小儿颅脑肿瘤的CT分析

儿童颅脑肿瘤比较常见，与传统X线检查方法脑血管造影和脑室造影相比，T诊断价值高，简便安全，自1985年4月至1987年4月间，我院共作儿童头部CT扫描1402例，发现颅脑肿瘤92例，占6．56％，与同期颅脑肿瘤总数721例相比，小儿占12．76％。国内已有不少关于其临床及病理方面的报道（1－3），本文就其中经手术及病理证实的43例的CT诊断资料初步分析。

颅咽管瘤的影像学诊断

颅咽管瘤（Ｃｒａｎｉｏｐｈａｒｙｎｇｉｏｍａ）是上皮衍化性肿瘤，起源于残存的上皮细胞，好发于鞍上池、鞍区和第三脑室。国外报道占原发颅内肿瘤３％～６％，国内统计为２．８１％～６．１６％，男女发病无显著倾向。发病年龄自新生儿至６０多岁均可见，尤以５～１０...

脊椎骨巨细胞瘤的CT、MRI表现及临床研究

目的分析脊椎骨巨细胞瘤的CT、MRI表现,提高对该病的术前诊断及更好地指导临床。方法回顾性分析经临床病理证实的11例脊椎骨巨细胞瘤的CT和MRI。结果11例中肿瘤位于颈椎2例,胸椎4例,腰椎4例,骶椎1例。CT表现为椎体和/或附件溶骨性破坏区;内见不规则骨嵴分隔;椎旁软组织肿块内部或周边见线样高密度钙化影。MRI信号表现具有多样性,T1WI呈等/低信号;T2WI和STIR上肿瘤实性部分呈中等或稍高信号,囊变和出血区呈高信号;1例可见液-液平面。结论脊椎骨巨细胞瘤具有一定的CT、MRI表现特征,对术前正确诊断、临床分期、手术方式选择和术后处理有重要价值。

磁共振扩散加权成像及ADC值测量在淋巴结病变鉴别诊断中的价值

目的探讨磁共振扩散加权成像（DWI）以及表观扩散系数（ADC）值测量在颈部淋巴结病变鉴别诊断中的作用.方法使用GE 1.5T磁共振扫描仪及颈部相控阵线圈对30例单侧或双侧颈部淋巴结肿大患者行常规SE序列扫描,其中16例为恶性肿瘤,14例为良性病变,均经手术及病理证实.全部病例使用体线圈行SE-EPI DWI序列扫描,采用全方位扩散梯度及6个b值扫描.DWI扫描时间40～52 s.分析30例病例的DWI与ADC值特点.结果在DWI序列扫描中,良性和恶性淋巴结均呈高信号,恶性淋巴结组的平均ADC值为（0.849±0.197）×10^-3 mm^2/s,良性淋巴结组为（1.598±0.218）×10^-3 mm^2/s,恶性淋巴结组平均ADC值明显小于良性淋巴结组（P＜0.05）,两组间存在统计学差异.结论DWI对于鉴别颈部良恶性淋巴结病变是一种快速可行的技术,具有一定的临床价值.

经皮穿剌切割椎间盘治疗腰椎间盘脱出症

本文报告用新的髓核切割器行61例经皮穿刺切割椎间盘治疗腰椎间盘脱出症.治愈率为80.3%,有效率为90.2%,而无明显的并发症.同时讨论了影响治疗结果诸因素、新切割器的优缺点、并发症及目前存在的问题。

抑郁症患者边缘系统异常的MRI和MRS分析

目的 探讨抑郁症患者海马及杏仁核容积改变特点及海马的1HMRS表现。方法 探讨 2 2例抑郁症患者及 13例健康志愿者两侧海马及杏仁核容积及海马的1HMRS表现。结果 抑郁症患者及志愿者均显示两侧海马容积不对称 (左侧小于右侧 ) ;抑郁症患者两侧海马容积比志愿者有明显减小 ,杏仁核容积明显不对称 (右侧小于左侧 ) ;抑郁症患者海马容积缩小与病程缺乏相关性。双侧海马NAA/Cr低于对照组 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 海马及杏仁核容积异常和神经化学的改变可能构成抑郁症的神经生物学基础 。

