儿童复发性喉乳头状瘤样病变的临床研究

目的 探讨儿童喉乳头状瘤样病变 (juvenilrecurrentlaryngealpapillomatosis,JRLP)的治疗方法及儿童复发性呼吸道乳头状瘤 (juvenileonsetrecurrentrespiratorypapillomatosis,JORRP)与小儿喉尖锐湿疣 (infantilelaryngealcondylomaacuminatum ,ILCA)的关系。方法 回顾分析 1994年 3月～ 2 0 0 2年 3月诊治的 4 4例JRLP的临床资料。结果 4 4例中普通组织病理学诊断为ILCA 2 8例 ,JORRP 16例 ;采用斑点杂交和聚合酶链反应检测人乳头状瘤病毒阳性率达 4 2 / 4 4。JRLP患儿平均初诊时间 1 6岁 ,平均手术次数 5 3次 ,平均手术间隔期 2 4个月 ;在总共 2 33次手术中 ,各种并发症总发生率为 3 9%。目前 ,长期缓解 18例 ,正在随访的有 11例 ,失访 10例 ,死亡 5例。手术加有治疗目的的气管切开 (延长手术间隔期 )和手术加中药两种治疗方式效果较好。JORRP和ILCA存在广泛的共性。结论 深入研究JORRP和ILCA的关系具有十分重要的理论价值和临床意义。应尽量避免用气管切开术来缓解JRLP所引起的喉梗阻 ,手术加有治疗目的的气管切开术和手术加中药治疗两种治疗方式值得进一步探讨。

鼻咽纤维血管瘤鼻内镜下微创手术治疗的临床探讨

目的 探讨鼻咽纤维血管瘤 (JNA)鼻内镜下微创手术治疗的几个临床问题。方法 结合文献复习 ,回顾性总结和分析 4例JNA鼻内镜下微创手术治疗的 ,陆床资料。结果 患者术中失血量与传统手术相近或略为减少 ,无任何围手术期并发症 ,术后随访疗效十分满意。结论 JNA鼻内镜下微创手术治疗安全可行。经颈部小切口颈外动脉暂时性阻断术操作简单 ,费用低廉 ,JNA切除在此手术后立即进行 ,对减少术中失血量效果最佳。充分的手术视野和准确的JNA根蒂定位是JNA鼻内镜下微创手术治疗的关键环节。该术式的适应证尚在继续完善之中。

小儿喉尖锐湿疣诊治中几个临床问题的探讨

目的探讨小儿喉尖锐湿疣(ILCA)诊治中的几个临床问题及ILCA与小儿复发性呼吸道乳头状瘤病(JORRP)的关系.方法结合文献复习,回顾分析1994年3月～2001年3月诊治的38例ILCA的临床资料.结果本组ILCA患儿平均初诊时间1.5岁,平均手术次数5.6次,平均手术间隔期2.2个月;在213次手术中,各种并发症总发生率为3.75%.目前,缓解15例,正在随访的9例,失访9例,死亡5例;手术加有治疗目的的气管切开(延长手术间隔期)和手术加中药两种治疗方式效果较好.结论 ILCA和JORRP存在广泛的共性,应视为同一疾病.ILCA的治疗仍是一个临床难题,应尽量避免用气管切开术来缓解ILCA病灶所引起的喉阻塞,手术加有治疗目的的气管切开和手术加中药治疗两种治疗方式值得进一步发展和探讨.

鼻内镜下放射性后鼻孔闭锁成形术

本文报道 8例鼻内镜下放射性后鼻孔闭锁 (Radio -atresiaofposteriorneres,RAPN) 9次手术无任何并发症 ,7例 1次手术治愈 ,1例 2次手术治愈。全部患者随访 3月～ 5年 ,平均 1 2年 ,成形的后鼻孔直径 0 8cm～ 1 2cm ,鼻腔通气良好。

西替利嗪和氯雷他定治疗常年型变应性鼻炎疗效的随机平行对照试验

目的 :评价西替利嗪和氯雷他定治疗常年型变应性鼻炎的临床疗效。方法 :采用开放随机、平行对照的试验方法 ,将 6 0例入选患者随机分配到 2个平行的试验组 ,以西替利嗪 10mg/d和氯雷他定 10mg/d晨服 ,持续 3周 ,安排 4个随访日程 :基线 /随机分配 (治疗第 1天 )及治疗期间跟踪随访 (第 1,2 ,3周 )观察疗效 ,试验期间禁止其它辅助治疗。结果 :治疗期间两种药物均显示出很好疗效 ,其中 ,西替利嗪的有效率达90 6 % ,与氯雷他定 80 5 %的有效率比较差异有显著意义。从症状缓解综合评价来看 ,无论是研究者还是患者对西替利嗪的评价要比氯雷他定好 ;从症状计分来看 ,在主要疗效参数点上 ,西替利嗪要明显优于氯雷他定。结论 :西替利嗪和氯雷他定在控制常年型变应性鼻炎方面都显示出很好的疗效 ,西替利嗪的疗效优于氯雷他定。

外鼻及面部有关结构的形态学评价

整形美容外科中的形态学评价是涉及临床解剖学和美学等众多学科的复杂问题。当前,定量形态学已在形态学评价中得到应用。本文就其概念及历史概况、对外鼻在相关结构的形态学测量方法、测点标记和术语学、测量对象的选择、测量结果的分析及年龄和性别间的形态学差异,尤其系统地对外鼻形态学评价现状及各家评价方法进行了综述。指出了今后在定量评价中尚须明确解决的若干问题及临床应用定量评价的必要性和前景。

