飞秒激光辅助的深板层角膜移植与大气泡全板层角膜移植治疗圆锥角膜的远期疗效比较

目的比较飞秒激光辅助的深板层角膜移植(去除75%以上的角膜基质层)和飞秒激光联合大气泡技术(去除全部基质层,只保留后弹力层和内皮层)的全板层角膜移植治疗中晚期圆锥角膜的远期临床效果及安全性。方法回顾性病例对照分析。28例(32只眼)圆锥角膜患者9例(10只眼)行飞秒激光辅助的深板层角膜移植手术,19例(22只眼)行飞秒激光联合大气泡技术的全板层角膜移植手术。随访4年,比较最佳矫正视力、角膜散光、残留近视度数、角膜曲率、中央角膜厚度及内皮细胞丢失率在两种手术方式之间的差异。结果两种手术方式在术后最佳矫正视力、角膜散光、角膜曲率、中央角膜厚度及内皮细胞丢失率等方面无显著差异(P> 0. 05),但飞秒激光联合大气泡技术全板层角膜移植术后残留近视度数更低,与飞秒激光辅助的深板层角膜移植相比,具有显著差异(P <0. 05)。结论远期随访结果表明飞秒激光辅助的大气泡全板层角膜移植具有良好的临床效果及安全性,是治疗圆锥角膜更好的手术方式。

小切口可折叠四襻巩膜固定型人工晶状体植入术治疗马凡综合征晶状体半脱位

目的评价小切口可折叠四襻巩膜固定型人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入术治疗马凡综合征晶状体半脱位患者的临床效果及安全性。方法回顾性病例分析。12例(21眼)马凡综合征伴透明晶状体半脱位患者行晶状体摘出联合IOL巩膜固定植入联合前段玻璃体切割术。其中,IOL巩膜固定采用了小切口(2.85 mm)、可折叠、一片式、四襻固定型美国博士伦Akreos IOL。观察患者术前、术后的裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA)、最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)、眼压、术中及术后并发症。结果所有患者手术均顺利,术中、术后未见并发症。术后第1天2眼出现一过性眼压升高。术前UCVA为0.01～0.30 (0.13±0.11),BCVA为0.01～0.60 (0.29±0.17)。随访33～73(57.75±13.78)个月,术后最后一次随访,UCVA为0.10～0.80(0.41±0.22),BCVA为0.20～1.00(0.70±0.27),两者与术前相比,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。IOL位置居中,瞳孔圆。结论小切口可折叠四襻固定型Akreos IOL悬吊术治疗马凡综合征晶状体半脱位有良好的临床效果及安全性。

飞秒激光辅助的大气泡法全板层角膜移植治疗圆锥角膜及角膜瘢痕临床疗效观察

目的观察飞秒激光辅助的大气泡全板层角膜移植术治疗圆锥角膜及角膜瘢痕临床效果。方法系列病例研究。20例(23只眼)患者(圆锥角膜22只眼,角膜瘢痕1只眼)采用飞秒激光辅助的大气泡法全板层角膜移植手术。供体及受体角膜均采用500-kHz VisuMax飞秒激光进行垂直边切,平均随访时间为(53.6±5.5)个月(47~61个月)。结果术中大气泡成功形成及后弹力层清晰暴露的成功率为91.3%(21/23)。术后裸眼视力、最佳矫正视力、角膜曲率、角膜散光及角膜厚度均有改善,与术前相比差异显著(P<0.05)。结论飞秒激光辅助的大气泡法全板层角膜移植对于圆锥角膜和角膜瘢痕患者具有良好的临床效果及安全性。

眼血流的无创性测量

眼血流异常被认为参与了多种眼病的发生与发展过程,因此眼血流测量技术受到了人们的广泛关注,其中无创性眼血流测量技术(如彩色多普勒成像术、搏动性眼血流仪、激光多普勒血流仪、佳能激光血流仪等)因具有无损伤、安全、简便等优点,更是得到了人们的重视。现就目前常见的无创性眼血流测量技术予以综述。