新生儿缺氧缺血性脑病MRI表现及其与预后的关系

目的探讨足月新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的早期MRI表现及其与临床分度及预后的关系。资料与方法以9例无窒息史的正常新生儿作对照,观察46例HIE患儿初期的MRI表现及28例复查病例的MRI表现。结果(1)MRI能显示HIE患儿的12种早期异常征象,其中T1WI皮层高信号、侧脑室周围深部白质高信号以及蛛网膜下腔出血(SAH)或硬膜下出血(SDH)3种征象在轻度组与中、重度HIE组差异无显著性(P>0.05);而另外6种征象(弥漫性脑水肿、T1WI双侧基底节高信号伴内囊后肢高信号消失、弥漫性脑实质出血、脑回征、灰白质分界不清及胼胝体水肿),在中、重度与轻度HIE组差异有显著性(P<0.05),说明这些征象是脑损伤严重的表现。(2)双侧基底节区广泛高信号伴内囊后肢高信号消失,弥漫性脑水肿,大面积脑梗死,脑回征以及脑实质广泛出血5种早期征象提示预后不良,常常会留下神经系统后遗症。结论MRI可以客观反映新生儿HIE早期脑损伤的严重情况,并可早期评估预后。

磁共振成像在鼻咽癌诊断和治疗中的价值

目的 探讨磁共振成像在鼻咽癌的诊断和治疗中的价值。方法 回顾分析经临床病理证实的 131 例鼻咽癌患者的MRI表现, 并与CT检查结果作对照分析。结果 鼻咽癌可广泛地侵犯其周围组织, 包括咽旁间隙、颈动脉鞘、颞下窝、翼腭窝等, 并可向口咽, 副鼻窦和向颅内蔓延。结论 MRI在鼻咽癌的诊断和治疗中具有重要的价值。包括: ①对早期无占位效应鼻咽癌的诊断; ②在目前新的鼻咽癌的分期中是不可缺少的检查方法。对鼻咽癌的诊断MRI能提供更准确的、全面的影像学信息, 能提供更准确的 T分期; ③放疗后随访的患者中, MRI能更好地显示放疗后脑病及脊髓的损伤, 鉴别放疗后纤维化与肿瘤复发。

恶性脑膜瘤的CT、MR及病理研究

目的 :探讨恶性脑膜瘤CT、MR表现及其病理学特点。方法 :分析 11例经临床和病理证实的恶性脑膜瘤CT、MR表现及其病理学改变。探讨CT、MRI诊断恶性脑膜瘤的临床价值。结果 :11例恶性脑膜瘤中 ,顶部镰旁 4例 ,额部镰旁 3例 ,颞极 1例 ,大脑凸面 3例。边缘光滑者 4例 ,边缘呈不规则分叶状者 7例 ;密度及信号均匀者 4例 ,混杂密度及信号者 7例 ,内部可见囊变、坏死。灶周无水肿 2例 ,轻度水肿 2例 ,中度水肿 4例 ,重度水肿 3例 ;增强后见硬膜尾征 4例 ,形态光整 1例 ,结节状增厚 3例 ;邻近颅骨破坏 3例 ;1例胸腰椎多发转移 ,骨质破坏。结论 :恶性脑膜瘤CT、MRI具有较为特殊的影像学特点。术前正确认识其表现 ,有助于制订手术方案。

盆腔淋巴囊肿的MRI诊断

目的分析盆腔淋巴囊肿的MRI表现,评价MRI对盆腔淋巴囊肿的诊断价值。材料与方法收集经穿刺或手术病理证实的8例16个盆腔淋巴囊肿病例,所有病例均进行了盆腔MRI平扫及增强扫描检查,回顾性分析其MRI表现。结果囊肿直径3.0～7.0cm,平均大小4.5cm×3.2cm。MRI均表现为圆形或类圆形长T1、长T2信号,囊壁薄而均匀,边界清晰,增强后12个囊肿壁见均匀或不均匀强化。结论MRI能清晰显示盆腔淋巴囊肿的形态学特征,熟悉这些形态学特征并结合病史对提高诊断正确率、避免误诊具有重要意义。

MRS和MR-DTI对肝硬化诊断、分级效果的比较

目的测量并比较MRS及MR-DTI对肝硬化诊断、分级的效果。方法分析87例MR-DTI、81例MRS受检者资料,结合临床诊断及Child分级资料,通过ROC曲线及界值进行比较分析。结果独立指标FA、ADC、Cho、Glx的ROC曲线下面均大于0.5且P<0.05,其中ADC值的曲线下面积最大,平行联合实验表明MR-DTI的ROC曲线下面积要稍高于MRS;ADC值在对照组、ChildA、B、C各组之间存在明显的差异(P值分别为0.001、0.000、0.000),其他测量值在对照组和ChildA组中的差异无统计学意义。结论MRS和MR-DTI在肝硬化的诊断和分级方面均有较好的效果,MR-DTI效果更优。

