中药内外合治肝硬化腹水100例临床观察

目的:观察中药内外合治肝硬化腹水的临床疗效。方法:100例肝硬化腹水患者随机分为观察组和对照组,每组50例;对照组在常规西医治疗基础上给予疏肝健脾、利水化瘀中药汤剂口服,观察组加用中药逐水膏神阙、期门穴外敷;连续用药12周,评价临床疗效。同时治疗前后检测2组患者肝功能指标(ALT、AST、Alb)、凝血功能指标(PT、PTA),比较2组患者治疗前后体质量、腹围、24 h尿量、腹水量的变化,记录腹水消退时间。结果:观察组临床疗效明显优于对照组(P<0.05);2组患者治疗后肝功能指标和凝血指标均有所改善(P<0.05),观察组效果较对照组明显(P<0.05);2组患者治疗后体质量、腹围、腹水量较治疗前明显减少,24 h尿量明显增加,观察组效果优于对照组(P均<0.05);观察组腹水消退时间较对照组明显缩短(P<0.05)。结论:疏肝健脾、利水化瘀中药联合中药逐水膏神阙、期门穴外敷治疗肝硬化腹水疗效肯定。

扶正消积汤治疗晚期肝癌44例

近年来，笔者采用浙江省名中医牟重临经验方扶正消积汤治疗晚期肝癌44例，获效良好。

真武汤加味治疗肺源性心脏病心力衰竭的临床研究

目的观察中西医结合治疗肺源性心脏病心力衰竭患者的疗效。方法将85例肺源性心脏病心力衰竭患者按随机数字表法分为两组,治疗组应用中西医综合治疗,对照组应用西医常规治疗;比较两组疗效指标。结果治疗组在综合疗效及肺动脉压、B型尿钠肽、动脉血氧分压、二氧化碳分压等方面改善均优于对照组。结论中两医结合治疗能够改善肺源性心脏病心力衰竭患者的症状、心肺功能,提高生活能力。

中西药联用治疗肝硬化腹水49例临床观察

我院肝病专科自2007年1月～2009年12月采用自拟肝病7号方联合西药常规疗法治疗肝硬化腹水,疗效较好,现报告如下。

健脾化湿汤治疗原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术后肝损害27例

经导管肝动脉化疗栓塞术（ transcatheter hepatic arterial chemoembolization， TACE）为中晚期肝癌患者的首选疗法，但TACE在控制、破坏及杀灭原发肿瘤的同时，往往促发或加重肝功能损害及其他不良反应，甚则导致急性肝衰竭，故又成为影响肝癌预后的重要因素。因此，发掘中医药对TACE后肝功能的保护及改善临床症状具有较大的现实意义。本研究用具有健脾化湿作用的中药治疗此类患者，收到较好效果，现报道如下。

自拟调胃汤对慢性萎缩性胃炎患者MTL和SS的影响

目的:探讨自拟调胃汤对慢性萎缩性胃炎患者胃动素(MTL)和生长抑素(SS)的影响。方法:将台州市中医院消化肿瘤科2019年1月至2020年12月治疗的110例慢性萎缩性胃炎的患者采用随机数字表分为2组,每组55例。对照组采用常规西药治疗,观察组在对照组的基础上口服自拟调胃汤治疗。比较两组治疗前后临床体征、炎性因子及免疫功能的变化、胃黏膜病理状况、胃肠激素水平、评定疗效,并观察药物治疗的安全性。结果:治疗后与对照组比较,观察组的中医症状积分及肠化生、胃黏膜萎缩、异型增生评分均显著降低,外周血CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平显著升高,血清TNF-α、IL-1β及外周血CD8^(+)水平显著降低,血清SS水平显著升高,MTL水平显著降低(P<0.05)。观察组的总有效率(94.55%)显著高于对照组(80.00%)(P<0.05)。两组间不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论:自拟调胃汤能显著改善慢性萎缩性胃炎患者的临床症状和胃黏膜的病理状态,其机制可能与其抑制炎性因子,上调SS、下调MTL水平有关。