甲状旁腺肿瘤诊治中几个临床问题的探讨─附4例报告

目的：探讨甲状旁腺肿瘤诊治中的几个基本临床问题。方法：结合文献复习，回顾性分析４例甲状旁腺肿瘤的临床诊疗过程、疗效和经验。结果：４例甲状旁腺肿瘤中，２例腺瘤＊例腺癌和 １例囊腺瘤依据术前和／或术中临床特征的综合分析而得到正确诊断，但其中的正例腺癌术中冰冻切片误诊为腺瘤；２例有术前甲状腺功能亢进症危象和术后严重低血钙的患者的病情得到及时有效控制。全部患者术后随访１～４年，疗效满意。结论：甲状旁腺肿瘤诊治中涉及许多特殊的临床问题，尤其是甲状旁腺肿瘤及由此引起的甲状旁腺功能亢进症的诊断和鉴别诊断、原发性甲状旁腺功能亢进症危象的防治和甲状旁腺肿瘤的手术策略与技巧等问题。

中国12家系遗传性血管神经性喉水肿53例

遗传性血管神经性喉水肿（ＨＡＬＥ）是一种受人类１１对染色体显性遗传控制的原发性补体缺陷病。本文回顾分析中国１２家系５３例ＨＡＬＥ的临床资料及遗传流行病学特征。结果显示：中国人ＨＡＬＥ家系内实际发病率为３３．３％，低于５０％的理论发病概率；其喉外病变大多在儿童后期至青少年时期发生（７４．２％）．而喉水肿首发年龄及发病高峰在２０～４０岁之间（９１．７％）。本病诱因多，本组患者尚未发现红斑狼疮等并发症。治疗包括长、短期预防及发作期治疗三方面，喉水肿是防治的重点，有效手段气管切开、同化类激素、抗纤溶药、干扰素及肿瘤坏死因子等。

婴幼儿颈部巨大囊状淋巴管瘤的诊治体会(附8例报告)

目的评价婴幼儿颈部巨大囊状淋巴管瘤(GCCL)治疗中的几个临床问题.方法回顾性分析1996年4月至2000年6月收治的8例GCCL患儿临床资料,结合随访结果探讨相关问题.结果全部患儿疗效满意,随访1～5年无复发,患儿发育及颈部外观正常.总结了本组GCCL的临床特征,对GCCL诊治中的穿刺,气管切开术及瘤体处理方式等几个临床问题进行了评价.结论一般不提倡行气管切开术来处理婴幼儿GCCL患者的急性喉梗阻,穿刺可作为诊治GCCL的一种辅助手段.根据婴幼儿GCCL的结构特点选择不同的瘤体处理方式是提高疗效,减少手术并发症的关键.

遗传性血管神经性喉水肿

遗传性血管神经性喉水肿（HALE）是不多见的补体缺陷病。本文从历史概况、生物化学及遗传学研究进展、发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断和治疗现状诸多方面进行详细的综述、以期提高对本病的认识和研究水平。

经鼻内镜手术治疗鼻咽癌局部复发病灶(附2例报告)

本文报道 2例鼻咽癌放疗后局部复发病灶鼻内镜下挽救性手术治疗 ,手术均获得成功。 1例随访 1 5年 ,1例随访 0 .5年 。

头颈肿瘤术后大范围缺损的重建与修复

目的为解决头颈部晚期恶性肿瘤术后大范围缺损造成的器官功能障碍和容貌毁损。方法采用各种修复方法对7例患者进行了一期重建与修复，应用胄造瘘术防治术后咽疾。结果6例患者获得成功（85.7％），获功能、容貌及心理三重功效。结论根据组织缺损部位、范围及特点和功能的不同来选择不同的修复方法，胃造疾术是一种有效的咽接防治手段。

颅底外科手术治疗侵犯前颅底的鼻部恶性肿瘤

本文报告了作者近年来开展颅底外科的临床资料，重点讨论了前颅底外科的手术进路及如何选择前颅底外科手术进路，简要阐明了前颅底缺损的修复方法和前颅底外科围手术期处理要点。

努力开展体表器官大体形态学的定量评价

纵览近二十年来国内外医学美学与美容学发展历程和趋势,整形美容外科手术今后要步入更高的审美层次,一项亟待解决的重要的基础性课题就是对人体体表器官大体形态学特征作出全面系统的定量评价,为术前手术设计和术后效果评价提供客观的审美标准。现在,国际上不少著名大学医学中心的整形美容外科设有专门为临床服务的人体测量实验室,已有20余年的工作经验。

颈部组织细胞性坏死性淋巴结炎

目的：提高耳鼻咽喉头颈外科医师对颈部组织细胞性坏死性淋巴结炎（CHNL）的认识。方法：结合文献复习，回顾性分析3例与CHNL诊断有关的病例资料。结果：总结了CHNL流行病学和临床及病理学特征，重点探讨了CHNL与恶性淋巴瘤的鉴别诊断及病理学研究进展。结论：CHNL在临床与病理上均易引起误诊，应引起临床医生的注意。

头颈肿瘤术后大范围缺损的重建与修复

报告2例头颈部晚期恶性肿瘤根治性手术后大范围组织及器官缺损一期重建与修复的临床资料。结合文献复习，讨论了头颈区器官组织缺损修复方法的选择和围手术期的处理，重点阐述了各种咽一食管重建与修复方法的优缺点和胃造瘘术在重建与修复术后非感染性咽瘘治疗中的价值。