侵袭性垂体瘤的MRI和病理研究

目的 分析侵袭性垂体瘤的MR影像学特点。材料与方法 1997年 10月～ 2 0 0 0年 5月经手术病理证实的 2 7例侵袭性垂体瘤 ,在 1.5TMR机上采用常规矢状位、冠状位增强前后T1 WI检查 ,并与手术病理资料对照分析。结果 2 7例腺瘤包括泌乳素瘤 11例 ,促生长激素腺瘤 5例 ,促生长激素和泌乳素混合腺瘤 1例 ,促甲状腺激素腺瘤 1例 ,促肾上腺皮质激素腺瘤 1例 ,无功能性腺瘤 8例。MR影像学特点为鞍底受侵下陷 ,部分肿瘤突入蝶窦 ;颈内动脉包绕 ;海绵窦受累 ,鞍隔突破等。结论 垂体腺瘤属良性肿瘤 ,但部分腺瘤的生物学行为却表现出非良性肿瘤的特征 ,如向邻近组织结构浸润生长 ,导致手术全切机率下降 ,是术后复发的主要原因。因此 ,术前正确评估肿瘤的生长特点和周围结构的关系 ,对手术方式和术后治疗措施的选择有直接指导作用。

脑膜瘤MR扩散张量成像研究

目的 探讨平均扩散系数(ADC)和各向异性分数(FA)在脑膜瘤诊断中的价值。资料与方法 2 8例脑膜瘤在治疗前行常规MRI及扩散张量成像(DTI)。在T1WI增强、T2 WI及FA图上确定肿瘤、水肿、肿瘤邻近及对侧正常白质区。测量、分析这些区域的FA值和ADC值。结果 脑膜瘤Ⅰ级:水肿区ADC值高于肿瘤实体区、肿瘤邻近正常白质区及肿瘤对侧正常白质区(P <0 .0 5 )。肿瘤邻近及对侧白质区FA值高于肿瘤实体区、水肿区(P <0 .0 5 )。肿瘤实体区与水肿区FA值无显著性差异(P >0 .0 5 )。脑膜瘤Ⅱ+Ⅲ级:水肿区ADC值高于肿瘤实体区、肿瘤邻近及对侧白质区(P <0 .0 5 ) ,实体区和肿瘤邻近及对侧白质区ADC值亦有显著性差异(P <0 .0 5 )。肿瘤邻近白质区FA值高于实体区和水肿区(P <0 .0 5 )。脑膜瘤Ⅰ级肿瘤实体区、水肿区、邻近白质区ADC值与脑膜瘤Ⅱ、Ⅲ间具有显著性差异(P <0 .0 5 ) ,肿瘤邻近白质区FA值亦有显著性差异(P <0 .0 5 )。结论 ADC图有助于区分肿瘤实体区和水肿区。FA图可清晰显示正常白质纤维和肿瘤的解剖关系,利于术前手术方案制定。结合常规MRI,DTI有助于脑膜瘤良。

MRCP与ERCP、PTC诊断胆道梗阻性疾病的对比研究

目的 :探讨磁共振胰胆管成像 (MRCP)加梗阻部位薄层扫描或增强扫描、内镜逆行胰胆管造影 (ERCP)、经皮肝穿刺胆道造影 (PTC)对胆道梗阻的诊断价值。材料和方法 :回顾性分析 42例临床怀疑胆道梗阻患者的MRCP资料 (包括薄层或增强扫描 ) ,并与 18例ERCP、9例PTC比较 ,所有病例均经手术病理证实。结果 :MRCP加梗阻部位薄层扫描或增强扫描对胆管梗阻诊断准确率为 90 .5 % ,ERCP为 88.9% ,PTC为 88.9%。结论 :MRCP加梗阻部位薄层扫描或增强扫描对胆管梗阻具有重要诊断价值。

MRCP结合薄层扫描对胆系结石的诊断价值

目的 :评价MRCP结合梗阻部位薄层扫描图像 (或MRI原始图像 )对胆系结石的诊断价值。方法 :对 14 6例经临床手术及病理证实为胆系结石病人的MRCP结合梗阻部位薄层扫描图像 (或MRI原始图像 )、MRCP、US检查结果进行对比分析。结果 :MRCP结合梗阻部位薄层扫描图像 (或MRI原始图像 )诊断胆系结石总准确率为 97.9% ,MRCP诊断胆系结石总准确率为 89.0 % ,US诊断胆系结石总准确率为 89.7% ,MRCP结合梗阻部位薄层扫描图像与MRCP、US的诊断总准确率比较 ,相差具有显著性意义 (χ12 =4.52 ,P1<0 .0 5;χ2 2 =4.2 8,P2 <0 .0 5)。结论 :MRCP结合梗阻部位薄层扫描 (或MRI原始图像 )

慢性应激大鼠抑郁模型的建立及其有效性的探讨

目的探讨建立慢性应激抑郁大鼠模型的实验方法及此模型的有效性。方法利用慢性不可预见的中等强度应激制作抑郁模型,观察动物的体重和摄食量的变化,用敞箱试验及液体消耗实验测定动物行为。结果大鼠抑郁模型在第28天建立成功。抑郁组大鼠体重增加量、摄食量、敞箱试验得分、液体消耗试验中糖水消耗和糖水偏爱百分比均明显下降,纯水消耗显著提高。结论慢性不可预见的中等强度应激可以成功建立大鼠抑郁模型。

