的敏感性和特异性。

急性非ST段抬高型心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入术中行血栓抽吸术对心肌灌注及心脏功能的影响

目的 探讨急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）术中行血栓抽吸术对心肌组织灌注及心脏功能的影响.方法 纳入2013年1月至2014年7月于北京安贞医院行急诊PCI的首发急性NSTEMI患者,将患者分为血栓抽吸组和非血栓抽吸组.血栓抽吸组在行PCI时先使用抽吸导管进行血栓抽吸,后置入支架;非血栓抽吸组仅行支架置入.术后即刻采用心肌梗死溶栓治疗（TIMI）血流分级和校正的TIMI帧数（CTFC）评估术后心肌组织灌注水平,术后1周采用超声心动图检测心脏功能,观察患者住院期间主要心脏不良事件发生情况.结果 共纳入NSTEMI患者82例,血栓抽吸组和非血栓抽吸组各41例.血栓抽吸组术后TIMI 3级比例明显高于非血栓抽吸组,TIMI 2级和TIMI 0 -1级比例明显低于非血栓抽吸组,差异均有统计学意义[92.7％（38/41）比58.5％ （24/41）,4.9％（2/41）比26.8％（11/41）,2.4％（1/41）比14.6％ （6/41）,均P＜0.05];血栓抽吸组CTFC明显少于非血栓抽吸组,差异有统计学意义[（28±5）帧比（39±5）帧,P＜0.01].术后Ⅰ周血栓抽吸组左心室射血分数明显高于非血栓抽吸组[（57±10）％比（48±8）％],而左心室舒张末期内径明显小于非血栓抽吸组[（50±5）mm比（54 ±5）mm],差异均有统计学意义（均P＜0.01）.术后住院期间2组患者均未发生主要心脏不良事件.结论 NSTEMI患者急诊PCI中行血栓抽吸术可有效清除冠状动脉内微血栓,改善心肌组织灌注和心脏功能,而不增加主要心脏不良事件的发生率.

地理信息系统在矿山安全监测及管理中的应用

介绍了以地理系统MAPGIS为基础组成的安全监测及管理系统的主要功能 。

高敏C反应蛋白对冠状动脉造影大致正常急性心肌梗死的预测价值

目的探讨高敏C反应蛋白(hs-CRP)对冠状动脉造影(CAG)大致正常的急性心肌梗死的预测价值。方法回顾性分析1998年12月至2018年2月首都医科大学附属北京安贞医院收住的CAG大致正常的急性心肌梗死56例患者(冠状动脉正常组)的临床资料,另选取同期住院的冠状动脉造影显示至少1支主要冠状动脉狭窄> 70%并最终置入支架治疗的急性心肌梗死患者110例为冠状动脉异常组。比较2组患者一般资料和入院时实验室指标,分析CAG结果大致正常急性心肌梗死的预测因素。结果冠状动脉正常组年龄低于冠状动脉异常组,吸烟比例和hs-CRP水平高于冠状动脉异常组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。2组患者男性、高血压、糖尿病、饮酒、肥胖比例和心肌肌钙蛋白I水平比较,差异均无统计学意义(均P> 0. 05)。吸烟、年龄及hs-CRP水平均为冠状动脉造影大致正常急性心肌梗死的独立预测因素(比值比=6. 459、0. 201、3. 397,95%置信区间:1. 695~23. 485、0. 069~0. 598、1. 452~11. 637,均P <0. 05)。结论 hs-CRP可能是预测CAG大致正常的急性心肌梗死发生的重要因子。

桥接整合因子1在心源性哮喘与肺源性哮喘鉴别诊断中的意义

目的分析桥接整合因子1(BIN1)在心源性哮喘与肺源性哮喘鉴别诊断中的意义。方法选取2017年5月—2018年12月北京安贞医院急诊科诊治以呼吸困难为主要症状的患者114例作为研究对象,完善相关检查后分为心源性哮喘组(n=66)和肺源性哮喘组(n=48),同期于体检中心随机选择健康者50例为健康对照组(n=50),测定血浆中BIN1、B型利钠肽(BNP)浓度,比较各组2项指标浓度的差异及BIN1与BNP对心源性哮喘的诊断价值。结果与肺源性哮喘组比较,心源性哮喘组BIN1降低(P<0.05),BNP浓度则明显升高(P<0.05),根据NYHA心功能分级,心功能越差,BIN1水平下降越明显(F=4.312,P=0.021),BNP水平则升高越明显(F=10.876,P=0.012)。多元Logistic回归分析发现,BIN1是发生心源性哮喘的保护因素(OR=0.467,P=0.033),而BNP是发生心源性哮喘的危险因素(OR=1.079,P=0.018)。ROC曲线分析显示,BIN1预测心源性哮喘的曲线下面积(AUC)为0.804(95%CI 0.723~0.852),敏感度和特异度分别为85.1%和91.7%,Youden指数0.768。BNP预测心源性哮喘的AUC为0.852(95%CI 0.782~0.943),敏感度和特异度分别为92.4%和79.2%,Youden指数0.716。BIN1联合BNP诊断心源性哮喘的AUC为0.891(95%CI 0.856~0.934),敏感度和特异度分别为86.3%和92.6%,Youden指数0.790。结论血浆BIN1检测对鉴别心源性哮喘与肺源性哮喘具有一定的意义,二者联合检测对于心源性哮喘具有更高的诊断价值。

