肺浸润性腺癌不同病理分类的临床及CT特征比较

目的探讨肺浸润性腺癌(IAC)不同病理分类的临床及CT特征。方法选取2014年5月至2019年5月在浙江省台州医院经手术病理证实为肺IAC的患者137例(共137个病灶),按照2015年病理新分类及预后标准分为低分化[实性为主伴有黏液产物(SPA)+微乳头状为主(MPA)]61例,中高分化[贴壁样为主(LPA)+腺泡状为主(APA)+乳头状为主(PPA)]76例。比较两组患者的临床及CT特征。结果低分化与中高分化患者在吸烟史、表皮生长因子受体状态、TMN分期、病灶长径、病灶边缘、病灶性质、平扫CT值、动脉期CT值、静脉期CT值等方面比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者在性别、年龄、临床症状、空泡征、空气支气管征、血管改变、病灶形态、肺瘤界面、胸膜凹陷征、动脉期CT增幅、静脉期CT增幅等方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。对于低分化与中高分化的病理分类诊断,效能从高到低分别为病灶性质、静脉期CT值、平扫CT值、动脉期CT值、病灶长径、病灶边缘,其AUC分别为0.851、0.836、0.829、0.780、0.683、0.592。结论病灶较大、边缘呈毛刺或分叶者提示MPA或SPA的可能性较大;而较小的或混杂磨玻璃结节、病灶边缘光滑者提示LPA、APA、PPA的可能性较大,术后预后较好。

微乳头及实性为主型浸润性肺腺癌的CT征象分析

目的探讨分析微乳头或实性为主型浸润性肺腺癌的CT表现特征,CT对微乳头或实性为主型浸润性肺腺癌的诊断价值。方法选取2015年1月~2019年1月于台州恩泽医疗中心(集团)恩泽医院诊治并病理证实为微乳头或实性为主型浸润性肺腺癌患者61例,回顾性分析61例患者临床资料和相应的61例病灶CT表现特征。结果61例浸润性肺癌患者的61个病灶中,实性为主型46例(74.4%),微乳头为主型15例(24.6%);5例病灶为混杂磨玻璃结节(8.2%),余均为实性结节(91.8%);1例病灶边界不清晰(1.6%),余均为边界清晰的病灶(98.4%);22例病灶位于右肺上叶(36.1%),3例位于右肺中叶(4.9%),11例位于右肺下叶(18.0%),18例病灶位于左肺上叶(29.5%),7例位于左肺下叶(11.5%);分叶及毛刺征28例(45.9%),分叶征22例(36.1%),毛刺征5例(8.2%);55例病灶周边有血管改变(90.2%);空泡征10例(16.4%);胸膜凹陷征40例(65.6%)。结论肺微乳头或实性为主型浸润性腺癌大多表现为类圆形实性结节,多发于两肺上叶,边界清楚,分叶征、毛刺征、血管改变、胸膜凹陷征常见,空气支气管征、空泡征少见。

肝癌假包膜的MRI表现与临床病理对照研究

目的探讨肝癌假包膜的MRI影像学表现,并与临床病理进行对照。方法回顾性分析10例经手术病理证实的肝癌假包膜患者的MRI表现及临床病理资料。结果 10例患者均有乙型肝炎病史,乙肝表面抗原(HBsAg)阳性7例,血清甲胎蛋白(AFP)阳性3例;形态呈椭圆、类圆形及结节状;假包膜MRI病灶较周围正常肝实质边界显示清晰,病灶信号不均匀,T_1WI、T_2WI为低信号或外高内低信号改变,部分中央可见斑点状更低信号,对比增强扫描病灶均见不同程度强化,部分假包膜强化,门脉期边缘假包膜强化程度减低,病灶边缘于延迟期可见强化的假包膜,且呈不同程度环形强化;病理组织与影像所见大致相符,切面呈灰白或灰黄色,质地硬,4例纤维包膜完整,6例包膜不完整,与周围肝组织界限较清楚。结论肝癌假包膜病理组织学特点在MRI上具有相对特征性表现,假包膜延迟强化的特征可作为提示诊断的决定性依据,确诊依赖病理。