MR多种成像序列在皮肌炎诊断中的应用

目的 :探讨皮肌炎的MRI表现及不同MRI成像序列的诊断价值。方法 :分析 12例皮肌炎在不同MRI成像序列上的MRI表现 ,成像序列包括 :SET1WI、FSET2 WI、STIR、DWI与增强SET1WI抑脂序列。结果 :12例中 ,幼年性皮肌炎10例 ,3例表现为多发性肌炎 ,5例表现为多发性肌炎、肌筋膜炎 ,2例表现为肌筋膜炎、皮下结缔组织炎并钙质沉着和表皮损害。成人皮肌炎 2例 ,表现为多发性肌炎、肌筋膜炎、皮下结缔组织炎。肌炎、肌筋膜炎、皮下结缔组织炎在T1WI上呈等或低信号 ,T2 WI、STIR、DWI上呈高信号 ,增强扫描可见点、片状轻至中度强化 ,软组织钙质沉着在所有序列上均呈结节状低信号。STIR与DWI序列对显示组织炎性病变最为敏感 ,病变区域ADC值与正常肌肉组织相比无显著差异。结论 :MRI能反映皮肌炎不同病变阶段的各种异常病理改变及其动态变化 ,STIR与DWI对显示组织炎性病变优于其他成像序列 ,横断面扫描对显示病变位置及分布较好。

新生儿肾上腺出血的影像学诊断

目的：探讨新生儿肾上腺出血的影像学特征。材料与方法：男５例，女２例，年龄４小时～１４天。７天以下５例，全部病例均作Ｂ超检查，其中４例在１周后复查；３例同时作ＣＴ检查，１例于８天后复查。结果：（１）Ｂ超：肾上腺出血７例中，表现为无或低回声团块５例，强弱不均回声团块２例。（２）ＣＴ：３例均为右侧肾上腺出血。平扫肾上腺区呈圆形或椭圆形低密度囊状肿块影，增强扫描均无强化。（３）全部复查病例显示血肿形态、大小、密度（回声）均有改变。

骨原始神经外胚叶肿瘤影像学表现

目的研究骨原始神经外胚叶肿瘤的影像学特点。资料与方法搜集5例骨原始神经外胚叶肿瘤的影像及临床、手术病理资料,分析其影像学表现。结果5例中,胸椎2例,胸壁、股骨、胫骨各1例。1例胸壁病变表现为巨大软组织肿块,并推移周围组织。2例脊椎病变破坏椎管内外骨质及软组织。2例四肢长骨病变呈溶骨性骨质破坏,1例有软组织肿块。5例均未见病变内钙化及局部淋巴结肿大。MRI对显示病变组织成分及侵袭范围较X线和CT好。结论溶骨性骨破坏和巨大软组织肿块是骨原始神经外胚叶肿瘤的常见影像学表现,病灶内钙化和局部淋巴结肿大少见。MRI对显示病变组织成分及侵袭范围较好。本病最终诊断依靠病理和免疫组织化学检查。

帕金森病的扩散张量成像研究

目的研究帕金森病(PD)患者锥体外系和部分功能区的扩散张量成像(DTI)参数变化及其与PD的关系。方法PD患者30例作为研究组,按Hoehn-Yahr分级量表将20例双侧症状患者作为中晚期PD组,10例单侧症状PD患者作为早期PD组。选取年龄和性别匹配的健康志愿者30名作为对照组。所有受试者均接受常规MR头部平扫和DTI检查。在FA图和ADC图上测量各兴趣区(双侧黑质、红核、苍白球、壳核、尾状核、丘脑、胼胝体膝部、胼胝体压部、扣带回、额叶白质和中央前回)的FA值和ADC值,并进行统计分析。结果PD组的黑质、尾状核、丘脑和胼胝体压部的FA值较对照组明显减低(P<0.05);中晚期PD组的中央前回的FA值较对照组和早期PD组明显减低(P<0.05),中晚期PD组的扣带回的FA值低于对照组(P<0.05);中晚期PD组、早期PD组与对照组其余兴趣区的FA值差异无统计学意义;PD病变的严重程度与黑质FA值呈负相关(r=0.039,P=0.025)。3组之间各兴趣区的ADC值差异无统计学意义,但随着病情级别的增加,ADC值呈增高趋势。结论黑质、尾状核、丘脑和胼胝体压部的FA值有助于PD的早期诊断;DTI可为PD的在体研究提供更多与病理机制和临床表现有关的有价值信息。