大定风珠治疗肝纤维化30例临床观察

目的:研究大定风珠冶疗肝纤维化的临床效果。方法:将56例慢性乙肝肝纤维化患者随机分为大定风珠治疗组30例和秋水仙碱对照组26例。分别于治疗前、治疗3个月后检测患者的血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ—C)、层粘连蛋白(LN)水平,并作对比分析。结果:治疗组治疗3个月后HA、PC-Ⅲ、Ⅳ—C、LN较治前均明显下降(P<0.01),而对照组仅HA明显下降(P<0.05)。两组治疗后比较,PC-Ⅲ、Ⅳ-C有显著差异(P<0.05),HA有非常显著差异(P<0.01)。结论:大定风珠能降低血清肝纤维化指标,有抗肝纤维化作用。

颈动脉粥样硬化、C反应蛋白与急性脑梗死的关系

目的探讨颈动脉硬化和C反应蛋白与急性脑梗死的关系。方法采用彩色多普勒超声检测86例急性脑梗死患者的颈动脉内膜,免疫比浊法测定其血清C反应蛋白水平,并与40例同期住院的非脑血管疾病患者作对照。结果脑梗死组颈动脉内膜斑块明显多于对照组(P<0.01),且以软斑和混合斑为主,而对照组以硬斑为主;脑梗死组C反应蛋白水平为9.85±2.28 mg/L,显著高于对照组的5.28±1.23 mg/L(P<0.01);软斑、混合斑、硬斑、正常颈动脉、内膜毛糙组C反应蛋白水平分别为9.80±2.43 mg/L、10.72±2.55 mg/L、7.46±2.54 mg/L、6.15±1.71 mg/L及6.38±1.96 mg/L。前两组与后三组比较均有显著性差异(P<0.01),后三组之间比较没有显著性差异。结论急性脑梗死患者颈动脉斑块明显增多,C反应蛋白水平明显升高,C反应蛋白水平可以反应颈动脉斑块的性质和稳定性。

加味当归芍药散治疗自发性细菌性腹膜炎疗效观察

目的观察加味当归芍药散联合头孢曲松治疗自发性细菌性腹膜炎(SBP)的疗效。方法将66例肝硬化首次并发SBP患者随机分为治疗组34例、对照组32例,对照组给予头孢曲松注射液3.0 g入液静滴,每日1次;治疗组在对照组的基础上给予加味当归芍药散中药汤剂口服;7 d后观察疗效。结果治疗组总有效率高于对照组。结论加味当归芍药散联合头孢曲松治疗SBP疗效确切。

慢性乙型肝炎患者血清HBV DNA的短期自然变化对HBeAg转换的影响

我科从2006年10月至2011年9月对经反复告知既不愿接受干扰素治疗又对核苷类药物抗病毒治疗心存疑虑的中度慢性乙型肝炎活动期患者,在入院后最初4周不予抗病毒治疗仅以甘草酸类等药物护肝降酶治疗,根据其HBV DNA的自然变化结果分为观察组（A组）与对照组（B组）,观察至12、24、52周不同时段患者的HBeAg转换率,现将观察结果报道如下。

和胃方联合四联疗法治疗Hp相关性胃溃疡肝胃不和证的临床疗效观察及对血清TNF-α、GAS的影响

目的:观察自拟和胃方治疗Hp相关性胃溃疡肝胃不和证患者的临床疗效及其对血清TNF-α(肿瘤坏死因子)、GAS(胃泌素)的调节作用。方法:98例Hp阳性胃溃疡患者依据患者意愿分为西药四联疗法治疗对照组(48例)和加用和胃方的观察组(50例),两组均连续用药4周后进行疗效评定,计算两组Hp清除率及随访12个月复发率。治疗前后记录主要症状(胃脘胀痛、胁肋胀满、嗳气反酸、烦躁易怒)评分,ELISA法检测血清TNF-α、GAS含量。结果:治疗4周,和胃方观察组临床治愈率为45.0%,Hp清除率为94.0%,12个月Hp复发率为8.5%;对照组临床治愈率为22.9%,Hp清除率为79.2%,12个月Hp复发率为23.7%;观察组临床治愈率、Hp清除率明显高于对照组(P<0.05),12个月复发率明显低于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后2组患者主要症状积分均明显降低(P<0.05),血清TNF-α、GAS含量下降(P<0.05);观察组治疗后各项症状评分和血清NF-α、GAS含量均低于对照组(P<0.05)。结论:和胃方可提高西药四联疗法治疗Hp相关性胃溃疡的疗效,提高Hp的清除率,减少复发,减轻胃黏膜炎症反应、减少胃酸分泌。

