rhGM-CSF治疗放射性口腔黏膜炎疗效观察

目的观察rhGM-CSF治疗放射性口腔黏膜炎的疗效。方法38例接受放射治疗后发生放射性口腔黏膜炎的鼻咽癌患者,随机分为两组。治疗组18例,使用rhGM-CSF喷雾剂喷洒患处。对照组20例,使用复方氯己定含漱液含漱。均为4次/d,疗程均为14d。根据全美放射肿瘤治疗协作组(RTOG)急性放射性黏膜炎的分级标准进行疗效评价。结果治疗组有效率为83%,对照组为55%,两组相比,P<0.05。治疗后治疗组口腔黏膜损伤程度低于对照组,P<0.05。结论rhGM-CSF局部应用治疗放射性口腔黏膜损伤效果好。

重组人p53腺病毒联合放疗治疗鼻咽癌临床观察

目的观察重组人p53腺病毒注射液(rAd-p53)联合放疗治疗鼻咽癌的疗效。方法16例鼻咽癌随机分为基因治疗联合放疗组(治疗组,8例)和单纯放疗组(对照组,8例)。治疗组应用重组人p53腺病毒注射液瘤内注射每周1次,连用6周。两组放疗方案一致。治疗结束后1个月,复查CT以观察肿瘤变化。结果治疗组缓解率较对照组高(87.5%vs37.5%,P=0.019)。治疗组有1例治疗过程中出现低热,未见其他毒副反应。结论重组人p53腺病毒注射液联合放疗具有较好疗效。

重组人表皮生长因子外用溶液治疗中年鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎的疗效观察

目的观察重组人表皮生长因子外用溶液治疗中年鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎的疗效。方法 60例鼻咽癌患者随机分为观察组和对照组。观察组予金因肽喷口腔黏膜,对照组予复方硼砂含漱。观察组与对照组均于放疗期间用药。根据RTOG急性放射性黏膜炎分级标准评价放射性口腔黏膜炎的发生情况,同时进行疗效评价。结果两组3、4级放射性口腔黏膜炎发生率的比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重组人表皮生长因子外用溶液治疗中年鼻咽癌患者放射性黏膜炎,疗效较好,且降低3、4级黏膜炎发生率,值得临床进一步推广。

中青年与老年鼻咽癌患者放疗前后垂体激素水平变化差异分析

目的:研究中青年与老年鼻咽癌患者放疗前后垂体激素水平变化差异。方法:选取粤北人民医院放疗科2014年4月至2016年4月收治的138例鼻咽癌患者作为研究对象,根据患者的年龄将其分为老年组和中青年组,对比两组患者放疗前、放疗结束时、放疗后1月的血清生长激素(GH)、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)水平,并分析垂体照射剂量与垂体激素水平变化的关系。结果:两组患者放疗后血清GH、FSH、LH、PRL水平均发生显著变化,与同组放疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.05);中青年组的FSH、LH水平均显著低于老年组,GH水平均高于老年组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者放疗前及放疗结束时PRL水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);放疗1月后中青年组的PRL水平显著高于老年组,差异具有统计学意义(P<0.05);垂体照射剂量与各项垂体激素水平变化具有密切关系,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中青年鼻咽癌患者与老年患者在放射治疗前后,其垂体激素水平变化具有显著的差异,造成的垂体功能损害程度明显不同。

下消化道出血的处理方法

下消化道出血的治疗因病而异,要尽可能地确定出血原因,判断出血部位,出血程度乃治疗收效的根本依据,处理下消化道出血的原则是:(1)估计失血量积极加以补充;(2)根据病因采取止血措施;(3)如内科治疗无效或病因不明,持续大出血者,采取外科手术治疗。一、内科非手术治疗 1.积极综合治疗:下消化道出血经综合治疗约85～90%可以停止出血。对出血未明病因者,首先嘱卧床休息、禁食或少渣无刺激性食物,全胃肠道外营养等,必要时使用镇静剂,消除紧张情绪,避免精神刺激,对急性大出血者,应严密观察脉搏、血压及出血情况,有条件和必要时进行中心静脉压监护,积极补充血容量包括输液、输血等纠正休克和水电解质紊乱,

