王振强应用“和”法治疗乳腺癌类围绝经期综合征经验

王振强主任中医师擅长治疗乳腺癌、内分泌患者之类围绝经期综合征,其认为该病病因病机在于气血失和、阴阳失衡,其中气血失和责之脾,阴阳失衡责之肾,故以“和”法为中心思想,重视“和”为核心、补为首要,应证症结合、因人制宜,治疗上强调调气血、和阴阳,其自拟调和方中巧含经方,并重视结合药理研究进展,整方可达补益气血调脾胃、平衡阴阳固肾气以致安和五脏之功,临床疗效较好。

王振强治疗强直性脊柱炎经验浅析

王振强老师认为本病核心病因病机为"肝肾亏虚,瘀血阻滞",病性为本虚标实,肝肾亏虚为本,风寒湿热等外邪为其标,并重视瘀血的存在。治疗上以"培补肝肾,活血化瘀,柔筋壮骨"为原则,巧妙灵活将独活寄生汤合身痛逐瘀汤化裁应用于临床病案。对于强直性脊柱炎的治疗尚从多种角度辨别病因病机及诊治,可取得很好的疗效。

加强实验教学研究促进课程目标达成——《普通高中信息技术实验教学基本目录》解读

《普通高中信息技术课程标准(2017年版)》和《义务教育信息科技课程标准(2022年版)》的颁布为中小学信息科技(信息技术)课程的发展起到了巨大的推动作用。信息技术新课程倡导学生在“做中学”“用中学”“创中学”,实验教学正是践行这一新课程理念的有效途径。《中小学实验教学基本目录(2023年版)》中包含了小学、初中信息科技和高中信息技术学科的基本实验与实践活动,为规范和促进中小学信息科技/信息技术实验教学提供了参考依据,进一步助推深化了我国信息科技/信息技术课程与教学改革。

从课标理解到课程教学的实现

本文旨在探讨中小学信息科技课程如何将对《义务教育信息科技课程标准(2022年版)》的深入理解,转化为有效的课程教学实践。通过分析课标要求、教学方法的选择、教学资源的整合以及实验教学探索等方面,为教师提供实践途径参考,以促进信息科技课程的高质量开展,培养学生的信息素养和创新能力。

“分消走泄法”论治代谢综合征临床疗效观察

目的观察“分消走泄法”论治代谢综合征的临床疗效。方法选取2017年1月至2019年10月河北中医药大学附属沧州中西医结合医院200例代谢综合征患者,根据组间基线特征匹配的原则,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各100例。比较两组患者治疗前后血糖、血脂、肝功能指标、中医证候积分、胰岛素抵抗指数及临床效果。结果治疗后,观察组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转移酶低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组患者中医证候积分、胰岛素抵抗指数均显著低于对照组(P<0.05);但两组患者间的生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05)。两组均无痊愈病例,临床疗效比较,观察组患者显效+有效的比例高于对照组(P<0.05)。结论“分消走泄法”论治代谢综合征临床效果显著,患者的血糖、血脂和肝功能及中医证候积分、胰岛素抵抗指数均明显改善。

黄河三角洲潮滩表层沉积物在潮波和波浪作用下的孔压响应及固结机理现场试验研究

为了研究黄河三角洲潮滩表层粉质土在波浪和潮波作用下的孔压响应及对沉积物固结状态影响,在黄河三角洲潮滩上现场取土在试坑内配置了模拟黄河口快速沉积形成的流体状堆积物,利用静力触探试验、孔隙水压力测试手段,对比研究了试坑扰动恢复土体和潮滩原状土体在波浪和潮波作用下的孔压响应,并探讨了黄河三角洲潮滩表层粉质土非均匀固结机理。研究发现:在潮波作用下,潮滩和试坑土体产生了不同的孔压响应,在涨退潮过程中试坑土体超静孔隙水压力经历了负-零-正的变化,相当于经历了一次加卸荷过程,而潮滩土体仅产生了负值超静孔隙水压力。在潮波与波浪相互耦合作用下,潮滩浅部土体产生了明显的孔隙水压力积累,在深度0.3 m附近出现超静孔隙水压力最大值。潮滩表层土体强度沿深度从上到下呈现高-低-次高不均匀固结现象,产生这一现象的机理与潮滩土体在潮波、波浪和潮波相互耦合作用下孔压响应特点有关,特别是潮滩0.3 m深度附近土体受波浪影响显著,长期作用下形成硬壳层。