幕上脑实质内室管膜瘤的MRI影像表现

目的探讨幕上脑实质内室管膜瘤的MRI表现，旨在提高对本病的认识。方法回顾性分析经手术病理证实的9例幕上脑实质内室管膜瘤的MRI平扫及增强表现。结果9例中，顶叶4例，丘脑2例，额、颞叶及松果体区偏左侧脑实质各1例。以囊性为主者4例，边界清晰；以实性为主者5例，边界模糊；增强扫描病变主体呈薄或厚壁环形强化及多发结节样强化。4例病变内伴短T1短T2出血灶；2例内有多发、散在的点、条状长T1短T2钙化灶；另1例病变内见一粗大的流空血管影。肿瘤周边无水肿4例，轻度水肿2例，中一重度水肿3例。结论幕上脑实质内室管膜瘤的MRI表现有一定的特征性，对脑肿瘤的鉴别诊断有一定的鉴别意义。

基于肿瘤实性区全域ADC定量参数对子宫内膜癌组织级别的评价价值

目的 探讨基于肿瘤实性区全域表现扩散系数(ADC)定量参数对子宫内膜癌组织级别的评价价值。方法 选取台州恩泽医疗中心(集团)恩泽医院2018年4月-2020年4月收治的89例子宫内膜癌患者为研究对象设为观察组,另选取本院同期体检健康女性志愿者设为健康组,患者(治疗前)及志愿者入院后均在仰卧位下接受磁共振(MRI)检查,获得ADC、第10百分位数(Q10)、第25百分位数(Q25)、峰度、偏度。对比两组基础资料信息[年龄、体质指数(BMI)、组织学分级]及ADC直方图参数;依据组织学分级将89例患者分为G1、G2、G3 3个亚组,比较3个亚组间ADC直方图参数ADC、Q10、Q25间的差异;借助ROC、Spearman系数分析ADC直方图参数ADC、Q10、Q25测子宫内膜癌的价值及其与组织学分级间的关系。结果 两组年龄、BMI及ADC直方图参数峰度、偏度对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组ADC直方图参数ADC、Q10、Q25显著低于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。不同患者ADC直方图参数ADC、Q10、Q25对比,G1<G2<G3,差异有统计学意义(P<0.05)。经ROC分析,ADC直方图参数ADC、Q10、Q25预测子宫内膜癌的曲线下面积分别为0.741、0.879、0.861。经相关性分析,ADC直方图参数ADC、Q10、Q25与组织学分级呈现出负相关(P<0.05)。结论 子宫内膜癌患者ADC直方图参数ADC、Q10、Q25明显降低,经ROC分析其能够用于子宫内膜癌的诊断,同时ADC、Q10、Q25水平的高低与组织学分级关系密切。

动态增强磁共振成像对良恶性卵巢肿瘤的鉴别诊断价值

目的 探讨动态增强磁共振成像对良恶性卵巢肿瘤的鉴别诊断价值.方法 选择病理诊断为良性卵巢肿瘤患者50例作为良性组、恶性卵巢肿瘤患者50例为恶性组,所有患者进行动态增强磁共振成像扫描.结果 良性组时间信号曲线（TIC）曲线构成比和恶性组差异有统计学意义（P〈0.05）,良性组以Ⅰ型曲线为主,恶性组以Ⅲ型曲线为主.良性组卵巢肿瘤的Ve值、Kep值、Ktrans值[（0.492±0.227）、（0.163±0.081）min-1、（0.071±0.034）min-1]均低于恶性组[（0.686±0.153）、（0.411±0.214）min-1、（0.282±0.110）min-1]（P〈0.05）.Ve值、Kep值、Ktrans值鉴别卵巢良恶性的ROC曲线下面积分别为0.707、0.942、1.000;根据计算约登指数得出Ve、Kep、Ktrans对卵巢良恶性肿瘤的最佳鉴别阈值分别为0.118 min-1、0.257 min-1、0.546;Ve诊断卵巢良恶性肿瘤的约登指数、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为0.446、88.84％、57.23％、63.24％、86.12％;Kep诊断卵巢良恶性肿瘤的约登指数、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为0.804、88.91％、90.87％、89.15％、90.78％;Ktrans诊断卵巢良恶性肿瘤的约登指数、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为1.000、100.0％、100.0％、100.0％、100.0％.结论 动态增强磁共振成像对良恶性卵巢肿瘤具有鉴别诊断价值,卵巢良性肿瘤以Ⅰ型曲线为主,卵巢恶性肿瘤以Ⅲ型曲线为主,Ktrans对卵巢良恶性肿瘤的鉴别诊断效能最佳.