经空肠胃引流术治疗食管胃吻合口瘘3例

经空肠胃引流术治疗食管胃吻合口瘘３例王拯民刘云德白玉山张朱欣河北省人民医院外科（０５００５１）关键词吻合口瘘；引流术；食管；胃；空肠食管胃吻合口瘘是食管癌手术后严重危及生命的并发症，其病死率为３０％～５０％，一直是胸外科工作者极为关注的问题。作者自１...

食管鳞状细胞癌组织中多药耐药基因蛋白表达的临床意义

目的 探讨食管鳞状细胞癌组织中多药耐药基因蛋白 (mdr 1)的表达及其对食管癌患者预后的影响。方法 应用免疫组织化学法 ,抗耐药基因蛋白单克隆抗体标记耐药基因蛋白。结果 多药耐药基因蛋白在食管鳞状细胞癌中的表达率为 32 .9% ,在正常组织中无表达 ;耐药基因蛋白的表达与肿瘤大小、侵袭深度及分化程度无明显相关 (P >0 .0 5 ) ,和癌症患者的术后生存时间呈明显负相关 (P<0 .0 1)。结论 食管鳞状细胞癌组织中耐药基因蛋白的表达可作为判断肿瘤患者预后不良的重要指标。

FK506抑制心脏移植急性排斥反应对[Ca^(2+)]i影响的实验研究

目的 探讨心脏移植急性排斥反应心肌细胞内 [Ca2 + ]i的表达及FK5 0 6在发挥免疫抑制作用时对其的影响。方法 利用大鼠异位心脏移植建立急性排斥反应模型 ,借助流式细胞仪 ,用钙离子敏感性荧光探针 (Fluo 3 )检测移植心脏心肌细胞内 [Ca2 + ]i荧光强度 ,检测 [Ca2 + ]i的变化规律及FK5 0 6对其的影响。结果 同种异体移植组心肌细胞内 [Ca2 + ]i荧光强度 ( 12 1.96± 3 4.93 )明显高于同系异体移植组 ( 3 4.11± 19.2 8,P <0 .0 1)。FK5 0 6能够抑制急性排斥反应心肌细胞内 [Ca2 + ]i的升高 ( 15 .97± 7.2 5 ,P <0 .0 1)。结论 心脏移植急性排斥反应中心肌细胞内 [Ca2 + ]i明显升高。FK5 0 6能够防止 [Ca2 + ]i升高 。

FK506对心脏移植急性排斥反应Fas和Fas-L mRNA表达的影响

目的研究心脏移植急性排斥反应中供体心肌组织Fas及其配体Fas-L的mRNA的表达规律.同时探讨FK506在发挥免疫抑制作用时对二者的影响,阐述FK506在体内的作用机制.方法实验分为6组:①同系异体心脏移植组[Sprague-Dawley(SD)to SD,n=6];②同种异体移植组(Dahl to SD,n=6);③同种异体移植FK506治疗组(0.15 mg/kg·d肌肉注射,28 d,n=6),此3组观察移植心脏的存活时间.④～⑥分组情况与①～③相同,术后第5 d摘取移植心脏测定急性排斥反应强度,同时应用反转录-聚合酶链反应检测心肌Fas mRNA和Fas-L mRNA的表达水平.结果①同系异体移植组、同种异体移植FK506治疗组移植心脏存活时间(139.00±31.61)和(53.83±5.19)d明显长于同种异体移植组(7.17±0.75)d,(P＜0.001);同时,前二者的急性排斥反应强度也明显低于后者(P ＜0.001).②同种异体移植组心肌Fas mRNA和Fas-L mRNA的表达水平(Fas:0.62±0.26;Fas-L:0.34±0.12)明显高于同系异体移植组(Fas:0.39±0.16;Fas-L:0.16±0.05,P ＜0.05)和同种异体移植FK506治疗组(Fas:0.35±0.18;Fas-L:0.13±0.06,P ＜0.05).结论心脏移植急性排斥反应中FasmRNA和Fas-L mRNA的表达增强.由此可以认为,急性排斥反应中浸润性免疫细胞表面将大量表达Fas-L,从而诱导表达有Fas分子的心肌细胞的凋亡.FK506在发挥免疫抑制作用时能够阻止Fas和Fas-L mRNA的转录而抑制Fas死亡蛋白途径,抑制排斥反应的发生,延长移植心脏存活时间.

