系统认知干预对经尿道前列腺切除术病人性功能的影响

[目的]探讨认知和行为干预对经尿道前列腺切除术(TURP)病人性生活质量的影响。[方法]选择年龄≤67岁良性前列腺增生并行经尿道前列腺切除术病人70例,随机分为两组,观察组给予有关性功能方面知识的系统护理干预,对照组不施加任何干预。6个月后对所有病人进行问卷调查。[结果]干预后TURP病人对性生活有了正确认识,在术后8周～12周性功能恢复良好。[结论]系统护理干预可减少TURP病人性功能障碍和勃起功能障碍发生,有利于病人身心健康,提高生活质量。

系统性认知干预对肺癌放疗患者治疗不良反应的影响

肺癌位居我国恶性肿瘤发病率第一位,严重威胁人类的健康和生命。放射治疗是目前治疗肺癌的主要方法之一[1]。目前,有许多患者对肺癌缺乏认识,尤其是对肺癌放疗更是陌生,再加上本身由于肺癌的致死性、预后性差等因素,患者极易出现负面情绪。在治疗过程中,患者长期面临身体疼痛,心理、生理、生活和社会等方面的问题,甚至产生绝望心理,抵抗治疗,严重影响其放疗效果和生活质量[2]。

多次住院冠心病患者心理状态调查及原因分析

目的:调查多次住院冠心病患者的心理状态,分析其原因。方法:对60例首次住院和80例多次住院的冠心病患者采用简易应对量表(SCSQ)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及自拟需求调查表进行调查。结果:首次住院患者SCSQ、SAS的评分高于多次住院患者(P<0.05),多次住院患者的SDS高于首次住院患者(P<0.05),差异有统计学意义。首次住院的需求主要以有医术高的医生、技术好的护士、及时缓解心绞痛、渴望获取相关知识为主,多次住院的患者需求主要是及时缓解心绞痛、有医术高的医生、技术好的护士、需要安静的休养场所。结论:多次住院的冠心病患者焦虑、抑郁评分及需求不同,应对方式不同,应根据心理状态的变化采取针对性、个性化护理措施。

芙蓉花开

又是芙蓉花开的季节,街道旁高高的芙蓉树上,花开如霞,不浓不淡的花香,丝丝缕缕,沁人心脾.我贪婪地呼吸着,思绪如花香般远飘……

产妇乳汁淤积的治疗

乳汁淤积是产妇特别是初产妇的常见产后乳房疾病。

叙事唤回斯文

我是一名老护士,从事护理工作37年。在医院里、在患者身边,我从一名青葱懵懂的女孩变成了“护士奶奶”。选择了从医这条路,从此面对的就是永无休止的学习和奉献,以及因为肆虐的病魔、患者的不理解甚至伤害而产生的短时难以排解的忧虑和伤心。

何以优秀

又是一年迎新季。电梯里邂逅一群参加岗前培训的新入职护士,有男有女,个个意气风发。看着他们荡漾着青春气息的面庞、清澈的眼神,想必内心对未来的护理工作也是充满美好憧憬,一如当年的我。我在临床一线工作了31年,是一名资深带教老师和有着15年管理经验的老护士长,在护理岗位上付出很多,也收获很多,对这份职业我爱得深沉。如今我更多的精力放在科室管理和对年轻护士的培养上。听着他们轻松而愉快的交谈,我不禁想起2024年年初的一件事。

经皮穿刺囊内入路电切去顶术与腹腔镜下肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿的疗效对比

目的比较经皮囊内入路电切去顶术和腹腔镜下肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿的疗效。方法回顾性分析2013年10月至2016年6月收治的39例行肾囊肿去顶术患者的临床资料，所有患者术前均行超声及CT检查证实为单纯性肾囊肿。其中电切镜组17例，年龄34～81岁，平均57岁；囊肿直径5.4～8.2 cm，平均6.4 cm；术前血肌酐（SCr）38.1～108.8 μmol/L，平均66.5 μmol/ L；术前血钠135.6～145.1 μmol/L，平均141.5 μmol/L；术前血钾3.4～4.7 μmol/L，平均4.0 μmol/L。行经皮囊内入路电切去顶术，术中在超声定位下应用经皮肾穿刺技术配合双极电切镜切除囊壁。腹腔镜组22例，年龄46～73岁，平均60岁；囊肿直径4.3～8.9 cm，平均6.8 cm；术前SCr 48.6～141.9 μmol/L，平均74.8 μmol/L；术前血钠135.0～146.1 μmol/L，平均141.4 μmol/L；术前血钾3.1～4.8 μmol/L，平均4.0 μmol/L。行经腹膜后入路三孔法腹腔镜下囊肿去顶减压术，术中利用超声刀切除囊壁。比较两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后引流管留置时间、术后电解质变化等指标。结果39例手术均顺利完成，无中转开放手术者。电切镜组手术时间15～50 min，平均29.7 min；术中出血量10～80 ml，平均35.4 ml；术后引流管留置时间1～3 d，平均2.3 d；术后住院时间2～5 d，平均3.7d；术后SCr 43.8～95.5 μmol/L，平均67.4 μmol/L；术后血钠136.0～147.2 μmol/L，平均141.2 μmol/L；术后血钾3.2～4.3 μmol/L，平均3.8 μmol/L。2例术后出现腹水，均为腹侧肾囊肿患者，术中腹膜无明显破损，考虑为灌注液经腹膜渗透至腹腔，于左下腹行腹腔穿刺，置管引流1 d后治愈。腹腔镜组手术时间20～100 min，平均63.0 min；术中出血量10～200 ml，平均60.4 ml；术后留置引流管时间2～5 d，平均3.1 d；术后住院时间2～16 d，平均5.1 d；术后SCr 46.5～157.6 μmol/L，平均68.9 μmol/L；术后血钠136.0～147.2 μmol/L，平均141.6 μmol/L；术后血钾3.3～4.3 μmol/L，平均3.8 μmol/L。2例术后发热，予抗感染、对症治疗后治愈。39例术后病理诊断均为肾囊肿。术后随访5～36个月，平均22个月，复查超声均未见明显囊肿复发。结论经皮囊内入路肾囊肿电切去顶术安全可靠，具有手术时间短、创伤小、患者恢复快、住院时间短等优点。

