胰十二指肠切除术后胰瘘发生的相关因素及防治

胰瘘是胰十二指肠切除术后最常见的并发症,其发生率高、危害大、补救难,可引起感染、大出血、多器官功能衰竭,致死性强。近年来随着医疗技术的不断发展,胰瘘相关的病死率虽有所下降,但发病率并没有改变。因此,明确胰瘘的相关危险因素,针对性地采取相应预防措施,并给予积极有效的处理方法才能从根本上降低胰瘘的危害。胰瘘的危险因素包含局部因素、手术因素以及全身因素。胰瘘的治疗为分阶段治疗,包括非手术治疗、内镜及介入治疗、外科手术治疗等。

完整胃系膜切除治疗胃癌的研究进展

目前胃癌的主要治疗方式仍是手术治疗,标准D2根治术已得到推广,但胃癌术后的局部复发仍是导致患者远期预后不佳的重要因素。早期胃癌患者的检出率低和手术淋巴结清扫的不规范及胃周软组织切除的不彻底是导致胃癌患者局部复发的重要因素。全直肠系膜切除(TME)和完整结肠系膜切除(CME)对降低结直肠癌术后局部复发效果明显,相同进展程度下远期预后明显好于胃癌。近年提出的完整胃系膜切除治疗胃癌可能会降低胃癌术后局部复发,改善患者预后,规范了完成胃癌根治术的完整流程标准,对于胃癌手术的规范化实施达到整块切除具有指导意义,随着微创理念不断的深入,腹腔镜的应用与发展使我们对系膜的认识更加深入,我们对完整胃系膜切除治疗胃癌的现状及研究进展进行综述如下。