自体富血小板血浆凝胶联合游离超薄穿支皮瓣移植修复手足创面对患者预后及血清促红细胞生成素的影响

目的探讨应用自体富血小板血浆凝胶联合游离超薄穿支皮瓣移植修复手足创面对患者预后及血清促红细胞生成素的影响。方法选取2010年1月至2014年6月60例手足部软组织缺损患者,随机分为研究组和对照组,每组30例。对照组给予游离超薄穿支皮瓣移植治疗,研究组给予自体富血小板血浆凝胶联合游离超薄穿支皮瓣移植治疗。结果研究组患者创面愈合率及促红细胞生成素水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用自体富血小板血浆凝胶联合游离超薄穿支皮瓣移植修复手足创面,临床效果优于单纯采用游离超薄穿支皮瓣。

游离超薄穿支皮瓣移植修复手足创面的临床观察

目的：探讨游离超薄穿支皮瓣移植修复手足创面的临床疗效。方法：选取2010年1月-2014年6月就诊的手足创面损伤患者30例,其中手部创伤16例,足部创伤14例,分别应用游离股前外侧超薄穿支皮瓣、游离股前内侧超薄穿支皮瓣及游离腓浅动脉穿支超薄皮瓣移植修复肢体远端软组织缺损,观察并分析患者治疗后临床疗效。结果：患者手部创伤和足部创伤经过游离超薄穿支皮瓣移植治疗后全部存活,治疗总有效率分别为93.75%和93.33%。且治疗后运动和感觉功能评分均明显低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：游离超薄穿支皮瓣移植修复手足创面具有良好的临床治疗效果,有助于患者感觉和运动功能的恢复。

断指再植术后静脉皮瓣桥接修复的临床应用价值

【目的】探讨断指再植术后静脉皮瓣桥接修复的临床应用价值。【方法】选取本院2012年1月至2014年12月手术治疗的36例（36手）断指再植术后进行静脉皮瓣桥接修复的患者，36例患者因各种原因导致手指断离，在本院接受断指再植术后，接着切取前臂静脉皮瓣桥接血管修复的方式修复创面，观察修复成功率及术后手功能恢复情况。【结果130例患者全部完成断指再植和皮瓣修复手术，手术时间3．6～8．6（6．3±2．0）h，修复成功率为97．22％（35／36）、血管危象发生率为5．56％（2／36）。36例患者有34例患者完成随访，术话12个月，患者修复患肢皮瓣外形、肤色和质地良好、触觉、温度觉良好25例（73．53％），9例（26．47％）患者存在患肢明显的感觉麻木、外观臃肿，严重阻碍相邻手指功能，需要进行进一步的去脂整形术。手功能评价：能使用剪子剪信封14例（41．17％）、能从钱包中拿出硬币18例（52．94％）、能打伞25例（73．53％）、能剪健侧指甲10例（29．41％）、能系健侧袖口的扣子8例（23．53％）。【结论】断指再植术后接着进行静脉皮瓣桥接修复具有较高的修复成功率，术后患者手功能恢复较好。

