探针熔解曲线在耐药结核病快速筛查中的临床应用研究

目的研究探针熔解曲线在耐药结核病快速筛查中的临床应用价值。方法选取2020年1月—2021年3月镇江市第三人民医院收治的378例肺结核患者为研究对象,依次完成传统罗氏固体药物敏感性检测(比例法)、探针熔解曲线技术检测常用的6种药物耐药结果,包含利福平、异烟肼、乙胺丁醇、链霉素、氧氟沙星、阿米卡星,和比例法进行对比,计算探针熔解曲线技术检测6种药物的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率与约登指数。结果与比例法作比较,熔解曲线技术检测利福平耐药性的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、符合率、约登指数分别为91.70%、98.10%、61.10%、99.70%、97.90%、0.898;异烟肼是87.90%、94.20%、59.20%、98.80%、93.65%、0.821;乙胺丁醇是87.50%、97.03%、38.89%、99.72%、96.83%、0.845;链霉素是91.30%、98.19%、87.50%、98.79%、97.35%、0.895;氧氟沙星是94.74%、98.89%、81.82%、99.72%、98.68%、0.936;阿米卡星是80.00%、99.46%、66.67%、99.73%、99.21%、0.795。结论探针熔解曲线在耐药结核病快速筛查中应用,具有较高敏感度及特异度,有利于临床早期识别耐药现象。

一次性胃管在导尿困难低体质量新生儿围术期的应用及护理体会

在临床工作中,导尿术是医疗护理操作中最常见的操作之一,包括为患儿留取尿液标本,为临床医生提供疾病诊断依据;为尿潴留患儿解除痛苦,以及为重症患儿准确记录尿量等等,同时也是大、中手术术前准备不可缺少的步骤.导尿是否顺利,直接影响手术的开展和患儿的康复[1].新生儿特别是低体质量儿尿道较细小,导致常规导尿管插管困难,造成导尿成功率低甚至导尿失败等问题.

人类免疫缺陷病毒抗体检测中3种质控图的应用比较

《全国艾滋病检测技术规范（2009年）》要求在酶联免疫吸附试验（ELIsA）检测人类免疫缺陷病毒（HIV）抗体中必须同时使用外部质控和内部质控，并要求建立质控图。现根据本科室的实际情况对201i年外部质控的检验结果用动态质控图法、即刻法质控和Levey-Jennings质控图共同使用，并进行比较分析，探讨3种质控图在HIV抗体检测室内质控的应用效果，现报道如下。

手术室护士心理健康状况及影响因素分析

目前,心理健康问题是全球多学科领域关注的研究热点.据研究数据表明,心理健康问题不仅带来巨大的经济负担,且引起人力资本的减少和生产力的降低[1-2].国外研究表明[3-4],工作场所主要病假原因是心理障碍,心理障碍在高风险职业中的影响特别大,比如急救医疗行业,医疗工作人员因长期反复暴露在压力下或创伤事件中,会有一系列的不良心理健康结果.手术室作为医院急、危、重患者的抢救中心,在医院中占据重要地位.手术室护理人员的良好的心理健康状况与手术部门工作的良好运作密不可分.因此,本研究调查福州市三级甲等医院手术室护士的心理健康状况,为护理管理者及时发现护士心理健康问题,改善其心理健康状况提供参考依据.

应用线性探针杂交技术快速检测结核分枝杆菌的多药耐药性

目的:评价线性探针杂交技术(HAIN技术,Geno Type MTBDR plus试剂盒)快速检测结核分枝杆菌多药耐药性的价值。方法:利用HAIN技术检测277例涂阳患者痰标本,并与比例法药敏试验作比较。结果:HAIN技术对肺结核患者耐多药的检出率和传统比例法药敏试验相比无显著差异(P>0.05)。HAIN技术检测耐利福平、耐异烟肼和耐多药结核的灵敏度、特异性分别为100%、81.69%、80.77%和100%、93.90%、95.74%。利福平耐药基因突变频率最高的是rpo B S531L位点[35/60(58.33%)];异烟肼耐药基因最常见的突变是kat G S315 T1位点[42/71(59.15%)],其次是inh A c15t位点[23/71(32.39%)]。结论:HAIN技术能快速、准确诊断结核分枝杆菌利福平、异烟肼的耐药性及多药耐药性。