两种治法治疗慢性乙肝肝郁脾虚证疗效比较

目的:观察和解少阳法与疏肝健脾法联合拉米呋啶治疗慢性乙肝肝郁脾虚证对乙肝病毒标志物的影响。方法:将慢性乙肝HBsAg与HBeAg同时阳性、中医辨证为肝郁脾虚证的患者132例随机分为和解少阳法(治疗组)70例和疏肝健脾法(对照组)62例,疗程1年。治疗过程中每隔1个月复查肝功能和HBV-DNA(HBV-DNA转阴后每隔2个月复查);乙肝三系每隔2个月检查1次。HBV-DNA或肝功能有波动者查YMDD变异,并作对比分析。结果:两组肝功能复常率、HBV-DNA转阴时间比较,差异无显著性意义(P>0.05);1年后HBeAg转阴率、转换率,YMDD变异率,治疗组70例中分别为31例(44.3%)、28例(40%)、3例(4.3%);对照组62例中分别为15例(24.2%)、13例(21%)、11例(17.7%),两组比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:和解少阳法联合拉米呋啶对HBeAg转阴、HBeAg转换、减少YMDD变异有较好疗效;和解少阳中药对慢性乙肝病毒标志物有一定的影响。

替比夫定恩替卡韦序贯治疗慢性乙型肝炎临床研究

慢性乙型肝炎（CHB）的首要治疗目标是清除或持久性抑制HBV在体内的复制,从而减轻肝脏的炎症、坏死和纤维化病变,减少和阻止肝硬化及肝细胞性癌的发生。恩替卡韦与替比夫定是目前公认的两种具有强效抗病毒活性的核苷类似物。笔者以替比夫定序贯恩替卡韦治疗（这种序贯不是指南中明确反对的当一种药品出现耐药后再改用药物的序贯）与初始即用恩替卡韦的患者为研究对象,观察两组治疗相应阶段血清HBV DNA、HBeAg及生化学的变化情况，报道如下。

疏肝和胃愈疡方联合四联疗法治疗Hp阳性胃溃疡44例

胃溃疡(GU)是指发生于胃部的消化性溃疡,与胃酸、胃蛋白酶的消化作用有关。可发生于任何年龄,多见于中老年患者,男性多于女性。幽门螺杆菌(Hp)是胃溃疡形成的重要原因,Hp阳性检出率在GU患者约为70%~80%;根除Hp可有效降低GU的复发率。四联疗法治疗Hp阳性胃溃疡具有确切效果,但存在抗生素耐药问题,Hp对抗生素产生耐药为根除治疗失败的重要原因之一[1]。大量证据表明中西医结合治疗Hp感染优势明显,可明显改善临床症状,降低复发率[2]。笔者于2018年1月—2019年12月应用自拟疏肝和胃愈疡方联合四联疗法治疗肝气犯胃型胃溃疡患者44例,现将观察结果总结分析如下。

抗癌扶正汤加减南方红豆杉治疗非小细胞肺癌的临床研究

目的观察抗癌扶正汤加减南方红豆杉治疗非小细胞肺癌的临床疗效。方法选本院2017年6月至2019年3月住院的非小细胞肺癌患者60例,入选患者随机分为实验组和对照组各30例,实验组采用抗癌扶正汤加南方红豆杉,对照组采用抗癌扶正汤治疗,疗程都为12周,观察两组非小细胞肺癌患者的生活质量变化、临床效果、T淋巴细胞亚群指标变化。结果总有效率(PR+NC)实验组(36.67%)优于对照组(16.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。实验组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+细胞比例升高(P<0.05),KPS评分方面优于对照组(P<0.05)。结论抗癌扶正汤加南方红豆杉治疗非小细胞肺癌效果优于对照组并能够增强患者的体质,对控制肿瘤进展有协同作用。稳定患者的病情,延长患者的生存时间,具有一定的临床意义。