高度近视合并白内障患者术后人工晶状体位移对屈光度的影响

目的探讨高度近视合并白内障患者行超声乳化摘出联合人工晶状体植入术后人工晶状体位移对屈光度的影响。方法收集2017年6月至2018年1月在我院行白内障超声乳化摘出联合人工晶状体植入术的高度近视合并白内障患者21例27眼,记录术后1 d、1周、1个月的裸眼视力、最佳矫正视力及屈光度,使用IOL Master生物测量仪测量眼轴长度、晶状体厚度及角膜曲率,使用Tomey SS1000眼前节光学相干断层扫描(anterior segment optical coherence tomography,AS-OCT)测量有效晶状体位置,观察术后人工晶状体在囊袋内的位移,并分析其对术后屈光度的影响。结果高度近视合并白内障患者术后1 d、1周、1个月屈光度分别为(-1.59±1.64)D、(-1.80±1.66)D、(-1.47±1.39)D,术后各时间点屈光度比较差异无统计学意义(F=0.295,P=0.746)。运用Spearman秩相关分析发现,术后屈光度变化与人工晶状体位移呈正相关(r=0.355,P=0.008),且术后1个月绝对屈光度误差与眼轴长度呈正相关(r=0.514,P=0.006),运用Pearson相关分析发现术后1个月绝对屈光度误差与术前角膜曲率及晶状体厚度均无相关性(均为P>0.05)。结论高度近视合并白内障患者术后人工晶状体位移是术后屈光度变化的主要影响因素。高度近视合并白内障手术患者眼轴越长术后绝对屈光误差越大。

高度近视合并白内障患者术后有效晶状体位置的初步临床研究

目的:探讨高度近视合并白内障患者白内障术后有效晶状体位置的变化。方法:收集白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术的高度近视合并白内障患者21例共27眼,记录术后1 d、1周、1个月视力、屈光度、有效晶状体位置。结果:高度近视合并白内障患者术后1 d,1周,1个月有效晶状体位置分别为(4.17±0.39),(4.09±0.38),(4.31±0.44) mm,且组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。有效晶状体位置的实际轴向运动为(0.19±0.13) mm,与晶状体厚度呈正相关(r=0.648,P<0.001),与术前眼轴无相关关系(r=0.227,P=0.255)。结论:高度近视合并白内障患者术后1 d至1周人工晶状体轻度前移而造成近视偏移,而术后1个月时则呈远视偏移,且术后有效晶状体位置位移与术前晶状体厚度相关。

北京周边小城镇高铁片区分类模式研究

小城镇高铁片区的功能定位和发展路径与大城市有着较大的区别,不同资源禀赋下的小城镇高铁片区需要采取不同的规划建设模式。文章以北京周边的13个小城镇高铁片区为研究对象,通过站城关系、上位规划、时空距离、用地构成、热力地图等方面的对比分析,整体将其划分为两大类、五小型,即近郊辐射类中的商务交往型、旅游休闲型、通勤服务型,以及偏远生长类中的城镇中心型和田园小镇型,并提出各类小城镇高铁片区功能布局、空间形态等的规划设计模式,以期为北京周边小城镇及国内其他小城镇高铁片区的规划建设提供一定的理论支撑和借鉴。

激光周边虹膜切除术在原发性房角关闭治疗中的进展

青光眼是全球第二大致盲眼病,第一大不可逆性致盲眼病,其中原发性闭角型青光眼(pr imar yangle closure glaucoma,PACG)占25%。激光周边虹膜切除术(laser peripheral iridotomy,LPI)已成为PACG和原发性房角关闭的一线治疗。LPI机制为利用激光在周边虹膜上打孔,解除PACG的瞳孔阻滞,加深前房,扩大房角,恢复生理性房水排出途径,从而降低眼压。研究表明LPI在原发性房角关闭各个疾病进程中均能比较好的控制眼压,是相对安全的治疗方法。

文化基因视角下的多巴“河湟文心”片区规划设计研究

城市文化基因决定着城市的外在形象和内在气质,延续和传承城市的本土优秀文化基因越来越引起人们的关注和讨论。文章通过对青海省西宁市湟中县多巴镇“河湟文心”片区的深入研究和挖掘,提炼出代表其本土特色的六个文化基因,其中显性基因包括高原山城文化基因、河谷水岸文化基因、商贸驿道文化基因、田园沟渠文化基因和庄廓建筑文化基因,而隐性基因主要为多元民族文化基因。在此基础上通过采取山城掩映的空间结构、水城相依的生态水岸、尺度宜人的十字商街、蓝绿交织的特色水街、庄廓演绎的建筑风貌五大策略来对显性基因进行空间强化,并提出隐性基因传承发展的策略建议,力求使多巴的本土优秀文化基因得以体现和传承,进而形成一个特色的、有个性的活力片区。

基层医院CT机的维护和保养

当今大型仪器(CT)检查,成了检查和诊断疾病不可缺少的手段;检查的效果,质量直接影响基本的诊断和治疗。但是很多影像师们往往忘记了一个重要环节——大型医疗设备(CT)的保养。