利用原位测试试验确定黄河口潮滩粉质土固结状态研究

黄河口泥沙快速堆积在河口一带,在波浪和潮波作用下,表层沉积物处于超固结状态,但试验中发现采用Casagrande作图法求取的黄河口粉质土先期固结压力往往偏大。为了了解黄河口粉质土固结状态、合理估算先期固结压力,在黄河口刁口流路三角洲叶瓣潮坪上,现场取土在试坑内配置了模拟黄河口快速沉积形成的流体状堆积物,利用原位测试手段(静力触探、十字板剪切试验和孔隙水压力测试),并在长期观测基础上,对比研究了1.0 m深度范围内试坑和潮滩原状土体固结过程及固结状态。研究发现:黄河口快速沉积粉质土在自重作用下固结很快,固结完成后,土体强度随时间发展呈现不均匀增长,沿深度方向从上到下出现高-低-次高不均匀固结特征;历经16个月后,试坑和潮滩原状土体先期固结压力进一步提高,固结不均匀性和结构性不断增强。从试坑土体自重固结完成后的实际固结状态及原状土体物理性质指标来看,Casagrande作图法结果偏大,采用静力触探比贯入阻力法、十字板剪切试验不排水抗剪强度经验公式法估算的试坑和潮滩原状土体先期固结压力数值更为可靠;同时该方法为土体固结状态研究提供了新途径。

参苓胃消胶囊对大肠癌术后化疗患者肿瘤标志物水平及血清Th1/Th2平衡的影响

目的探讨参苓胃消胶囊对大肠癌术后化疗患者肿瘤标志物水平及血清Th1/Th2平衡的影响。方法选取2018年1月-2019年10月期间沧州中西医结合医院收治的86例大肠癌术后化疗患者作为研究对象,依照随机数字表法分为对照组和研究组,每组各43例。对照组采用奥沙利铂联合卡培他滨治疗,研究组在对照组基础上给予参苓胃消胶囊治疗。治疗4个疗程后,观察比较两组患者临床疗效、不良反应、无进展生存时间,治疗前后中医症状评分,KPS评分,血液指标[癌胚抗原(Carcinoembryonicantigen,CEA)、糖类抗原199(Carbohydrateantigen199,CA199),肿瘤坏死因子-α(Tumornecrosisfactor-α,TNF-α)、白细胞介素-4(Interleukin-4,IL-4)、γ-干扰素(Interferon-γ,IFN-γ)、白细胞介素-2(Interleukin-2,IL-2)]。结果治疗后研究组总有效率76.74%(33/43)明显高于对照组55.81%(24/43),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者纳呆、乏力、腹胀、大便溏烂、口淡不渴、腹痛、脘闷、肠鸣、面色萎黄、浮肿及总分评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组纳呆、乏力、腹胀、大便溏烂、口淡不渴、腹痛、脘闷、肠鸣、面色萎黄、浮肿及总分评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者KPS评分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组KPS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清CEA、CA199、TNF-α、IL-4水平均较治疗前降低,IFN-γ、IL-2水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05),且研究组TNF-α、IL-4水平均明显低于对照组,IFN-γ、IL-2水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者胃肠道反应、骨髓抑制、神经系统损伤、血液学毒性发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访至2022年2月28日,随访4个月~36个月,两组患者中位无进展生存曲线比较,差异有统计学意义(χ^(2)=6.235,P=0.004)。结论参苓胃消胶囊治疗大肠癌术后化疗患者可以减轻临床症状,提高治疗效果,同时可以调节肿瘤标志物水平,延长生存时间,安全可靠。