食管、贲门癌术后康复医疗研究

根据所定程序，对４４例食管、贲门癌患者的康复过程进行了观察，并和对照组２７例进行比较研究。结果表明：观察组和对照组术前踏车时间和功量无显著性差异（Ｐ＞０．０５；而术后第１３天两组的踏车时间和功量相差明显（Ｐ＜０．００１），对照组体力明显下降，而经过术后康复治疗的观察组则与此相反，踏车时间和功能有所增加。认为食管、贲门癌术后常规进行康复医疗，可保持体力，缩短病程。踏车锻炼是一项较好的康复手段。

提高食管、胃多发性原发癌确诊率的对策及其治疗(附13例报告)

本院自１９８６年１月～１９９８年８月间，收治１６１３例食管、贲门癌，其中遇到１３例食管和胃的多发性原发癌，现将其诊断、治疗情况介绍如下。１临床资料１３例中，男１０例、女３例，年龄５３～７５岁，平均６０．５岁。其中表现为进食哽咽者５例，胸骨后烧灼感者２...

食管癌组织中VEGF表达对患者预后的影响

目的探讨食管鳞状细胞癌组织中血管内皮生长因子（VEGF）的表达对肿瘤血管的促增殖作用和二者对肿瘤转移,患者预后的影响。方法应用免疫组织化学法,兔抗人第Ⅷ因子相关抗原抗体标记血管内皮细胞;抗VEGF多克隆抗体标记VEGF。结果食管鳞状细胞癌中VEGF表达为58.9％。正常食管组织中无表达;VEGF表达阳性的肿瘤血管密度［（59.43±14.11）个／mm2］明显高于阴性组［（46.67±10.27）个／mm2］;肿瘤血管密度,VEGF与食管癌的转移明显正相关（P＜0.05）,二者和癌症患者的术后生存时间明显相关（P＜0.01）。结论食管鳞状细胞癌组织中VEGF的表达和肿瘤血管密度可作为判断肿瘤患者预后不良的重要指标。

胸外科术后康复锻炼52例观察

对52例胸外科术后患者按照程序进行锻炼,以50例未进行锻炼者作为对照,结果显示对照组术后体力明显下降,锻炼组踏车时间和功量不但未下降,且有所增加,术后13日2组比较,在统计上有显著差异(P<0.001).说明胸外科手术后早期离床活动,特别是辅以规则的康复锻炼,对保持体力,缩短病程和早期出院是一项有效的和可行的医疗措施,而踏车是一项较好的锻炼方法.

原发性纵隔肿瘤的外科治疗

1引言我院胸外科自1979年1月～1987年9月共收治纵隔肿瘤47例,其中35例经手术及病理证实为原发性纵隔肿瘤,现将诊断和治疗进行讨论。 2临床资料 2.1年龄与性别:20～60岁,青年人占多数;男性17例,女性18例。其中畸胎类瘤12例,男性1例,女性11例,有明显性别差异。 2.2分类:35例中畸胎类瘤12例(囊性畸胎瘤6例、畸胎瘤4例、皮样囊肿2例);

NPDR伴糖尿病肾病患者黄斑区视网膜血管参数与尿白蛋白/尿肌酐比值的相关性分析

目的:探讨非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)伴糖尿病肾病(DKD)患者的黄斑区视网膜血管参数与尿白蛋白/尿肌酐比值(UACR)的相关性。方法:纳入NPDR患者120例为研究对象,根据是否合并DKD分为NPDR组(60例)、NPDR+DKD组(60例),同时纳入无眼底病变的2型糖尿病(T2DM)患者16例为T2DM组。所有受检者均行空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血清总胆固醇(TC)和UACR等检测,行眼科相关检查并使用光相干断层扫描血管成像(OCTA)测量整体及浅层毛细血管丛(SCP)、深层毛细血管丛(DCP)血流密度以及黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积、FAZ水平直径、SCP和DCP层微血管瘤数量;对黄斑区视网膜血管参数与UACR的相关性行Spearman分析。结果:NPDR组、NPDR+DKD组、T2DM组3组间FAZ面积、SCP和DCP微血管瘤数量比较,差异有统计学意义(P<0.05);与T2DM组、NPDR组相比,NPDR+DKD组的FAZ面积更大。Spearman相关性分析结果显示,UACR与黄斑中心凹区血流密度、FAZ水平直径呈负相关(r=-0.210、-0.167、P<0.05),与SCP、DCP微血管瘤数量呈正相关(r=0.164、0.138,P<0.05)。结论:NPDR伴DKD患者黄斑中心凹区血流密度、FAZ水平直径、SCP及DCP层微血管瘤数量与UACR相关,可用于判断DKD预后。

