护理理论的变革在整体护理中的应用

目的 运用护理理论的变革提高管理者对组织成员的行为预测、引导和控制能力 ,提高工作绩效 ,有效地实现组织的预定目标 ,推广以患者为中心的整体护理。方法 明确变革的导向和目标 ,客观地分析医院存在的阻力和困难 ,选择勒温的变革程序模式 ,采取解冻期的教育与沟通 ;改变期的参与、促进和支持 ;再冻结期的强化等策略与手段。结果 成功地在 70 %的病区逐步变革 ,实现了整体护理。结论 重视患者的满意度 ;激发创新、鼓励自主、尊重基层的选择 ;适时、客观。

护理技术操作中标准预防的执行情况调查

目的探讨分析护理技术操作中执行标准预防的情况。方法采用操作考核与现场观察对4所医院的122名护理人员在技术操作中执行标准预防的情况进行调查;采用问卷调查157名来自5个省份的护理实习生对标准预防的认识。结果操作考核中的洗手和戴手套环节被忽略,职业暴露保护没有纳入操作流程;在临床操作中手卫生和戴手套的执行率低,戴手套仍未引起护理人员的重视,包括护理教师,不便于操作是戴手套依从性低的主要原因;在连续操作之间采用快速手消毒剂(ABHR)洗手具有可行性。结论从学校做起、从岗前培训抓起,应在护理技术操作制度和细节上体现标准预防,具体到"六步洗手法"和戴手套等,以提高执行的法规性;应让学生戴手套进行相关的操作练习,以提高执行的适应性。

医院感染现状及预防控制措施探讨

目的探讨医院感染管理的方法,为制定预防和控制医院感染的对策和措施提供依据。方法采用全面综合性和目标管理相结合的方法,开展医院感染管理探讨。结果总结出了医院感染的现状、造成医院感染的常见因素:(1)以经验管理替代规范化管理,无菌操作观念淡薄;(2)大量使用侵入性诊治手段;(3)环境和空气消毒不符合要求;(4)抗生素的使用不规范。提出了医院感染的预防控制措施:(1)医院感染的监测;(2)空气及环境消毒;(3)洗手;(4)医疗器械消毒;(5)医疗废弃物的处理;(6)合理使用抗生素;(7)加强卫生宣传。从实际工作中归纳出3点体会:(1)加强感染控制的组织领导和知识培训是前提;(2)认真做好医院感染的监测工作是重要手段;(3)健全消毒隔离制度,合理使用抗生素是关键。结论加强组织领导和知识培训、做好医院感染的监测工作、健全消毒隔离制度和合理使用抗生素是进一步控制医院感染的几点要素,在医院感染控制中尤应引起重视。

体检中心品质管理模式在提升体检服务水平中的效果

目的论证体检中心工作品质管理模式在提升体检服务水平中的效果。方法在体检中心实施以"提高品牌意识、加强品牌建设"为核心内容的品质管理模式。结果比较品质模式实施前、后参加体检的4000名体检者满意度,实施后体检患者满意度有较大的提升(P<0.01)。结论品质管理模式对提升体检服务水平、提高体检者满意度和医院影响力有较好的效果。

自体免疫细胞治疗技术的医疗安全管理

自体免疫细胞治疗属于第三类医疗技术,国内进行自体免疫细胞治疗的医院有近百家。本文探讨军队医院开展作自体免疫细胞治疗技术的医疗安全管理,旨在确保开展自体免疫细胞治疗技术过程中的医疗安全。

选择手术中乙型肝炎病毒传染源筛查指标

目的选择手术中乙型肝炎病毒(HBV)传染源筛查指标。方法以手术中HBV感染阈值、传染源和外科医生易感性为基础,选择HBV传染源筛查指标。结果乙型肝炎疫苗免疫前,HBsAg阳性者和HBeAg阳性者中传染源分别为19.2%和83.9%,阴性者为0和3.2%;以HBsAg筛查传染源的灵敏度显著高于HBeAg,而特异度显著低于HBeAg;乙型肝炎疫苗免疫后,HBsAg阳性者和HBeAg阳性者中传染源分别为0.6%和3.2%,阴性者均为0;HBeAg为指标筛查传染源的灵敏度与HBsAg相同,但特异度显著高于HBsAg。结论乙型肝炎疫苗预防前筛查手术中HBV传染源应以HBsAg为指标,而其后应以HBeAg为指标。

安全单元目标管理的构建与探索

孤岛采油厂作业大队(东区)工作性质为野外施工,点多面广,安全现场管理任务重,难度大。近年来,大队积极实施安全单元目标管理和单元绩效考核,强化了安全管理主体责任落实,推动了安全管理水平的稳步提高,实现了安全清洁生产。一、安全单元目标管理的主要做法作业施工现场安全管理涵盖安全、环保、5S等多项内容,实施目标安全管理就是将作业现场的安全管理进一步细化分类,通过规范检查监督,增强监督效能,落实安全绩效考核,促进安全管理主体责任的到位和主体作用的发挥。

孤岛油田绕丝筛管充填防砂常见故障分析与处理

绕丝筛管环空充填在作业施工过程中由于受到井筒、管柱、防砂工具、地面环境和人员技术素质等多重因素的影响,施工中经常发生故障。根据近2年资料统计,孤岛油田施工绕丝管防砂井447井次、发生故障共计37起,事故发生率多达8.3%,平均处理时间达11.5d,累计处理费用高达555万元。结合对充填施工故障的分析处理,同时针对问题的根源,探讨了相关的预防与处理方法,对于预防此类事故的发生,降低作业成本,提高油井产量具有十分重要的意义。