分消走泄法对代谢综合征患者代谢、应激、炎症状态的影响

目的探讨国医大师路志正“分消走泄法”治疗代谢综合征的临床疗效及对患者代谢、应激、炎症状态的影响。方法收集我院2018年3月-2020年4月湿热型代谢综合征患者200例,并随机分为对照组(盐酸吡格列酮)和试验组(祛湿降浊方),比较2组患者的疗效、治疗前后的中医症状评分、代谢相关指标[三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、谷丙转氨酶(alanine transaminase,ALT)、谷草转氨酶(glutamic oxaloacetic transaminase,AST)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、尿酸(uric acid,UA)]、应激和炎症相关指标[谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-Px)、总抗氧化能力(total antioxidant capacity,T-AOC)、髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、人单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)、脂联素(adiponectin,ADP)、脂蛋白(lipoprotein,LP)]。结果与对照组比较,试验组的总有效率明显增高(P<0.05)。治疗前,2组的主症评分、次症评分、中医症状总分、代谢、应激、炎症相关指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,与对照组比较,试验组主症评分、次症评分、中医症状总分、TG、TC、ALT、FBG、UA、MPO、MDA、IL-6、MCP-1、LP均降低(P<0.05),HDL-C、GSH-Px、T-AOC、ADP均增高(P<0.05)。结论路志正“分消走泄法”可用于治疗MS,可明显改善湿热型MS患者的症状、代谢、应激、炎症状态,值得临床推广。

益气养荣组方治疗非小细胞肺癌化疗后骨髓抑制患者的疗效观察

目的探讨益气养荣组方治疗非小细胞肺癌化疗后骨髓抑制患者的临床疗效。方法选取2018年6月—2020年6月期间河北省沧州中西医结合医院中医康复科收治的非小细胞肺癌化疗后骨髓抑制患者120例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和试验组,每组各60例。对照组给予美洛培南治疗,试验组在对照组基础上联用益气养荣方汤剂,均治疗2周。观察比较两组患者骨髓抑制情况、不良反应发生情况,治疗前后外周血细胞计数、中医证候积分和生活质量评分。结果治疗后两组患者白细胞、粒细胞、血小板水平均较治疗前降低,血红蛋白水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组外周血细胞计数明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者咳嗽痰少、咳声低弱、神疲乏力、潮热盗汗、头晕眼花、面色少华积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组中医证候积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者情绪功能、社会功能、躯体功能、角色功能、认知功能和总体健康评分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且试验组生活质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后试验组骨髓抑制分级中0级、Ⅱ级、Ⅲ级及Ⅳ级均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者骨髓抑制分级中0级比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间,两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论美洛培南联合益气养荣组方治疗非小细胞肺癌化疗后骨髓抑制患者疗效较好,且安全性高。

小学科学教育的研究热点与未来展望——基于人大复印报刊资料2006~2023年的转载数据分析

通过对人大复印报刊资料有关小学科学教育教学论文2006-2023年的转载数据分析,发现小学科学教育研究的热点主要集中小学科学课程研究、小学科学教学研究、小学科学学习研究、小学科学评价研究、小学科学综合研究等方面。义务教育科学课程的理论内涵、新课程标准的解读与落实、学习进阶和跨学科实践的理解和落实、教师专业发展与提升、改革科学课程评价、开发多元的科学教育资源等,将是未来持续需要关注的热点问题。