571例耐多药肺结核病人可疑患者的资料分析

目的探讨镇江市肺结核病人的性别比例及耐多药结核病例发展的趋势。方法对我院参加第七轮全球耐多药基金项目组的2007年9月~2011年3月31日571例耐多药肺结核病人可疑患者的资料分析。结果男性病人数大大超过女性病人,且年年呈增长趋势,73例耐多药病人中有5例为初治病人。结论社区或村委应对生活水平低下的男性定期进行心理疏导,及生活工作压力的积极援助;另一方面及时对肺结核可疑患者进行痰培养、做药敏,正规治疗,为尽量控制耐多药现象的泛滥。

甲胎蛋白异质体测定对原发性肝癌诊断的作用

目的探讨微量离心柱法测定甲胎蛋白异质体(AFP—L3)在良性肝病及原发性肝癌预警中的作用。方法以装有耦联小扁豆凝集素(LCA)的微量离心柱分离慢性肝炎组、肝硬化组、原发性肝癌组共52例的患者血清甲胎蛋白异质体,用化学发光方法检测分离前AFP和分离后AFP(AFP-L3),计算AFP-L3在AFP中的含量比例[AFP-L3(%)]。结果原发性肝癌组AFP-L3(%)均值、阳性率与慢性肝炎、肝硬化组相比均显著增加(P<0.001)。肝癌术后AFP-L3(%)含量比例显著下降(P<0.001)。结论微量离心柱法测定AFP-L3对肝癌和良性肝病的诊断具有重要意义。

肿瘤坏死因子-α和转铁蛋白检测在肺结核诊治中的临床价值

目的:在肺结核患者诊治全过程中,跟踪测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和转铁蛋白(TRF)的浓度,分析它们在肺结核诊治中的临床价值,帮助探讨结核杆菌与宿主细胞之间的相互作用机制。方法:于诊断后3d内和治疗后2、6、9个月分别测定TNF-α和TRF浓度,与同步进行的痰标本抗酸染色涂片和结核杆菌药敏试验检查结果进行综合分析。结果:TNF-α和TRF浓度与痰结核分枝杆菌数量呈正相关;痰菌阴转后TNF-α和TRF水平显著下降(P<0.01),2、6、9个月阴转患者TNF-α浓度分别为(58.6±18.4)、(51.6±17.1)、(48.3±17.4)ng/L;TRF浓度分别为(52.9±19.8)、(50.8±19.0)、(45.7±18.4)μmol/L;治疗后耐多药肺结核患者TNF-α和TRF水平无显著改变(P>0.05),2、6、9个月时TNF-α分别为(84.6±24.9)、(84.7±27.3)、(86.7±28.8)ng/L,TRF分别为(68.0±25.4)、(74.0±25.6)、(75.9±24.9)μmol/L。结论:TNF-α和TRF的全程跟踪测定不仅对了解机体抗结核感染的状况、抗结核治疗疗效及耐药性的产生具有重要的价值,而且有助于帮助探讨结核杆菌与宿主细胞之间相互作用的机制。

在胸腔镜小儿肺段切除术中应用充气式加温毯的效果

目的探讨充气式加温毯对行胸腔镜小儿肺段切除手术患者围术期体温、生命体征以及不良反应的影响。方法选择医院内2020年1—10月内接受胸腔镜辅助下肺段切除手术治疗的患儿80例,分为对照组38例,术中开展常规保温措施和观察组42例,术中给予充气式加温毯保温护理。观察两组患儿不同时间点体温、生命体征变化情况以及不良反应发生情况。结果(1)麻醉开始前两组患儿体温变化差异无统计学意义(P>0.05);在手术开始1 h、手术开始2 h、手术结束时及送回病房前,观察组患儿体温较稳定,与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);(2)麻醉开始前,两组患儿平均动脉压、心率、肛温各指标差异均无统计学意义(P>0.05);在手术开始1 h、手术开始2 h、手术结束时及送回病房前,观察组患儿平均动脉压、心率、肛温明显较对照组高,差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)观察组低体温、寒颤、躁动等不良反应发生率较对照组差异具有统计学意义。结论对接受胸腔镜辅助下小儿肺段切除术治疗的患儿实施保温措施,建议使用充气式加温毯进行术中保温护理,可有效维持患儿体温和生命体征,同时降低不良反应发生率。