外固定架治疗不稳定性桡骨远端关节内骨折的疗效分析

目的评估外固定架治疗不稳定性桡骨远端关节内骨折的临床效果。方法共纳入37例桡骨远端骨折患者,男24例,女13例;年龄23~62岁,平均(43.6±12.9)岁,均行外固定架治疗。术后2周、1个月、3个月、6个月和12个月行常规随访,包括测量腕关节活动度、握力及影像学结果(掌倾角、尺偏角、桡骨高度、尺骨变异、关节面塌陷)。上肢功能评定标准(disabilities of the arm,shoulder and hand,DASH)和Gartland-Werley腕关节评分标准用以对功能恢复进行综合评估。记录术后及随访期间并发症发生率。结果本组患者均获随访,随访时间12~32个月,平均(15.6±1.8)个月。末次随访时,腕关节活动度分别为:屈曲(63.2±7.3)°,背伸(59.3±9.3)°,旋前(68.6±8.8)°,旋后(64.2±7.4)°;桡侧倾斜(19.3±5.7)°,尺侧倾斜(28.6±6.2)°;握力(24.2±2.5)kg。掌倾角(5.3±3.3)°,尺偏角(20.7±3.9)°,桡骨高度(10.3±1.9)mm,尺骨变异(1.5±1.3)mm,关节面塌陷(1.1±1.3)mm。总体功能评分:DASH评分平均(11.5±5.3)分,Gartland-Werley评分平均(3.3±2.9)分。37例患者中8例出现并发症,钉道感染3例,慢性区域性疼痛综合征(complex regional pain syndrome,CRPS)2例,桡神经感觉支受损1例,固定失败、需要重新调整再固定1例,术后僵硬1例。结论采用外固定架治疗不稳定性桡骨远端关节内骨折有利于恢复关节面平整,纠正短缩畸形,是一种有效的治疗方法,但术后并发症仍然较多,值得临床医生关注。

七厘散对手足创伤患者疼痛阈值和心境状态的影响

目的:观察七厘散对手足创伤患者术后疼痛程度和心境状态的影响。方法:收集120例手足创伤患者,根据止痛方法不同分为对照组和治疗组,每组60例,对照组采用止痛片进行止痛治疗,治疗组采用七厘散进行止痛治疗,分别统计分析两组患者治疗前、后的疼痛阈值和心境状态量表得分情况。结果:经治疗,两组患者的疼痛阈值均显著提高,同时治疗组患者的疼痛阈值升高幅度明显高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者在紧张、慌乱、抑郁、易怒及疲乏量表的得分显著降低,在精力及自尊心量表的得分则显著提高,同时治疗组患者心境状态的改善情况均明显优于对照组(P<0.05)。结论:相比于止痛片,七厘散可以有效提高手足创伤患者的疼痛阈值,降低患者消极情绪,提高积极态度,适合在临床治疗中广泛应用。

骨折速愈汤对老年桡骨骨折内固定术后血清TXA2、CTX-Ⅰ、OPG水平的影响

目的观察骨折速愈汤对老年桡骨骨折内固定术后血清TXA2、CTX-I、OPG水平的影响。方法选择老年股骨远端骨折患者95例,随机分为观察组49例和对照组46例,2组均给予切开复位钢板内固定手术治疗,观察组内固定治疗术后给予自拟骨折速愈汤治疗,比较2组术后腕关节功能评分、VAS疼痛评分以及血清TXA2、CTX-Ⅰ、OPG水平变化。结果观察组术后1年临床综合疗效优良率显著高于对照组(P<0.05)。术后3个月、术后6个月观察组腕关节功能显著优于对照组(P<0.05),术后12个月2组腕关节功能差异无显著性意义(P>0.05)。与术后1 d比较,术后3个月2组血清TXA2、CTX-I水平显著降低(P<0.05),而OPF水平显著升高(P<0.05),且术后3个月观察组血清TXA2、CTX-I水平显著低于对照组(P<0.05),OPG水平显著高于对照组(P<0.05)。结论骨折速愈汤可促进老年桡骨骨折内固定术后患者腕关节功能恢复,减轻术后疼痛,其作用可能与降低血清TXA2、CTX-I水平,升高血清OPG水平有关,从而促进骨折愈合。

100例手外科断指再植手术的临床分析

目的对100例手外科断指再植手术的临床分析,为临床上更好的进行治疗提供依据。方法利用断指再植手术法对上述研究对象进行手术治疗,术前给予抗感染治疗,手术过程中注意方法的适度和组织的清洗,术后要加强对断指的处理,同时要加强患者的康复练习。结果所有患者经过断指再植手术治疗后,再植成功者90例,成功率为90.0%,断指再植成功的患者中57例断指功能恢复良好,33例虽然断指再植恢复成活但是结果不尽如人意。术后1年对上述研究对象进行随访,随访结果发现,上述再植成功的患者恢复良好,均没有其他感染及并发症的发生。结论该方法具有良好的应用效果,可以有效的改善患者的断指情况,但是在断指再植过程中要加强对医师专业技能的培训,加强患者的心理康复干预训练,以此提高断指再植成功率。