IGA抗精子抗体对精子顶体反应的影响

目的探讨精浆中IGA抗精子抗体对人精子顶体反应的影响。方法利用免疫珠法(IBT)筛选出 IGA抗精子抗体阳性精浆标本同正常人精子孵育,以孕酮诱发精子顶体反应;以特异性荧光标记物-络合异硫氰酸荧光素的花生凝集素(FITC-PNA)标记精子顶体,通过流式细胞仪检测精子顶体完整性。结果与IGA抗精子抗体阳性精浆孵育的精子,其孕酮诱发的顶体反应发生率明显低于正常精浆及精子培养液组(P<0．01),正常精浆组及精子培养液组间无显著性差异(P>0．05);IGA抗精子抗体阳性精浆组、正常精浆组、精子培养液组自发顶体反应的发生率无显著性差异(P>0．05)。结论免疫性不育患者精浆中的IGA抗精子抗体可以明显抑制孕酮诱发的顶体反应的发生,可能是导致不育的原因之一。

单极电切镜下经皮囊肿穿刺电切去顶术治疗单纯性肾囊肿

肾囊肿是一种泌尿外科的常见疾病,随着人们健康体检意识的提高以及超声、CT等影像技术的普及应用,肾囊肿发现率逐渐增加.有报道50岁以上人群中检出率高达50％.肾囊肿起源于肾小管,开始为肾上皮细胞增殖而形成肾小管壁囊肿扩大或微小突出,其内积聚了肾小球滤过液或上皮分泌液,与肾小管相通.最终囊壁内及其邻近的细胞外基质重组,形成有液体积聚的孤立性囊肿,此时不再与肾小管相通.目前肾囊肿的治疗指征一般认为对于单纯性肾囊肿,直径≤4 cm时可暂时随访观察,＞4cm或引起腰痛、血尿、高血压及泌尿系梗阻等症状时才需治疗.囊肿的解压方式主要有经皮穿刺引流并注入硬化剂、开放性手术、内镜逆行开放引流术和腹腔镜去顶减压术等.单极电切镜下经皮囊肿穿刺电切去顶术是一种治疗单纯性肾囊肿的新型技术,我们利用该技术取得了良好的手术效果,现报道如下.

经人工尿道电切术治疗女性尿道肉阜临床疗效观察

目的：探讨低侵袭性的、彻底的女性尿道肉阜治疗方式,评估经人工尿道电切术治疗女性尿道肉阜的疗效。方法：2008年11月-2014年12月,我们采用电切镜切除尿道肉阜,关键点在于人工尿道延长。对12例术前诊断为尿道肉阜的患者行经人工尿道电切术。观察手术时间、术中出血量、术后住院时间和术中、术后并发症及手术效果。结果：12例手术均获得成功,平均手术时间（16.7±9.6）min,平均出血量（26.0±13.4）ml。术后随访1-72个月,无复发。结论：经人工尿道电切术治疗女性尿道肉阜安全可行,具有创伤小、并发症少、恢复快、住院时间短等优点。

经皮囊内入路电切去顶术治疗单纯性肾囊肿16例报告

目的：评估经皮囊内入路电切去顶术治疗单纯性肾囊肿的疗效,以探讨低侵袭性、彻底的肾囊肿治疗方式。方法：我院于2011年4月-2013年12月采用经皮肾穿刺囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿患者16例。患者平均年龄59（23-78）岁;囊肿位于左肾13例,右肾3例。囊肿直径平均8.2（5.2-12.8）cm。术中在超声定位下应用经皮肾穿刺技术配合双极电切镜切除游离于肾脏外侧的囊壁,术后留置引流管2d。结果：14例患者手术顺利完成,囊肿完全消失。意外发现1例肾细胞癌,二期行肾部分切除术;1例因出血中转开放手术。平均手术时间68（15-125）min。平均随访15（1-32）个月,未见复发。结论：单纯性肾囊肿可以用经皮肾穿刺去顶术安全解决。此技术优于腹腔镜肾囊肿去顶减压术,避免了多个trocar的安置及广泛的肾周剥离,降低了手术难度。

LDH髓核摘除术后卧床时间比较及护理

腰椎间盘突出症（Lumbar Disc Herniation,LDH）是骨科常见疾病,是因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出、椎管刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征,大多数患者可保守治疗,但仍有10%～15%的患者须手术治疗。髓核摘除术是治疗LDH常用的外科手段,患者术后需卧床一段时间,然而各科治疗患者术后卧床时间不尽一致,本组探讨了LDH髓核摘除术后适宜的卧床时间以及在护理过程中的心得体会,现报告如下。