CT引导下无水乙醇介入治疗肾囊肿的应用价值

目的:探讨CT引导下穿刺无水乙醇介入治疗肾囊肿的方法和疗效。方法:42例经US、CT或MRI诊断的50个单纯性肾囊肿,在CT引导定位下经皮穿刺囊肿抽吸,确诊吸出液位囊液后,行无水乙醇反复多次冲洗。术后3个月、6个月、9个月复查,随访疗效。结果:50个囊肿中1次穿刺成功46个,1次穿刺成功率92%;50个囊肿治疗后,均行3～9个月的随访检查:其中28例30个囊肿基本消失(60%);囊肿缩小>1/3而<2/3者11个(22%);缩小<1/3者7个(14%);2例2个囊肿缩小不明显(4%);总有效率达96%。3例有短暂(约1天)血尿外,其余无严重并发症。结论:CT引导下穿刺无水乙醇介入治疗肾囊肿是一种安全、有效的微创治疗方法,具有较高的临床应用价值,值得推广。

气体对比剂在胃部MRI检查中的可行性

目的气体可导致磁敏感伪影,其作为MRI胃部检查对比剂的研究和报道极少,本研究旨在评价气体对比剂在胃部MRI检查中的应用价值。资料与方法选取行上腹部MRI检查的60例受检者,所有受检者均给予肌内注射654-2,口服产气粉产生的气体作为对比剂,行MRI检查,分析图像质量并进行分级。结果 60例患者对产气粉口感均能接受,5例下咽时感觉不适;60例均无不良反应。MRI扫描气体对比剂充盈胃腔优良57例（95%）。气体在胃腔内呈阴性对比,连续性好,信号均匀;幽门及十二指肠近段的显示良好。MRI图像质量0级21例（35.0%）,1级25例（41.7%）,2级6例（10.0%）,3级8例（13.3%）,图像质量满足临床诊断（0~2级）52例（86.7%）。0~2级患者T2WI冠状位图像胃轮廓逼真,胃壁显示清晰,无伪影;FS-T2WI轴位图像见少许伪影,胃腔轮廓较清晰,胃壁显示良好;TIWI轴位图像伪影较少,胃壁显示尚好;T2WI轴位图像伪影较多,胃壁显示一般。3级患者T2WI冠状位、FS-T2WI、T1WI及T2WI轴位图像伪影显著,轮廓模糊,胃壁和肿瘤轮廓扭曲或重影。结论在胃部MRI检查中,采用气体作为对比剂安全,分布均匀,信号特征稳定,患者易耐受。

怀柔G111高架路沿线天际线控制引导研究

城市天际线是展示城市形象和风貌的重要窗口,高架路沿线天际线具有动态性和层次性的双重特点。该文通过对怀柔G111高架路沿线现状概况及问题的梳理,从整体高度共识、建筑天际线基本趋势、建筑与背景山体关系、观望点与观望对象选择等方面确定其天际线的价值判断,进而从分段天际线和重要观望点天际线两方面进行控制引导,力求提升天际线的连续性和美观度,同时为其他城市提供一定的借鉴意义。

前节OCT引导的激光周边虹膜切除术在原发性闭角型青光眼中的新应用

目的观察Tomey SS1000眼前节相干光层析成像术(AS-OCT)引导的激光周边虹膜切除术(LPI)与传统LPI相比在原发性闭角型青光眼(PACG)中的临床应用疗效。方法前瞻性研究。55例(55只眼)PACG患者随机分为两组。AS-OCT组使用AS-OCT测量距离巩膜突750μm处上方周边虹膜厚度,选取虹膜最薄处行LPI;传统组选取上方周边虹膜10~2点虹膜隐窝处或基质层较薄的位置行LPI。比较两组患者使用的激光能量、激光点数、术后眼压及并发症情况。结果两组患者术后眼压差异无统计学意义(P>0.05),但AS-OCT组使用的532 nm激光能量、Nd:YAG激光能量、532 nm激光点数、Nd:YAG激光点数均明显低于传统组(P<0.05);此外,AS-OCT组术中及术后并发症低于传统组。结论AS-OCT引导的LPI与传统LPI相比,显著减少激光能量及激光点数的使用,可作为临床上治疗PACG患者的一种精准安全的新方法。

治理精细化背景下的城市公共空间规划管理实施路径

公共空间在空间规划改革和城市人居环境建设中承担着关键的作用,我国在过去40年中公共空间的建设得到空前发展,2000年以后有关公共空间的中文研究文献也大幅增长。但在城市设计转型和城市治理精细化的背景下,公共空间规划管理面临着法律依据、规划引导和审查机制等方面的问题。通过文献梳理和实地走访,总结当下国内典型城市在公共空间规划管理方面的创新与尝试,提出“法制化、精细化、协同化”是未来提高城市公共空间治理能力的关键,并力图提供可供参考的实践路径。

