颈静脉球瘤的CT诊断

目的：探讨颈静脉球瘤的ＣＴ表现特征及鉴别诊断。材料和方法：总结分析经手术、病理或介入检查证实的１４例颈静脉球瘤的ＣＴ资料。结果：颈静脉球瘤分三型：颈静脉孔型的ＣＴ表现为颈静脉窝扩大，其中有软组织密度肿物，周围的骨质粗糙不平，有不规则的破坏区，范围大者，相邻颅底骨质也有不同程度破坏；鼓室型的ＣＴ表现为中耳鼓室内有均匀的软组织肿块影，部分可突入外耳道内；混合型的ＣＴ表现为肿瘤同时累及颈静脉孔和中耳鼓室，又称颈静脉鼓室球瘤。增强扫描各型颈静脉球瘤的软组织肿块均呈明显强化。结论：高分辨率ＣＴ机扫描是颈静脉球瘤的有效影像诊断手段。

腰椎椎间静脉压迫症的CT诊断

目的：提高对腰椎间静脉压迫症的认识和诊断。材料与方法：笔者总结分析了２９例经手术证实的腰椎间静脉压迫症的ＣＴ表现。结果：压迫部位远侧的腰椎间静脉和前椎内静脉丛呈扩张或曲张的血管影，好发于Ｌ４～５和Ｌ５Ｓ１平面的硬膜囊前、侧方和椎间孔内，分为环形、条形和混合型三种，直径为３～５ｍｍ，其密度略高于硬膜囊和脱出髓核的密度，ＣＴ值为６０～７０ＨＵ。结论：腰椎间静脉压迫症临床上难以做出确切诊断。

CT定位尺在脑内血肿定位上的应用

在CT定位指引下,锥颅钻孔穿刺抽吸脑内血肿,并在血肿腔内置管,注入尿激酶的方法治疗高血压性脑出血,是一种行之有效的方法。这种方法的关键是穿刺点的定位必须准确。作者研制出一种“CT定位尺”,临床应用,效果良好,现介绍如下:

经皮肝穿胆道引流术联合^(125)I粒子植入治疗晚期胰腺癌合并梗阻性黄疸

目的评价经皮肝穿胆道引流术(PTCD)联合125I粒子植入治疗晚期胰腺癌合并梗阻性黄疸的近期疗效和安全性。方法 23例晚期胰腺癌合并梗阻性黄疸患者,均经临床、CT、MRI检查和病理活检后明确诊断。所有患者先在DSA下行PTCD,1周后在CT下行胰腺癌病灶放射性125I粒子植入。统计患者临床症状改善情况,肿瘤大小变化,术后并发症等。结果 1个月后23例患者黄疸均现减退,血清胆红素较术前明显下降(P<0.01);临床表现明显疼痛的19例患者中8例患者疼痛完全缓解,8例患者部分缓解,3例无效,疼痛缓解有效率为84.2%。2个月后CT复查,实体肿瘤2例完全缓解,12例部分缓解,4例无变化,5例疾病进展。随访过程中未出现与手术相关重症胰腺炎、胰漏、肠道出血等严重并发症。结论PTCD联合125I粒子植入治疗晚期胰腺癌合并梗阻性黄疸患者安全、有效,能够短时间内改善黄疸症状,控制肿瘤生长,并且具有较好的姑息性止痛效果,明显改善患者生活质量,是一种有效、值得推广的方法。

视网膜母细胞瘤的CT与MRI诊断

目的 分析视网膜母细胞瘤的CT与MRI征象。方法 回顾性分析 15例经手术病理证实的视网膜母细胞瘤的CT与MRI表现。15例均行CT平扫 ,其中 7例配合MRI扫描。结果 CT显示 15例中伴有视网膜下积液 5例 ;钙化 14例 ;视神经增粗 2例。MRI显示 7例肿块均伴有视网膜下积液 ,其中 4例显示瘤内的致密钙化灶 ,1例显示视神经在T2WI呈高信号 ,增强扫描呈斑点状强化。结论 CT对肿瘤定性诊断具有重要意义 ,MRI显示肿瘤的大小、有无视网膜下积液及肿瘤的分期较CT优越。

