隧道大断面控爆施工上跨既有高速隧道可行性研究分析

郑万铁路某隧道上跨运营高速公路隧道,为保证施工期间对高速公路的影响控制在允许范围内,加快铁路隧道的施工建设速度,采用了大断面台阶法控制爆破方案,可在上跨下穿的隧道施工中使用,也可在缺少电子雷管又要求控制爆破地区,实现使用普通导爆管雷管,完成影响段开挖作业。对类似工程有较大的推广意义,同时为类似工程提供施工基础数据。

右美托咪定用于抑制气管插管诱发心血管反应的效果观察

目的观察右美托咪定用于抑制气管插管心血管反应的效果。方法选取70例气管插管全麻择期行腹部手术的患者,采用信封法随机分为2组,每组35例。对照组患者静脉滴注生理盐水,观察组患者输注右美托咪定,采用丙泊酚及芬太尼静脉注射进行麻醉诱导,吸入2%七氟醚进行麻醉维持。观察组患者在麻醉诱导前静脉泵注盐酸右美托咪定。详细记录注药前(基础值)、输注右美托咪定或生理盐水后(用药后)、插管即刻、插管后1 min、3 min、5 min各时间点两组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)。同时记录观察组患者静脉注入右美托咪定的不良反应。结果两组患者用药前SBP、DBP、HR比较差异无统计学意义(P>0.05)。用药后、插管即刻及插管后1 min,观察组SBP、DBP、HR均上升,但差异无统计学意义(P>0.05)。插管后3 min、5min,观察组SBP、DBP、HR降低(P<0.05),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组2例(5.71%)出现不良反应,均为心动过缓,静注阿托品0.5 mg后心率恢复正常。结论在气管插管全麻手术患者诱导麻醉前应用右美托咪定,可显著减轻气管插管时的心血管反应,使患者血流动力学及心血管系统更加稳定。

我院2010年、2011年普外科围手术期抗菌药物使用调查

目的研究我院两年来抗菌药物使用的变化趋势,为抗生素的合理使用提供依据。方法抽样调查了我院2010年3月及2011年3月的围术期抗菌药物使用情况,并进行统计分析。结果无论是Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类切口,2011年比2010年的术后平均用药时间均明显缩短,住院时间比较无统计学意义。从2010年到2011年,单用和2联比例逐渐增加,3联用药的使用比例明显下降,第3代头孢的使用频率也逐渐减少。结论我院外科的围手术期用药需引起广大外科医师的高度重视,严格按照卫生部颁布的指导原则合理使用抗生素,同时医院也应加强管理,真正做到抗菌药物的合理使用。

1例支气管扩张合并肺部铜绿假单胞菌感染患者的抗菌药物选择分析

1例83岁女性患者,因反复咳嗽咳痰60年,加重10 d,诊断为"支气管扩张"。入院后给予头孢他啶(2 g,bid,ivgtt)联合左氧氟沙星(0.5 g,qd,ivgtt)抗感染治疗,5 d后症状无改善反而加重,咳嗽咳痰加重,药敏结果示铜绿假单胞菌,遂将耐药的头孢他啶更换为敏感的美罗培南(1 g,q 8 h,ivgtt)。治疗期间,临床药师根据抗菌药物PK/PD理论对优化抗菌药物给药方案提出建议,包括对美罗培南的剂量调整、药品不良反应的监测及其他药学监护。经抗感染等对症治疗后,患者整体症状得到有效控制,病情好转出院。

从医患和谐到中华和合文化的传承——浙江省肿瘤医院台州院区的叙事医学本土化实践

《之江新语》指出,和合文化是中华文化的精髓,台州是中华和合文化的主要发祥地之一。美国哥伦比亚大学教授丽塔·卡伦(Rita Charon)定义了叙事医学的概念,创立了叙事医学的实践方法,使叙事医学成为医学人文落地的工具,弥合了现代医学过度关注技术而不注重人文的缺陷。2017年6月,中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)全面托管台州市肿瘤医院,挂牌成立浙江省肿瘤医院台州院区(以下简称台州院区)。

隧道收敛自动监测系统在公铁交叉施工中的应用分析

针对郑万铁路某隧道上跨高速公路某隧道可能会导致其受压变形,产生一系列施工和运营安全等问题,提出一种新型隧道收敛自动监测系统,能够保障上跨、下穿施工期间高速公路隧道的安全,实时动态掌握施工对已运营高速公路的影响程度,同时,对其应用进行分析总结研究。