不同浓度罗哌卡因超声引导下胸横肌平面阻滞在乳腺癌根治术中的临床效果研究

目的 分析不同浓度罗哌卡因超声引导下胸横肌平面阻滞在乳腺癌根治术中的临床效果。方法 120例行乳腺癌根治术治疗的患者,随机分为A组、B组、C组,每组40例。三组均行超声引导下胸横肌平面阻滞, A组采用0.25%罗哌卡因, B组采用0.3%罗哌卡因、C组采用0.375%罗哌卡因。比较三组患者镇痛相关指标、疼痛评分、Ramsay镇静评分及不良反应发生率。结果 C组患者术中瑞芬太尼用量(1.07±0.22)mg、术后48 h镇痛药物用量(93.26±1.36)ml均少于B组患者的(1.32±0.25)mg、(96.84±1.76)ml和A组患者的(1.58±0.38)mg、(99.42±1.77)ml, B组患者均少于A组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者术后3、6 h视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(4.24±0.51)、(3.35±0.44)分,B组患者分别为(3.89±0.45)、(2.98±0.42)分, C组患者分别为(3.25±0.54)、(2.12±0.35)分;术后3、6 h,三组患者VAS评分比较差异具有统计学意义(P<0.05);C组患者VAS评分低于A组、B组患者,B组患者低于A组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者术后1 h Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者不良反应发生率为5.00%, B组患者为5.00%, C组患者为7.50%,三组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 0.3%以上罗哌卡因浓度超声引导下胸横肌平面阻滞用于乳癌根治术,可减少术中麻醉用药及术后镇痛用药,术后镇痛效果满意,安全有效,且不增加不良反应。

超声引导下腋-锁骨下静脉穿刺的临床效果

目的通过比较传统的体表定位和实时超声引导穿刺方法,观察实时超声引导下腋-锁骨下静脉穿刺方法的有效性。方法择期手术需行中心静脉穿刺患者142例,男73例,女69例,年龄19~85岁,ASAⅠ~Ⅲ级,随机分为两组:传统定位组(T组,n=71)用传统的体表定位方法行腋-锁骨下静脉穿刺置管;实时超声引导穿刺组(U组,n=71)先探头置于锁骨中线处,与锁骨水平夹角成30~40°,探头纵切面与人体冠状面夹角呈60°左右,超声图像上清晰显示静脉长轴,采用平面内技术进行穿刺。记录穿刺时间、次数、并发症,计算一次成功率、二次成功率和失败率。结果 U组穿刺时间明显短于T组[(5.02±2.05)min vs(14.02±3.98)min,P<0.05]。U组的一次成功率明显高于T组(95.8%vs 67.6%,P<0.05)。T组和U组分别有2例和3例误入颈内静脉。T组发生气胸、误入动脉和血肿例数分别为1例、3例和2例,U组未见上述并发症(P<0.05)。结论实时超声引导下腋-锁骨下静脉穿刺,效果优于传统的体表定位方法,值得临床推广。

为接受扁桃体切除术的患儿在不同时机注射曲马多进行镇痛的临床效果

目的:探讨在不同时机为接受扁桃体切除术的患儿注射曲马多进行镇痛的效果。方法:将2015年11月至2017年5月期间于昆山市第一人民医院进行扁桃体切除术的126例患儿作为研究对象。将其随机分为观察组(63例)和对照组(63例)。在手术结束时,为观察组患儿注射曲马多。在进行麻醉诱导时,为对照组患儿注射曲马多。观察比较两组患儿术毕至清醒的时间、术毕至拔管的时间、Ramsay镇静程度评分和躁动评分。结果:两组患儿术毕至清醒的时间和术毕至拔管的时间相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患儿清醒后10 min、30 min其Ramsay镇静程度评分及躁动评分均高于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿清醒后60 min其Ramsay镇静程度评分及躁动评分相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与进行麻醉诱导时相比,在手术结束时为接受扁桃体切除术的患儿注射曲马多的镇痛效果较好,能够抑制其因疼痛不适而出现的躁动,且不会造成其苏醒延迟,从而更利于其术后恢复。

不同硬膜外麻醉给药方案对足月初产妇围手术期的影响

目的探究不同硬膜外麻醉给药方案对足月初产妇围手术期的影响。方法将2017年1月至2018年1月在江苏省昆山市第一人民医院妊娠分娩的40例足月初产妇作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。按照给药方案将患者分为观察组和对照组,每组各20例。对照组:镇痛开始15 min后给予持续输注麻醉,10 ml/h;观察组:镇痛开始75 min后,每1 h注入10 ml,使视觉模拟评分(VAS)降至3分,分娩后1 h停止给药。比较两组产妇的产间发热、疼痛程度及麻醉药物用量情况。结果两组产妇产间发热发生率比较(25. 0%vs. 20. 0%),差异无统计学意义(P>0. 05)。两组产妇镇痛后不同时间点VAS评分均显著低于镇痛前,差异有统计学意义(P <0. 05),且观察组产妇镇痛后3 h、4 h VAS评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。观察组产妇罗哌卡因、舒芬太尼用药量明显少于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论硬膜外规律间断给药麻醉,不会对产间产妇体温产生不利影响,且能够缓解产妇疼痛,减少麻醉药物用量,值得临床推广应用。

七氟醚和异丙酚对老年患者单肺通气期间脑氧饱和度的影响

目的比较七氟醚和异丙酚麻醉对老年患者单肺通气(OLV)期间脑氧饱和度(rSO2)的影响。方法104例行择期胸科手术并需OLV的老年患者(年龄>60岁),随机分为七氟醚吸入麻醉组(S组,n=52)和异丙酚静脉麻醉组(P组,n=52),清醒、麻醉至拔出气管导管期间,选择双肺通气后15 min(T1)、单肺通气后15 min(T2)、30min(T3)、60 min(T4)、90 min(T5)、120 min(T6)、双肺通气后15 min(T7)等不同时间点,记录左、右侧rSO2值、双频指数(BIS)、心率、血压、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳等指标的变化情况,并采集桡动脉血行血气分析。结果 OLV时不同时间点的rSO2值均明显小于双肺通气时(均P<0.05)。七氟醚组各时间点的rSO2值均比异丙酚组高,但差异均无统计学意义(均P<0.05)。异丙酚组的rSO2≤45%例数、rSO2≤45%的总时间、rSO2≤45%的最长时间、rSO2≤45%整合值均明显大于七氟醚组(均P<0.05)。结论正常通气状态下七氟醚和异丙酚对rSO2无影响,但OLV时都有不同程度的下降,且七氟醚下降幅度低于异丙酚,常规OLV时监测如SpO2或心率等尚不足以检测到rSO2明显不佳的现象。