TACE联合RFA治疗胆管癌根治性切除术后肝转移11例

目的探讨胆管癌根治性切除术后肝转移经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融(RFA)治疗的疗效和安全性。方法收集2009年5月至2012年5月11例胆管癌根治性切除术后肝转移患者,先在DSA下行TACE,1个月后根据复查情况在CT引导下行RFA。术后定期进行CT、血常规、肝功能等检查,观察并记录患者病灶变化情况、术后并发症及生存期等。结果所有患者均成功完成TACE和RFA,并且在1次或多次RFA治疗后转移病灶完全坏死,发生肿瘤局部进展的中位时间为4.5个月,自首次发现肝转移中位生存时间为13个月。术后常见不良反应为肝区疼痛、发热等,均给予对症处理后好转。仅2例患者复查出现肝脓肿,白细胞升高,给予抽吸引流及抗生素治疗后好转。观察期内未出现由手术或手术并发症直接致死病例。结论 TACE联合RFA能够有效的控制胆管癌根治性切除术后肝转移患者肝内病灶的进展,延长患者生存期,提高患者生存质量。

CT引导下颅脑穿刺活检术23例

目的探讨CT引导下颅脑占位穿刺活检术对神经系统疾病的诊断意义及安全性。方法 2013年4月至2014年6月行CT引导下行颅脑占位穿刺活检术共23例。所有患者均具有神经系统临床症状或体征,影像学检查提示颅内占位。CT引导下颅脑占位穿刺活检术行病理学或细菌学检查,对其结果进行分析。结果本组患者中明确病理诊断19例,活检阳性诊断率82.6%(19/23)。其中14例(60.9%)获得肿瘤学病理诊断,主要包括脑胶质瘤、非霍奇金淋巴瘤、胚胎发育不良性神经上皮肿瘤、脉络丛乳头状肿瘤、表皮样囊肿等;5例(21.7%)为非肿瘤性病变,包括脓肿、脑胶质细胞增生症、脑毛细血管扩张症等。活检穿刺术后少量血肿者1例(4.3%),本组病例穿刺活检术后无颅内感染、癫痫等并发症。结论 CT引导下脑穿刺活检术创伤小,并发症少,可以为颅脑病变提供明确病理学诊断,是一种具有较广阔应用前景的技术。

TACE治疗肝癌后门静脉癌栓形成的危险因素

目的观察TACE后肝癌患者中门静脉癌栓的发生率,探讨门静脉癌栓形成的相关危险因素。方法回顾252例接受TACE治疗的肝癌患者的生化检查、临床和影像学资料,计算门静脉癌栓的发生率,分析门静脉癌栓形成与患者年龄、性别、病灶数目、大体分型、肝硬化、Child-Pugh分级、腹腔积液、甲胎蛋白(AFP)、凝血酶原时间(PT)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、乙肝病毒DNA定量、肝动脉-门静脉分流(APS)等的关系,并以多自变量Logistic回归分析探讨门静脉癌栓形成的相关危险因素。结果 TACE后36.51%(92/252)肝癌患者合并门静脉癌栓形成;单因素分析提示门静脉癌栓形成与患者年龄、AFP、AST、PT、病灶数目、大体分型、APS有关,多自变量Logistic回归分析提示年龄、PT、大体分型、APS是肝癌伴门静脉癌栓形成的危险因素。结论年龄较轻、弥漫型肝癌、PT延长、伴APS形成的肝癌患者易于TACE后形成门静脉癌栓,上述各项均为门脉癌栓的独立危险因素。

放射性^(125)I粒子组织间植入治疗腹膜后淋巴结转移15例临床观察

目的探讨放射性125I粒子组织间植入治疗腹膜后淋巴结转移的疗效及安全性。方法采用治疗计划系统(TPS)模拟布源求出术中所需粒子的总活度及数量,在CT引导下对15例腹膜后淋巴结转移患者行肿瘤内125I粒子植入治疗。结果12例疼痛症状明显改善,13例2个月后CT复查显示病灶有不同程度缩小。结论125I放射性粒子组织间植入治疗腹膜后淋巴结转移疗效高、创伤小、并发症少。