基于双高视域的高职环境类课程思政实施对策探究--以“环境监测”为例

“双高”建设引领高职专业群改革发展,而思政教育作为加快职业教育发展的基础,是确保“双高计划”顺利实施的前提,面对“双高”建设视域下的专业课程改革,应提升对高职专业课程思政实施的重视程度,确保专业技能知识教育与思政教育的协同发展。文章以高职环境类专业中的“环境监测”课程为例,结合其课程概况总结课程思政育人目标,提出深挖思政元素、多样化课程思政教育方法、建设课程思政评价体系等课程思政实施对策,旨在以思政教育助力“双高”建设,加快高职环境类专业教育的改革发展。

肺瘤消积方联合吉非替尼治疗痰瘀互结型晚期非小细胞肺癌的临床疗效

目的探讨肺瘤消积方联合吉非替尼治疗痰瘀互结型晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及对血清肿瘤标志物和炎性因子水平的影响。方法选取2019年2月—2021年2月于我院就诊的痰瘀互结型晚期NSCLC患者100例,根据随机数字表法分为对照组和治疗组(n=50)。对照组患者口服吉非替尼片,治疗组患者在对照组的基础上加用肺瘤消积方,以21 d为1个治疗周期,两组患者均治疗4周期。对比分析两组血清肿瘤标志物和炎性因子水平、生活质量评分、无进展生存期(PFS)、中医症状分级、临床疗效、不良反应。结果治疗后,两组细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原(CEA)、白细胞介素-1(IL-1)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平以及癌症患者生命质量测定量表(QLQ-C30)评分均低于治疗前,且治疗组低于对照组(P<0.05);治疗组PFS显著长于对照组(P<0.05);两组中医症状分级均显著改善,且治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)(68.00%、84.00%)均显著高于对照组(42.00%、62.00%)(P<0.05);治疗组皮肤反应、腹泻总发生率(22.00%、50.00%)均显著低于对照组(42.00%、74.00%)(P<0.05)。结论肺瘤消积方联合吉非替尼治疗痰瘀互结型晚期NSCLC患者疗效显著,可有效降低患者血清CYFRA21-1、CA19-9、CEA、IL-1、IL-6、TNF-α水平,改善患者病情,且安全性较高。

慢性萎缩性胃炎的中西医治疗进展

慢性萎缩性胃炎(CAG)是常见的消化系统疾病,且常常肠上皮化生和异型增生合并出现,严重威胁患者的身体健康。其发病机制尚未完全明确,病情复杂。目前,临床上采用中医、西医及中西医结合治疗CAG,可在一定程度改善患者的症状。本文综述CAG的中西医治疗进展,希望对该病在临床诊治上有所帮助。