基于工作流的洗选厂综合信息管理系统的设计与实现

文章讨论了工作流理论和方法在洗选厂信息管理系统中的应用,系统以协同办公和工作流为平台,充分利用Internet信息传输手段,使洗选厂综合信息通过工作流引擎按照角色分配自动地传送信息,同时,结合GSM短信平台的应用,把系统扩展到手机等移动平台,为洗选厂生产、安全、测控综合管理提供了较好的解决方案。

冠状动脉造影单支病变患者血清NO及内皮素检测的临床意义

目的 探讨冠状动脉造影单支病变患者血清NO及内皮素浓度变化及其意义.方法 94例冠心病患者按造影结果分为单支病变狭窄程度＞50％但＜70％组（A组,62例）及单支病变狭窄程度≥70％组（B组,32例）,选择30例造影结果阴性成年人作为对照组（C组）,检测并比较3组血清NO及内皮素浓度.结果 A组及B组患者血清NO水平均低于C组[（43±12） μmol/L,（50±11） μmol/L比（58±12） μmol/L,均P＜0.01],且B组明显高于A组（P＜0.01）；A组及B组患者血清内皮素水平均高于C组[（60±12） pg/L,（80±22） pg/L比（50±11 ）pg/L,均P＜0.01],且B组明显高于A组（P＜0.01）.结论 冠心病患者血清NO及内皮素水平与冠心病单支病变狭窄程度相关,检测冠心病患者血清NO及内皮素有助于评估患者病情及指导治疗.

基于Web的矿山班组成本核算系统的设计和实现

论述了矿山企业以班组为基础的成本核算系统的设计思想及技术实现方法。该软件系统运用了IN-TERNET先进的B/S结构技术,为矿山企业解决了企业内部市场进销存管理、非材料管理、后台管理和成本核算等实际问题,它为矿山企业精细化管理和企业成本核算提供了具体的实现框架,为提高企业经济效益,起到了重要的作用。

基于WEBGIS的地理信息系统在矿山调度中的设计与实现

介绍了WEBGIS的基本功能和系统的总体结构,讨论了利用Internet信息手段,开发基于地理信息系统和协同办公为平台的煤矿企业综合调度系统的设计思想和实现方法。

物流经营供应链过程一体化研究

物流经营供应链过程一体化,指物流企业外部供应链过程的集成与一体化经营,它是第三方物流发展的根本条件。其一体化的组织形式是物流战略联盟,即虚拟物流企业;运作基础是加入工商企业产品供应链,运行机制是供应链合同,运行管理方式主要是以供应链合同为依据实行相互监督。

利多卡因后处理对急性心肌缺血再灌注大鼠感觉神经肽P物质水平的影响

目的通过观察利多卡因后处理对急性心肌缺血再灌注大鼠感觉神经肽P物质(SP)水平的影响,探讨利多卡因对缺血再灌注心肌保护作用的可能机制。方法健康成年雄性SD大鼠24只,采用随机数字表法分为3组,假手术组、缺血再灌注组和利多卡因后处理组(每组8只)。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)的方法观察心肌组织和血中SP的表达水平。结果心肌组织中利多卡因后处理组表达SP水平较缺血再灌注组及假手术组均明显增加(P=0.013、P=0.000);与缺血再灌注组和假手术组比较,利多卡因后处理组术后血中SP浓度较术前明显增加(P=0.000)。结论利多卡因后处理可诱发心肌组织和血中表达SP增加,提示利多卡因通过上调心肌感觉神经肽水平发挥保护缺血再灌注损伤心肌的作用。

丙泊酚与七氟醚对颈椎手术患者术后恢复程度影响的研究

颈椎管狭窄是一种常见的临床疾病,常发生在老年男性人群。颈椎管狭窄的常见病因有颈椎间盘疝出(软突出),单纯退变所致椎间盘突出(硬突出)、肿瘤、骨折及脱位等。其治疗手段主要是手术,最常见术式是摘除间盘并行内固定术。由于该类颈椎疾患多为老年人,术后疼痛和认知功能障碍的影响也成为影响快速康复的重要参考因素之一。丙泊酚和七氟醚是近二十年来临床主导使用的麻醉剂,分别代表了静脉麻醉和吸入麻醉的主流方式。

基于UML的矿山内部市场信息管理系统的分析与设计

以矿山应用的物资管理及内部市场为例,阐述了UML在管理信息系统开发与设计中各阶段的主导思想、应用和意义,着重讨论和解决了UML在完成各阶段主要任务中的应用场合、分析设计流程以及阶段衔接等问题。从中可以看出,UML提供了灵活、易读且无二义性的表达模式。提高了系统分析设计和代码编写的效率,并能快速地反应需求变化。

MapInfo在矿山管理信息系统开发中的应用

介绍了MapInfo的各种功能在矿山管理信息系统开发中的应用 ,讨论了地理信息系统在矿山管理中的具体应用方法和主要内容 ,探讨了矿山可视化三维立体空间管理系统的开发方法。