CT引导下经皮穿刺注射硬化剂治疗肺大泡的临床应用

目的探讨CT引导下经皮穿刺注射硬化剂治疗肺大泡的可行性、安全性及疗效。方法19例肺大泡患者，CT引导下经皮穿刺注射硬化剂聚桂醇，2～4d后再次在CT引导下抽出气体和渗出液，术后随访CT等检查评估患者临床症状改善情况。结果19例患者共22个肺大泡，手术成功率100％．其中18个肺大泡空腔完全消失，4个仅有少量气体残存，患者呼吸困难症状均得到明显改善或消失。术后3例患者出现少量气胸，2例患者诉胸部明显疼痛，均给予对症处理后好转。结论CT引导下经皮穿刺注射硬化剂治疗肺大泡疗效明确，创伤小，并发症少，费用低，痛苦少，值得推广。

腰椎前椎内静脉丛曲张77例CT诊断

腰椎前椎内静脉丛曲张是腰椎椎管内的前椎内静脉丛因受压迫或炎症粘连引起回流不畅而发生的曲张。本病常引起腰腿痛的症状,是腰椎间盘突出症或腰椎小骨突关节病的少见并发症。由于该病的CT表现较特殊,正确的诊断结果对骨科临床有很大意义。现将77例腰椎前椎内静脉丛曲张的CT诊断分析如下:

减轻体重联合百塞诺治疗非酒精性脂肪性肝病疗效分析

目的:探讨减轻体重联合百赛诺治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的疗效.方法:120例NAFLD患者,体重指数(BMI)均大于24 kg/m2,随机分为4组,每组30例.慢速减肥组(A组),每月体重减轻3～5 kg;快速减肥组(B组),每月体重减轻大于5 kg;百赛诺组(C组),口服百赛诺25 mg每d 3次;慢速减肥组+百赛诺组(D组),具体方法同A、C组.均治疗半年.治疗前后用图像定量测量软件测定面罩式覆盖的CT图像,得到肝脏脂肪浸润指数(MIFI),并同时检测多项肝功能指标,BMI和腰围臀围比值(W/H).结果:B组治疗后虽有BMI、W/H、ChE和MIFI的改善,但ALT和AST治疗前后没有差别.C组治疗前后BMI、W/H和MIFI没有变化,转氨酶降低.A、D组治疗后指标均有改善,D组效果最好.结论:减轻体重联合百塞诺治疗非酒精性脂肪性肝病疗效较好.

儿童眶部肿物的CT诊断

目的 探讨儿童眶部肿物的CT表现特点。资料与方法 回顾性分析 39例经手术病理和临床随访证实的眶部肿物的CT表现。结果 肌锥内肿物 7例 ,其中 2例视神经胶质瘤、1例视神经鞘脑膜瘤和 3例视网膜母细胞瘤累及视神经 ,1例表皮样囊肿位于眼外肌和视神经之间。肌锥外肿物 2 9例 ,其中良性肿物 2 1例 ,包括蜂窝织炎 3例 ,脓肿 1例 ,炎性假瘤 3例 ,皮样囊肿 7例 ,毛细血管瘤 2例 ,淋巴管瘤、横纹肌瘤、神经鞘瘤、骨化性纤维瘤和泪腺混合瘤各 1例 ;恶性肿物 8例 ,其中横纹肌肉瘤 5例 ,转移性成神经细胞瘤 2例 ,泪腺腺样囊性癌 1例。多间隙肿物 3例 ,其中神经纤维瘤病Ⅰ型 1例 ,毛细血管瘤 2例。结论 儿童眶部肿物的CT表现各有其特点 ,结合临床 。

放射性粒子125Ⅰ联合化学性粒子中人氟安治疗非小细胞肺癌

目的探讨放射性125I粒子联合化学性粒子组织间植入治疗非小细胞癌(NSCLS)的疗效。方法在CT引导下对45例NSCLC患者行肿瘤内125I联合化学性粒子中人氟安植入治疗,粒子植入之前采用TPS模拟布源求出术中所需粒子的总活度及数量。粒子植入后2个月复查CT,分析病灶缓解情况及其和病理分级的关系。结果2个月后CT复查,完全缓解(CR)12例,部分缓解(PR)28例,无变化(NC)3例,进展(PD)2例。总有效率88.89%。疗效和病理分级有关。结论125I放射性粒子联合化学性粒子植入治疗NSCLC癌疗效确切,创伤小且并发症少。

