缓解群众看病难问题的政策建议

医疗资源总量不足、配置不均衡是导致群众看病难的重要原因,医院内部管理水平不高则加重了群众看病难的感受。缓解群众看病难问题必须多管齐下,扩充优质医疗资源总供给,建立上下联动的分工协作机制,优化诊疗流程,推进体制机制综合改革。

县级公立医院的特点及改革路径

县级医院是我国城乡医疗服务体系的枢纽和农村医疗服务网的龙头,其改革发展对解决县域群众看病就医问题、提升就医公平可及性具有重要意义。深化县级医院综合改革,需要对症下药,紧紧抓住破除"以药补医"机制和提升服务能力两个关键,完善补偿机制,改革人事分配制度,加强能力建设;同时发挥县级医院的龙头作用,带动县域医疗服务体系整体绩效不断提升。

我国公立医院管理与考核的现状、问题及政策建议

在国家增加医疗卫生投入、医疗保障覆盖面逐步扩大的情况下,加强对公立医院的考核监督,就成为保障医改效果最终实现的关键措施。目前,我国在医改中对公立医院的定位和作用认识还不够清楚、法律和政策框架不健全,尤其是对非营利性机构监管措施严重缺失;公立医院管理体制不完善,行业管理力度薄弱;公立医院治理结构不明晰,政府和公立医院之间的委托代理授权关系虚化;对公立医院考核监督体系不健全,考核结果没有充分起到激励公立医院改进绩效的作用。我们提出了强化对公立医院的监督管理的政策建议,一是明确公立医院定位,完善公立医院法制;二是理顺公立医院管理体制,提高管理能力;三是建立公立医院产权和财务管理制度;四是建立公立医院绩效考核和信息公开制度;五是加强对公立医院的立法监督和群众监督,建立公立医院审计制度和巡视制度;六是建立和完善公立医院数据收集和发布机制。

基于大病病种分类的医药费用特征分析

目的:在界定大病病种的基础上对大病医药费用特征进行分析,提出我国大病保险政策落实和工作开展的相关建议,推进我国大病保障体系的建立与完善。方法:利用北京等6省(市)68家三级医院5036296份住院患者病案首页数据,分析大病病种范围及其单病种次均费用、总费用和费用构成。结果:60种重大疾病的平均住院费用超全国平均住院费用3倍,重大疾病费用负担占住院患者全病种费用负担的1/3以上,且药品是其高额费用产生的主要因素。结论与建议:探索按病种开展大病保险地区将60种疾病作为优先选择,强化服务要素准入管理、加强医疗服务行为监管、建立医疗机构内部激励约束机制以及综合支付方式改革等措施,建立保障与控费并行的大病保险监管和运行机制,提高大病保险经费的使用效率。

基本医疗保障制度受益情况分析及政策思考

如何提高各项基本医疗保障制度的受益水平,逐渐建立统一的中国特色的健康保障制度框架,是此次医改的重要任务之一。本文主要结合地区调研,分析目前基本医疗保障管理体制的现状,比较新农合、城镇职工和城镇居民医保参保人群的受益情况和基金运行效率,总结当前由制度分割所造成的行政成本上升、基金管理效率低下、费用控制难度加大等问题,提出将供方和保方结合的政策思考以及促进政策框架整合的相关政策建议。

按绩效支付的国际视角——从理论到实践探索

按绩效支付是为了提高医疗服务质量,保障患者安全,坚持以患者为中心,减少不必要的医疗费用而设计的一种支付方式,在世界范围内被广泛应用。通过以美国加利福尼亚州按绩效支付项目为例着重介绍了按绩效支付的实施概况、考核的指标体系、按绩效支付的结果、经济奖励核算方法,并提出实施过程中要着重解决的问题。同时提出按绩效支付在我国的应用性。

深化公立医院改革 提高医疗服务体系运行效率

医疗服务体系的建设和发展要以提高群众健康水平为目标,优化资源配置,提高运行效率,以相对小的卫生投入获得相对高的健康产出。公立医院改革通过加强内部管理、实行分工协作、强化制度建设等方式,不断提升从单个医院到医疗服务体系的运行效率,实现改革的健康目标。

浅析纪录片中的解说词——以《舌尖上的中国》为例

《舌尖上的中国》近几年成为优秀纪录片的典范,该纪录片成功的因素有许多,本文将该纪录片中的解说词作为研究对象。通过对《舌尖上的中国》中的解说词进行实例分析,研究该纪录片中的解说词,其解说词感情丰富、生动细致和语言精炼是《舌尖上的中国》广受欢迎的重要原因之一。

浅析影视陕军的崛起和嬗变

陕西影视剧近年来迅速崛起,不断推出精品力作,在多样文化并存,中国影视剧百花齐放的今天,走出一条具有陕西独特文化样态和本土影视文化景观的特色发展之路。

精神疾病患者家属焦虑抑郁状况及病耻感、家庭负担研究

目的:探讨精神疾病患者家属的焦虑、抑郁状况及病耻感、家庭负担。方法:采用广泛性焦虑量表(GAD-7)及9项患者健康问卷(PHQ-9)评估125名精神疾病患者家属的焦虑及抑郁水平,以GAD-7或PHQ-9评分≥5分别纳入焦虑组(n=62)与抑郁组(n=64),其余为非焦虑组(n=63)与非抑郁组(n=61)。采用精神疾病患者公众恐惧和行为倾向问卷(FABI)及家庭负担访谈问卷(FEIS)评估两亚组病耻感及家庭负担,并进行比较。结果:焦虑与非焦虑组、抑郁与非抑郁组间FABI评分差异无统计学意义。焦虑组FEIS总分及家属的抑郁、焦虑、被孤立感因子分、家属感知的患者自杀倾向因子分明显高于非焦虑组(P<0.05或P<0.01);抑郁组FEIS总分及家属感知的患者暴力行为因子分、家属的抑郁、焦虑、被孤立感因子分明显高于非抑郁组(P<0.05或P<0.01)。结论:精神疾病患者家属出现焦虑、抑郁的比率明显高于一般人群。不论是否有焦虑、抑郁,均存在明确的病耻感;有焦虑、抑郁情绪的患者家属感知的家庭负担水平更重。