乙型肝炎病毒经手术传播感染阈值的实验研究

目的探讨围术期乙型肝炎病毒（HBV）感染阈值。为建立其监控方法以及评价该方法的防护效果提供依据。方法使用ELISA法检测992例手术患者的HBsAg和HBeAg．套式PCR法检测156例HBsAg阳性和100例阴性者的HBVDNA。套式PCR极量稀释法检测HBVDNA阳性者的感染剂量，缝针刺伤接种模拟试验法检测HBV经手术传播的感染阈值。结果HBsAg阳性和阴性、HBeAg阳性和阴性者的HBVDNA阳性率分别为73．7％和9．0％、100．0％和67．2％：其传染性范围分别在0—109ID/ml和0～104ID/ml、102-109ID!ml和0～106ID／ml。缝针刺伤单层手套传播HBV的感染阈值为手术传播的基本阈值，其值是105ID／Ⅱd，HBsAg阴性HBV携带者都不能成为传染源；保护手术患者的感染闽值是103ID／ml，68．6％HBsAg阳性者不能成为传染源．15．2％HBeAg阴性者可成为传染源：保护外科医生的感染阂值是108.5ID!ml，所有HBeAg阴性者和99．4％HBsAg阳性者不能成为传染源。结论围术期保护医生或患者的HBV感染阈值不同．使用的防护措施也应该不同。

脉动真空灭菌失败2次的原因分析

我院供应室自90年代初即使用脉动真空灭菌器.近2年来.我室在对消毒柜效能监测的过程中发现2例经灭菌后菌片培养有芽胞菌生长的情况.现报告如下:1 材料与方法1.1 调查资料 1997年1月至1998年11月间23次生物学监测.

大斜度井防砂工艺优化及改进

孤岛油田是典型的疏松砂岩油藏，防砂工艺是维持油田开发的主导工艺。近几年，受井场及井况的限制，斜井不断增多。这些斜井存在防砂难，生产周期短等问题。针对斜井防砂存在的生产问题，对筛管砾石充填防砂这一主导防砂工艺进行了适应性研究及工艺改进，取得了较好的效果。

负责任考核体系的构建与实施

随着现代企业制度的建立完善,企业管理水平的不断提高,制度化管理已成为企业管理的基本方式。各基层单位在管理制度化、工作标准化等方面做了大量的工作,基本建立了较为完善的制度体系,提高了基础管理水平,推动了单位的稳定、健康发展,提高了基层建设水平。但是,在考核管理的体系化、标准化、规范化、精细化等方面,仍存在很多差距和不足,工作执行力需要进一步提高。为此,需要建立一套负责任考核体系。(一)实施精细化管理,不断完善制度化管理平台一是坚持"六化"标准,完善规章制度。为适应管理和发展需要,大队对安全管理产、质量管理。

军队医院医护质量管理的现状与对策

为认真贯彻落实总部关于加强军队医院医德医风建设的一系列指示精神，切实提高军队医院的医疗护理质量，日前，我部组织具有丰富医疗护理质量管理与临床工作经验的专家对所属医院、疗养院的医护质量管理进行了全面检查。通过深入门诊、病区、医技科室等进行现场查看，调阅病历、处方、资料，组织护理理论考试和操作考核，走访体系部队，

119例导尿管相关性尿路感染的病原体分布及耐药性分析

目的掌握导尿管相关性尿路感染(catheter associated urinary tract infection,CAUTI)的病原体分布以及耐药性特征,为控制尿路感染提供依据。方法通过统计2012年1月-2014年6月解放军81医院119例CAUTI尿液微生物培养及药敏结果,分析CAUTI病原体分布及耐药性特征。结果 119例CAUTI尿液标本中检出病原菌97株,前6位病原体依次为大肠埃希菌(26.80%)、粪肠球菌(15.46%)、白色念珠菌(11.34%)、屎肠球菌(10.31%)、铜绿假单胞菌(5.15%)和凝固酶阴性葡萄球菌(5.15%),并呈现出多耐药性,部分耐药率超过2013年Chinet的相关监测结果。结论应加强CAUTI病原体耐药性监测和临床合理用药监管,重视对多重耐药菌的隔离预防和对CAUTI的预防干预。

目标性监测在留置导尿管维护质量改进中的作用

目的探讨目标性监测对改进留置导尿管维护质量的作用。方法通过实施留置导尿管维护质量目标性监测,比较开展前后留置导尿管维护环节质量合格率和同期导尿管相关性尿路感染(catheter associated urinary tract infection,CAUTI)率,评价目标性监测对质量改进的效果。结果实施目标性监测2年来留置导尿管维护环节质量合格率显著提高,同期CAUTI感染率从7.55‰下降至4.61‰,且两者呈负相关(r=-0.998,P<0.05)。结论目标性监测能明显改进留置导尿管维护质量。

王逢原:一位老革命的军工情缘

无论是在晋绥军工时期,还是在东北军工时期,王逢原都是主要创始人,亲历了我国军工最棘手、最困难的初创岁月。王逢原(1912—1980),吉林长春人,1932年参加革命,1933年入党。在白色恐怖的艰苦环境里,他先后在北平、天津、察哈尔、河北等地从事党的地下工作。曾任黑龙江省副省长,国家经济委员会党组成员、顾问。在王逢原坎坷的革命人生道路上,有两段经历与军工结下了不解之缘。无论是在晋绥军工时期还是在东北军工时期,作为创始人之一,他都参与其中,亲历了我国军工最棘手、最困难的初创岁月。