脑星形细胞瘤增强MR表现与MMP-9表达、血管形成的关系

目的探讨星形细胞瘤MR强化与基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达、血管形成及病理分级的关系。方法采用免疫组织化学(S-P)法,用抗MMP-9抗体及抗CD34单抗对40例星形细胞瘤组织标本进行标记分析,并测定MR图像上肿瘤的强化程度。结果星形细胞瘤的强化越明显,MMP-9表达越高,血管形成也越明显(P<0.05);随着星形细胞瘤级别的增高,MMP-9、CD34的表达越高(P<0.05)。结论星形细胞瘤的强化程度与MMP-9的表达及血管形成密切相关。

脑星形细胞瘤组织中基质金属蛋白酶-9与微血管密度测定

目的:探讨脑星形细胞瘤组织中基质金属蛋白酶9(MMP9)的表达与肿瘤血管形成的关系。方法:采用免疫组织化学(SP)法检测40例脑星形细胞瘤(Ⅰ～Ⅱ级22例,Ⅲ～Ⅳ级18例)组织中MMP9和微血管密度(MVD)的表达。结果:Ⅲ～Ⅳ级脑星形细胞瘤组织中MVD为63.96±18.29,MMP9的表达为65.34±7.76;Ⅰ～Ⅱ级MVD为34.73±12.56,MMP9为48.13±9.74。Ⅲ～Ⅳ级中MVD和MMP9的表达均明显高于Ⅰ～Ⅱ级(P<0.01);脑星形细胞瘤中MVD和MMP9呈正相关关系。结论:MVD和MMP9的表达与脑星形细胞瘤的恶性程度相关,MMP9在脑星形细胞瘤血管形成中起重要作用。

CT导向下椎体成形术治疗椎体转移瘤

目的评估CT导向下椎体成形术治疗椎体转移瘤的疗效。方法对24例椎体转移瘤共34个椎体在CT导向下施行椎体成形术治疗,术中采用小剂量、较稠浓度骨水泥低压注入病变椎体,术后定期随访评价疗效。结果24例椎体成形术全部顺利完成,其中18例术后疼痛即刻减轻,2例3d后疼痛减轻,3例1周后疼痛缓解,1例症状改善不明显;未发生严重并发症。结论CT导向下椎体成形术治疗椎体转移瘤是一种比较安全的微创治疗技术,近期疗效肯定。

CT导向下放射性粒子^(125)I联合化学性粒子中人氟安治疗淋巴结转移瘤

目的探讨CT导向下组织间植入放射性粒子125I联合化学性粒子中人氟安治疗淋巴结转移瘤的临床应用及疗效。方法对56例淋巴结转移瘤患者实施放射性125I联合化学性粒子中人氟安组织间植入,先利用TPS制定计划,然后在CT导向下经皮穿刺组织间植入放射性125I粒子及中人氟安,植入后即行CT扫描观察粒子在淋巴结内的分布情况,之后每个月进行CT复查分析其疗效。结果56例行粒子植入术后粒子在瘤内分布满意,短期有效率98.2%(55/56),其中CR 96.4%(54/56),PR 1.8%(1/56),NC1.8%(1/56),PD 0%(0/56)。结论CT导向下组织间植入放射性125I粒子联合化学性粒子中人氟安是治疗淋巴结转移瘤的效果可靠、操作安全、副作用少的方法。

外伤性视神经管骨折的高分辨率CT诊断

目的探讨高分辨率CT扫描及重建技术对视神经管骨折的诊断意义。方法回顾性分析视神经管骨折18例,采用高分辨率CT扫描并进行边缘算法或骨算法重建,对CT图像进行分析。结果本组18例21眼视神经管骨折。单壁骨折12眼,占57.14%,多壁骨折9眼,占42.86%。单壁骨折12眼中,单纯内壁骨折6眼,外壁骨折1眼,上壁骨折2眼,下壁骨折3眼。多壁骨折9眼中,内壁合并上壁骨折2眼,外壁合并上壁骨折1眼,内壁合并上壁、下壁骨折5眼,内壁合并上壁、下壁、外壁骨折1眼。总计4个壁共37壁次骨折,其中内壁骨折14眼,占37.84%,是4个壁中发生骨折最多者;外壁骨折3眼,占8.11%,是4个壁中发生骨折最少者;上壁骨折11眼,占29.73%;下壁骨折9眼,占24.32%。本组骨折有3种类型:线状型骨折,粉碎型骨折及混合型骨折。结论应用高分辨率CT扫描及适当的重建技术,能够清晰地显示视神经管的结构,对视神经管骨折进行有效地诊断,有助于临床上把握手术时机,及早制定合理的治疗方案。