参苓胃消胶囊联合奥沙利铂+卡培他滨化学治疗方案治疗脾气亏虚型大肠癌疗效观察

目的探讨参苓胃消胶囊联合XELOX(奥沙利铂+卡培他滨)化学治疗方案治疗脾气亏虚型大肠癌患者的临床疗效。方法选择2020年1月至2022年5月河北省沧州中西医结合医院收治的80例脾气亏虚型大肠癌患者为研究对象。按随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者给予XELOX方案治疗,观察组患者给予XELOX方案和参苓胃消胶囊治疗。21 d为1个治疗周期,共治疗4个周期。治疗结束后,根据实体瘤疗效评价标准评估2组患者的临床疗效;记录2组患者的中医证候评分。采用大肠癌患者生命质量测定量表(V4.0)评估2组患者的生活质量,电化学发光免疫法测定2组患者血清中肿瘤标志物[鳞状细胞癌相关抗原(SCC-Ag)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)]水平,酶联免疫吸附试验测定2组患者血清中炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)]及血管内皮生长因子(VEGF)水平,流式细胞仪检测血液中CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)T淋巴细胞亚群水平并计算CD4^(+)/CD8^(+)比值;记录2组患者治疗期间不良反应发生情况。结果对照组和观察组患者治疗总有效率分别为52.5%(21/40)、75.0%(30/40),观察组患者的总有效率显著高于对照组(χ^(2)=4.381,P<0.05)。治疗前,2组患者的中医证候评分、生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比,2组患者治疗后的中医证候评分显著减少、生活质量评分显著增加(P<0.05)。治疗后,观察组患者的中医证候评分显著低于对照组,生活质量评分显著高于对照组(P<0.05)。治疗前,2组患者血清中SCC-Ag、CEA、CA199水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗后血清中SCC-Ag、CEA、CA199水平均显著低于治疗前(P<0.05)。治疗后,观察组患者血清中SCC-Ag、CEA、CA199水平均显著低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组患者血清中TNF-α、IL-6、CRP、VEGF水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗后血清中TNF-α、IL-6、CRP、VEGF水平显著低于治疗前(P<0.05)。治疗后,观察组患者血清中TNF-α、IL-6、CRP、VEGF水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组患者的CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)比值比较差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比,2组患者治疗后的CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)比值显著升高,CD8^(+)水平显著降低(P<0.05)。治疗后,观察组患者的CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)比值显著高于对照组,CD8^(+)水平显著低于对照组(P<0.05)。对照组和观察组患者的不良反应发生率分别为32.50%(13/40)、12.50%(5/40);观察组患者不良反应发生率显著低于对照组(χ^(2)=4.588,P=0.032)。结论参苓胃消胶囊联合XELOX化学治疗方案可显著改善脾气亏虚型大肠癌患者的临床症状,减轻炎症反应,改善免疫功能。

扶正升白汤对小细胞肺癌化疗后白细胞减少症患者的影响

目的:探讨扶正升白汤对小细胞肺癌化疗后白细胞减少症患者白细胞计数、卡诺夫斯凯计分(KPS)的影响。方法:选取2020年1月至2021年3月河北中医药大学附属沧州中西医结合医院收治的需进行化疗的小细胞肺癌患者(化疗后白细胞减少)120例为研究对象,通过随机数字表法分为观察组(60例,皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子+扶正升白汤)和对照组(60例,皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子)。比较两组患者的临床疗效、中医证候积分、白细胞计数、中性粒细胞绝对值和KPS评分。结果:观察组患者的总有效率为88.33%(53/60),高于对照组的70.00%(42/60),差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比,两组患者治疗后中医证候积分降低,白细胞计数、中性粒细胞绝对值升高,KPS评分升高;且观察组患者治疗后上述指标优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:扶正升白汤能显著提高小细胞肺癌化疗后白细胞减少症患者的白细胞计数,改善临床症状,提高KPS评分。

高职院校水工建筑物教学研究与实践——以重力坝地基处理章节为例

结合水利水电建筑工程专业核心课程—水工建筑物的课程性质,分析高职院校学生的特质,探索课程思政元素融入方式,以重力坝的地基处理一节为例,从引入工程案例、应用信息化技术、运用线上平台、融入课程思政等四个方面对重力坝地基处理教学的实施进行论述,探讨高职院校水工建筑物的教学实施方法。

化疗相关性恶心呕吐的中西医研究进展

随着肿瘤发病率的不断上升,肿瘤的治疗成为人们最关心的问题之一。化疗是癌症患者的主要治疗方法之一,但化疗在杀死肿瘤细胞的同时可能会引起毒性反应,如化疗所致恶心呕吐(CINV)。CINV是化疗常见的毒性反应,可能会损害各种早期和终末期恶性肿瘤患者的生活质量,影响治疗效果。从预防和治疗的角度解决这个问题非常重要,这样患者才能坚持治疗方案,保证化疗的连续性和有效性。现代医学对此主要是采用药物治疗,相应的受体拮抗剂已被证明在临床上行之有效,但也有其相关不良反应;中医在辨证的基础上对CINV进行治疗,为临床治疗CINV提供了另一个思路。本文对CINV的中西医治疗进展以综述的方式总结并讨论,希望对该病在临床诊治上有所帮助。