支具悬吊术治疗小儿先天性漏斗胸15例

支具悬吊术治疗小儿先天性漏斗胸１５例王丽亚王拯民河北省人民医院外科（０５００５１）关键词先天性漏斗胸；支具；悬吊术我院自１９９１～１９９５年应用支具悬吊术治疗小儿先天性漏斗胸１５例，与国内外有关文献比较〔１～３〕，本术式时间短、创伤小、不破坏胸壁、外...

如何指导学生进行阅读理解

阅读理解是初中英语教学的重点和难点之一,不少教师感到教学无从着手,甚至束手无策。其实,它并非没有规律、没有方法。下面我就本人的教学实践谈些经验和体会,以期和同仁们交流。阅读是一种综合运用语言的能力,它是一种积极的思维过程。教师在教学中,要善于指导学生在阅读时积极运用自己掌握的词汇及语法知识理解新的信息或生疏的内容,以达到消化吸收新的知识的目的。

532nm激光联合血栓通治疗缺血型视网膜静脉阻塞

目的:观察532nm激光联合复方血栓通胶囊对缺血型视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)的临床治疗效果。方法:选择确诊为缺血型视网膜静脉阻塞患者87例87眼,随机分为2组,试验组:45眼采用532nm激光联合复方血栓通胶囊口服治疗;对照组:42眼仅单纯給予532nm激光光凝治疗。2组患者治疗后第1、3、6个月按时复查,随访时间6个月。检查治疗后最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、黄斑中心凹视网膜厚度(central macular thickness,CMT)及视网膜渗漏情况,并进行统计分析。结果:2组病例在治疗后6个月时所有患者的BCVA比治疗前均有明显提高(P<0.05),且试验组视力提高更为明显(P<0.05)。在治疗后1、3、6个月时,2组病例CMT均比治疗前明显改善(P<0.05);在各时间点,联合治疗的试验组对CMT的改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月时,视网膜渗漏减轻程度上2组间比较,联合治疗的试验组优于对照组(P<0.05)。结论:532nm激光联合复方血栓通胶囊治疗视网膜静脉阻塞可以减少血管渗漏,有效减轻黄斑水肿,促进出血吸收,改善眼底微循环、提高视力,是目前治疗RVO安全、有效的方法。

食管贲门癌病人术后生活质量观察

对１５０例食管、贲门癌切除、食管胃吻合术后生存五年以上的病人，用客观和主观方法进行生活质量观察。实验室检查基本正常，９８％的病人能从事一般工作或劳动；但仍有６％的病人进食困难，需要进行扩张或激光治疗。有５７．３％的病人体重下降；５５％的病人饮食量减少，这可能与残胃容量减少及术后消化功能障碍有关。

应用可吸收性支撑管行食管胃腔内弹力环扎吻合术110例分析

应用可吸收性支撑管进行食管癌、贲门癌切除后食管胃腔内弹力环扎吻合术１１０例，术后支撑管Ｘ线观察满意。脱管时间为１４．７±２．５天，不受支撑管型号与吻合部位的影响，并可安全地经消化道吸收或部分以碎片形式排出。术后发生吻合口瘘１例（０．９１％），本文分析了其原因，同时，手术方法得以改进。具有吻合严密、操作简捷、吻合口不留异物等优点，可望进一步降低吻合口瘘的发生率，并可为其他部位消化道吻合提供借鉴。

肺硬化性血管瘤1例

肺硬化性血管瘤１例王有富，霍俊爱，王拯民患者男性，６４岁，于１９７８年查体时发现右肺球形病灶，约２ｃｍ×２ｃｍ大，无临床症状，诊断右肺中叶结核球，未手术，观察１２年无增大，近４年发现病灶有增长趋势，且有不典型分叶，密度不均匀，界限尚清晰，边界光滑。Ｃ...