手法复位小夹板与石膏外固定对老年桡骨远端骨折预后的前瞻性对比研究

目的探讨保守治疗中的手法复位小夹板与石膏外固定对老年桡骨远端骨折骨代谢及关节功能恢复的影响。方法选取桡骨远端骨折65岁以上老年患者100例,实施奇偶数分组模式,对照组50例进行石膏外固定治疗,观察组50例进行手法复位小夹板固定治疗。术后比较2组骨折线消失时间、外生骨痂出现时间、Gartland-Werley(GW)功能评分、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(tartrate resistant acid phosphatase-5b,TRACP-5b)、血清骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BALP)、骨密度等以评估患者的预后。结果术后100例老年患者均完成随访,平均随访时间(16.9±9.2)周。观察组骨折线消失时间(12.69±1.75)周、外生骨痂出现时间(7.13±1.52)周、桡骨短缩(0.11±0.02)mm、GW功能评分(2.36±1.44)分、TRACP-5b(4.13±1.36)U/L、BALP(37.46±2.34)U/L、骨密度(0.22±0.06)g/cm 2均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对保守治疗桡骨远端骨折的老年患者实施手法复位小夹板固定与石膏固定相比,其在恢复腕关节功能、改善骨代谢等方面效果更佳。

自体富血小板血浆凝胶联合(三种)游离超薄穿支皮瓣移植修复手足创面的临床疗效分析

目的:探讨自体富血小板血浆凝胶联合(三种)游离超薄穿支皮瓣移植修复手足创面的临床疗效。方法:收集2010年1月至2014年6月来我院就诊的手足创面损伤患者60例,随机分为试验组和对照组,每组30例。试验组给予自体富血小板血浆凝胶联合(三种)游离超薄穿支皮瓣移植治疗,对照组给予(三种)游离超薄穿支皮瓣移植,观察两组患者治疗后的临床疗效。结果:治疗后试验组治疗有效率高于对照组,而试验组患者手足创面创面愈合时间和瘢痕指数以及创面毛细血管充盈时间小于对照组,上述差异分别经t检验或卡方检验两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:自体富血小板血浆凝胶联合(三种)游离超薄穿支皮瓣移植修复治疗对手足创面损伤患者具有较好的临床疗效。

掌侧锁定接骨板与外固定架固定治疗不稳定桡骨远端关节内骨折的疗效比较

目的比较掌侧锁定接骨板与外固定架固定治疗不稳定桡骨远端关节内骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2015-01—2018-03诊治的78例不稳定桡骨远端关节内骨折,47例采用掌侧锁定接骨板固定手术治疗(锁定板组),31例采用外固定架手术治疗(外固定组)。比较2组手术时间、并发症情况,以及末次随访时关节塌陷情况、DASH评分、Gartland-Werley评分、握力、屈曲度、背伸度、旋前度、旋后度、桡侧倾斜度、尺侧倾斜度。结果 78例均顺利完成手术,随访时间12~32个月,平均16.2个月。锁定板组手术时间较外固定组长,差异有统计学意义(P<0.05)。2组并发症情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时2组DASH评分、Gartland-Werley评分、握力、腕关节背伸度、旋后度、桡侧倾斜度以及尺侧倾斜度比较差异无统计学意义(P>0.05);锁定板组在屈曲度、旋前度表现较外固定组更好,关节塌陷数较外固定组少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论掌侧锁定接骨板手术治疗不稳定性桡骨远端关节内骨折能更好地恢复腕关节的屈曲和旋前功能,维持关节面平整性,但并不能减少并发症以及获得更好的功能评分;医师应综合考虑骨折分型、关节面塌陷以及患者的需求,选择合适的手术方法。