托拉塞米与极化液联合治疗重症颅脑外伤所致颅内高压的价值

目的 观察托拉塞米联合极化液(GIK)治疗重症颅脑外伤所致颅内高压的价值。方法 回顾性分析142例重症颅脑外伤致颅内高压患者的临床资料,根据用药方案将其分为对照组与观察组。对照组67例,采用托拉塞米治疗;观察组75例,采用托拉塞米联合GIK治疗。比较两组治疗后格拉斯哥预后(GOS)评分;治疗前及治疗30min、1h、2h后颅内压(ICP)情况;比较两组治疗前后中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、脑灌注压(CPP)水平与氧化应激指标[总抗氧化能力(total antioxidant capacity)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)];对比两组治疗后药物不良反应发生率。结果 治疗后,观察组GOS评分明显高于对照组(P<0.05);两组ICP均显著降低,观察组明显低于对照组(P<0.05);两组MDA水平显著降低,观察组高于对照组(P<0.05);两组CVP、CPP、T-Aoc与SOD水平均显著增加,观察组明显高于对照组(P<0.05);治疗前后MAP水平及两组药物不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 托拉塞米与GIK联合治疗重症颅脑外伤所致颅内高压疗效确切,可有效控制颅内高压症状,减少氧化应激,从而改善患者预后,有较高推广应用价值。

急诊胸痛患者血清hsCRP、CTnI及Mb水平及其临床意义分析

目的分析急诊胸痛患者血清中超敏C-反应蛋白(hsCRP)、肌钙蛋白(CTn)I、肌红蛋白(Mb)水平及其临床意义。方法回顾性抽取2020年4月-2022年4月新乡市第一人民医院160例急诊胸痛患者的临床资料,根据最终诊断是否为急性冠状动脉综合征(ACS)分为ACS组、非ACS组两个亚组,另抽取30名健康志愿者的相关体检资料进行对照分析,作为对照组。均进行血清hsCRP、CTnI、Mb检测;进一步对ACS组进行危险分层评估,分析血清hsCRP、CTnI、Mb与ACS病情程度的关系,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清hsCRP、CTnI、Mb对急诊胸痛患者ACS的诊断价值。结果对照组血清hsCRP、CTnI、Mb含量<非ACS组<ACS组,有统计学差异(P<0.05)。ACS组中,低危患者血清hsCRP、CTnI、Mb含量<中危患者<高危患者,有统计学差异(P<0.05)。血清hsCRP、CTnI、Mb单独检测诊断急诊胸痛患者ACS的ROC曲线下面积分别为0.687、0.701、0.686,均有一定诊断价值;确定其诊断急诊胸痛患者ACS的临界值后,单项检测Mb诊断ACS的灵敏度最高(为77.27%),CTnI诊断ACS的特异性最高(为79.31%),logistic模型方程构建联合诊断ACS公式,联合检测诊断ACS的敏感度显著提高,达86.36%。结论急诊胸痛患者血清hsCRP、CTnI、Mb水平较高,且与ACS及危险分层密切相关,联合检测可提高ACS的早期诊断效能。