Logitboost算法在慢性乙型肝炎肝纤维化中的应用研究

目的将Logitboost算法用于判别分析慢性乙型肝炎肝脏纤维化血清学检测指标,建立一种无创性慢性乙型肝炎纤维化分期诊断模型。方法 226例慢性乙型肝炎患者进行肝活检和肝纤维化血清学指标的检测,血清学指标进行相关系数和Logitboost算法判别分析,并与肝活检结果比对。结果 Logitboost算法在迭代100轮时判别正确率最高,与肝活检的结果相比较,纤维化分期S(0～4)的诊断符合率分别为92.3%、89.5%、91.5%、96.9%、97.7%。结论 Logitboost算法可以对慢性肝炎肝纤维化进行有效分期。

肝硬化患者血清Hcy水平与AFP、HA、PCⅢ的关系

目的:探讨肝硬化患者血清Hcy水平与AFP、HA、PCⅢ的关系。方法:分别应用放射免疫分析和酶免法对68例肝硬化患者进行了血清Hcy、AFP、HA和PCⅢ含量检测,并与35名正常人作比较。结果:肝硬化患者血清Hcy水平非常显著地高于正常人组(P<0.01),尤以肝硬化腹水组(P<0.001)更为显著,且与AFP、HA、PCⅢ呈明显的正相关。结论:检测肝硬化患者血清Hcy水平对观察病情和判断预后均具有重要的临床价值。

血清TIMP-1测定在肝炎、肝硬化中的诊断价值

目的:了解肝炎、肝硬化患者基质金属蛋白酶抑制因子(TIMP-1)在血清中的表达以及肝纤维化的情况,探讨肝炎致肝硬化的机理。方法:用ELISA检测TIMP-1在肝炎、肝硬化患者血清中的含量,同时检测HA、PCⅢ、CⅣ、LN。结果:肝硬化患者血清中TIMP-1的含量与肝炎组相比显著增加,TIMP-1与HA、PCⅢ、CⅣ、LN呈明显正相关。结论:TIMP-1在血清中的含量可判断肝脏纤维化的程度,为肝硬化的诊断提供实验依据。

薄膜电容式压力传感器

介绍了利用薄膜工艺制作的一种电容式压力传感器。此种传感器除具有高的常态精度外，突出优点是温度和时间稳定性好，寿命长。介绍此种传感器结构和变换电路的设计思路并分析了此产品在航天测试领域中的应用前景。

肺结核病患者外周血单个核细胞颗粒溶素基因的表达及临床意义

目的建立检测人颗粒溶素(GNLY)mRNA含量的实时荧光定量RT-PCR的方法,并测定肺结核病患者外周血单个核细胞(PBMC)中GNLY的基因表达水平,探讨GNLY基因在肺结核病患者PBMC中的表达及其临床意义。方法应用已构建的质粒pGEM-T/GNLY作为定量模板行实时荧光定量RT-PCR测定收集自122例肺结核患者的标本,其中来自痰结核分枝杆菌阳性者62例(菌阳组),痰结核分枝杆菌阴性者60例(菌阴组)及40例健康对照者(对照组)外周血中GNLY mRNA的含量,并分析菌阳组抗结核治疗前后GNLY基因表达水平的变化。结果肺结核患者PBMC GNLY基因表达水平显著低于对照组(P<0.01);治疗前菌阳组PBMC GNLY基因表达水平显著低于菌阴组(P<0.05);治疗后菌阳组PBMC GNLY基因表达水平较治疗前显著升高(P<0.05)。结论本研究成功建立了检测人GNLY基因表达含量的荧光定量RT-PCR方法,GNLY基因表达水平可作为肺结核治疗的疗效观察及预后判断的一个新的实验室指标。

K均值算法Java实现在慢性乙型肝炎肝脏纤维化诊断中的应用

目的探讨K均值算法Java实现对慢性乙型肝炎纤维化诊断的价值。方法 226例慢性乙型肝炎患者进行肝活检和肝纤维化血清学指标检测,肝纤维化血清学指标采用K均值算法Java实现进行分析处理,并与肝活检结果比较。结果 K均值算法Java实现与肝活检结果比较,纤维化分期S0~S4诊断符合率分别为90.8%,84.2%,85.1%,90.6%,95.4%。结论 K均值算法Java实现可对慢性乙型肝炎肝纤维化程度进行有效分期。