关于学生中早恋问题的思考

心理研究表明，学生由少年进入青春期，他们的心理、生理和意识将发生很大的变化，最明显的是随着生理机体的发育，性意识日益觉醒。这是人体成长发育的必然阶段。但近几年来，对正处于这个阶段的青少年，由于学校及家庭缺乏相关的生理及性伦理教育与引导，加之社会上的负面影响，在中学生中出现了“早恋”的现象。

眼内异物并发视网膜脱离的特点及危险因素分析

目的分析伴眼内异物(IOFB)的开放性眼外伤并发视网膜脱离(RD)的临床特点及危险因素。方法回顾性病例对照研究。收集汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心2008年1月至2020年5月诊断为伴眼内异物的开放性眼外伤共269例(269只眼)的临床资料。根据影像学检查结果及手术记录明确RD的诊断,将病例分为无RD组234例(234只眼)及RD组35例(35只眼)。比较两组间受伤情况、损伤特点、并发症及手术方式,按RD发生于术前或术后分别纳入因素回归分析并发RD的危险因素。结果所有病例均行眼内异物摘出术。影像学及手术确诊眼内异物并发RD 35例(13.01%,35/269),以金属异物(34例)为主。其中27例术前合并RD,二分类logistic回归分析结果为:术前视网膜前膜(OR=9.02,P=0.019)、晶状体损伤(OR=8.45,P=0.046)、玻璃体积血(OR=5.28,P=0.001)及异物深度分级(OR=3.04,P=0.002)。15例术后并发RD,二分类logistic回归分析结果为:术后视网膜前膜(OR=17.67,P<0.001)和异物位置分级(OR=1.90,P=0.044)。结论IOFB并发RD以金属异物为主,术前RD的合并危险因素是术前视网膜前膜、晶状体损伤、玻璃体积血及异物深度分级。术后RD的合并危险因素是术后视网膜前膜和异物位置分级。

白内障超声乳化吸除术中高灌注压下眼内血流的变化

目的探讨高灌注压下白内障超声乳化吸除术时搏动性眼血流的变化及相关影响因素。设计前瞻性非比较性病例系列。研究对象白内障超声乳化吸除术患者23例。方法应用搏动性眼血流分析仪分别在手术前、手术中动态测量眼内搏动性眼血流参数,包括搏动性眼血流量(POBF)、脉搏周期内平均眼压等,心电监护仪记录心率及血压。术前基线观察点为手术开始置开睑器后,术中超声乳化阶段及皮质抽吸阶段各测量1次。分析年龄、眼压、心率和血压与POBF的相关性。主要指标搏动性眼血流量,眼压。结果患者术前基线、超声乳化阶段、皮质抽吸阶段测得的搏动性眼血流量分别为(16.43±6.52)、(12.36±9.60)、(8.24±6.55)μl/秒。与术前基线相比,术中超声乳化及皮质抽吸时的搏动性眼血流量均有不同程度下降。在皮质抽吸时搏动性眼血流量较超声乳化时进一步下降,与基线值相比差异均有统计学意义(P均<0.001)。患者术前基线、超声乳化阶段、皮质抽吸阶段的平均眼压分别为(21.10±4.10)、(59.64±13.83)、(39.72±10.04)mm Hg。与术前基线眼压相比,术中两个观察点的眼压明显升高,且均有统计学意义(P均<0.05)。患者年龄和眼压与POBF呈负相关(b=-0.068,P<0.001和b=-0.012,P<0.001),心率和收缩压与POBF呈正相关(b=0.005,P=0.046;b=0.007,P<0.001)。结论白内障超声乳化手术在高灌注压的持续作用下,眼压明显升高,搏动性眼血流持续下降,提示持续高灌注压下的白内障超声乳化手术可造成眼内的血供减少。

规模双控背景下北京容积率转移实施机制初探

引言随着《北京城市总体规划(2016年-2035年)》的颁布实施,北京进入了减量发展的新阶段,在人口规模、建设规模双控的背景下,城市发展和建设的压力逐渐增大,推动城市更新、促进公服补短板,减少拆腾成本、激发政企合作动力,成为了当前北京城市发展的重要任务。目前北京的国土空间规划体系主要由总体规划、详细规划和相关专项规划组成,其中,详细规划对具体地块用途和开发建设强度等作出实施性安排,包括编制规划综合实施方案,需要形成具有可操作性的容积率管控机制,以促进项目的落地实施。