利尿药物联合无创正压通气治疗慢性肺源性心脏病急性发作的临床评价

目的探讨利尿药物联合无创正压通气治疗慢性肺源性心脏病(下称肺心病)急性发作的临床效果。方法选择2019年1月至2021年10月温州医科大学附属衢州医院收治的慢性肺心病急性发作的患者92例,按病案号奇偶数分为观察组和对照组,各46例。两组在常规治疗的基础上,对照组给予无创正压通气,观察组给予无创正压通气联合利尿药物。比较两组患者疗效、康复进程(咳嗽缓解时间、呼吸困难缓解时间、下肢水肿消失时间、体力恢复时间、住院时间)、呼吸功能及血气分析[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占FVC比值(FEV_(1)/FVC)、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、右心结构及功能指标[右心室舒张末期横径(RVTD)/左心室横径(LVTD)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右心室面积变化分数(FAC)、肺动脉收缩压(PASP)、右心室流出道内径(RVOT)]、左心结构及功能指标[左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVESd)、左心室射血分数(LVEF)]、不良反应发生率。结果观察组总有效率为95.65%,高于对照组的82.61%(P<0.05);观察组呼吸困难缓解时间、下肢水肿消失时间、体力恢复时间、住院时间均短于对照组(均P<0.01);观察组治疗后PaO_(2)高于对照组,PaCO_(2)低于对照组(均P<0.05);观察组治疗后RVTD/LVTD、PASP、RVOT、LAD、LVEDd、LVESd均低于对照组,TAPSE、FAC、LVEF均高于对照组(均P<0.05);观察组不良反应发生率为6.52%(3/46),与对照组2.17%(1/46)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论利尿药物联合无创正压通气治疗慢性肺心病急性发作,可提高疗效,加快患者康复进程,改善呼吸功能和心功能,具有一定安全性。

护理组织氛围对呼吸机相关性肺炎患者ICU记忆的影响

目的探讨重症监护病房(intensive care unit,ICU)护理组织氛围与呼吸机相关性肺炎患者ICU记忆的相关性。方法于2015年1月至2016年10月,便利抽样选择某市8家医院ICU在职在岗护士134名和其所负责的呼吸机相关性肺炎患者875例作为研究对象。采用护理组织氛围量表评估134名护士的护理组织氛围得分情况,采用ICU记忆量表中文版评估呼吸机相关性肺炎患者ICU记忆,并对两者的相关性进行分析。结果护士的护理组织氛围各维度得分分别为:公平支持行为(39.02±2.25)分、文化程度(19.53±3.47)分、职称(13.12±2.39)分、工作时间(18.35±3.72)分,总分(88.76±8.14)分。呼吸机相关性肺炎患者ICU记忆各维度得分分别为:事实记忆(20.48±4.73)分、情感记忆(15.82±3.51)分和妄想性记忆(7.42±1.83)分。护士公平支持行为、同事行为、人际氛围行为、亲密及进取氛围行为分别与呼吸机相关性肺炎患者事实记忆、情感记忆、妄想性记忆呈负相关性(均P<0.05)。结论良好的ICU护理组织氛围能够改善临床护士情绪智力、工作态度、职业认同感,提升ICU护理管理和组织水平,有效改善患者后期ICU记忆。

衢州市呼吸机相关性重症肺部感染病原学分布及耐药性探讨

目的探讨衢州市呼吸机相关性重症肺部感染病原学分布及耐药性。方法选取2017年5月~2018年5月入住衢州市医院重症监护病房的呼吸机相关性肺炎患者102例,观察患者病原学分布并分析其耐药性。结果102例呼吸机相关性重症肺炎患者中共分离140株病原菌,期中包括7株(5.0%)真菌、35株(25.0%)革兰氏阳性球菌以及98株(70.0%)革兰氏阴性杆菌,在革兰氏阴性杆菌中的铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯菌对复方新诺明、环丙沙星、左氧氟沙星以及庆大霉素的耐药率较高,在革兰氏阳性球菌中的金黄色葡萄球菌对舒巴坦、环丙沙星、哌拉西林、左氧氟沙星、庆大霉素、阿米卡星、头孢他啶、头孢曲松、头孢唑啉以及头孢吡肟的耐药率较高。结论呼吸机相关性重症肺部感染患者的病原学分布主要为革兰氏阴性菌,且具有多重耐药的特性,应以其耐药性为基础,合理应用药物,确保疗效。

希望理论模型下健康教育路径对COPD住院患者自我管理水平的影响

在既往慢性病健康教育工作中,由于缺乏系统的教育理论和内容,同时护士工作任务繁重,因此健康教育不能深入、有效地开展,无法达到预期效果[1]。本次研究尝试应用了希望理论模型[2]下健康教育路径[3],在提高慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)住院患者自我管理水平方面取得满意效果,现报道如下。

医院呼吸科住院吸烟患者戒烟状况调查

目的:调查医院呼吸科住院吸烟患者戒烟状况,为护理人员制定针对性戒烟宣教方案提供参考依据。方法:选取医院2018年2月~2019年2月呼吸科接收的132例住院吸烟患者为研究对象,分析其临床资料,并予以戒烟意愿问卷、尼古丁依赖检测量表、烟草危害认知问卷调查,综合分析患者戒烟意愿、尼古丁依赖程度、烟草危害认知程度。结果:患者对烟草危害具有较高认知度,且对尼古丁具有较高依赖性,有50.76%的人具有戒烟意愿,且该类患者对烟草危害认知度相比无戒烟意愿者更高(P<0.05),但患者对尼古丁依赖度无显著差异(P>0.05)。结论:吸烟患者戒烟意愿与其对烟草危害认知程度有着密切关系,对戒烟过程中存在认知误区需改变健康教育模式,予以个体化戒烟指导,以帮助患者建立戒烟信心,提升戒烟效果。