肝硬化腹水并发原发性腹膜炎30例临床分析

肝硬化并发原发性腹膜炎,病死率在60~95%。本组30例。1.诊断依据:①有发热、腹痛、腹部压痛、反跳痛等轻重不等的腹膜炎表现;②腹水检查符合急性炎性改变;③腹水细菌培养阳性。2.一般资料:本组有上述任何两项,并除外续发性、结核性及癌性腹水者,男22例,女8例,均为肝炎后肝硬化。年龄:40~50岁占60%。

原发性小肠肿瘤(附31例分析)

原发性小肠肿瘤较为少见。现将我院30年间收治并经手术及病理诊断的原发性小肠肿瘤31例作一回顾性分析。临床资料一、一般情况本组男19例、女12例;良性7例,恶性24例;发病年龄为5～71岁,其中26～58岁19例(61.3％)。二、临床表现(见表1) 本组31例除1例肠穿孔和3例完全性肠梗阻突然发病,进行紧急手术外,大多数均有较长病史,一般为3个月至4年。

诱导化疗联合同步放化疗治疗老年局部晚期鼻咽癌的疗效

目的:分析诱导化疗联合同步放化疗在老年局部晚期鼻咽癌临床治疗中的疗效。方法:选择粤北人民医院于2014年4月至2016年3月期间收治的老年局部晚期鼻咽癌患者60例,按照随机数字表+抽签法,将患者随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组患者接受同步放化疗,观察组患者接受诱导化疗联合同步放化疗,比较两组患者的疗效。结果:观察组患者的总有效率为86.67%,对照组为63.33%,差异具有统计学意义(P<0.05);此外,两组患者的毒副反应集中在Ⅰ~Ⅱ度,观察组患者出现贫血、血小板降低、白细胞减少的概率较高,与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:老年局部晚期鼻咽癌治疗过程中,予患者行诱导化疗联合同步放化疗,可以显著提高患者的疗效,但同时亦增加贫血、血小板降低、白细胞减少等血液学毒副作用的概率。

原发性肝癌腹壁转移一例

男,56岁,农民,住院号23705.因上腹部发现进行增大肿块10月余,于1977年12月26日入院.10个月前患者发现上腹部出现蚕豆大肿块,自觉肿块逐日增大,余无不适.近4月来身体逐渐消瘦,面黄,不能劳动且食欲渐减和下肢浮肿,无其它症状,既往身体健康,否认肝炎史.

老年鼻咽癌患者放疗前后垂体激素水平的变化

目的:探讨放疗对老年鼻咽癌患者垂体功能的短期影响。方法:通过化学发光法检测30例鼻咽癌老年鼻咽癌患者放疗前、放疗结束时、放疗结束1月复查时血清泌乳素(PRL)、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(PROG)、睾酮(TESTO)的浓度,并通过治疗计划系统(TPS)分析老年鼻咽癌患者垂体受照射体积和剂量关系。结果:100%垂体体积照射剂量为4000c Gy时,放疗前与放疗结束时TESTO水平有统计学差异(P<0.05),其他指标放疗前、放疗后、复查时之间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:与放疗前比较,老年鼻咽癌患者放疗结束、放疗结束1月时垂体激素水平未发生明显变化。

中年鼻咽癌患者放疗前后垂体激素水平的变化

目的:探讨放疗对中年鼻咽癌患者垂体功能的短期影响。方法:通过化学发光法检测94例鼻咽癌中年鼻咽癌患者放疗前、放疗结束、放疗结束1月复查时血清泌乳素(PRL)、促卵泡生成素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(PROG)、睾酮(TESTO)的浓度,分析不同时期激素水平变化。结果:100%垂体体积照射剂量为4000cGy时,放疗前后PRL、FSH、LH、E2、PROG、TESTO值均位于正常值范围。放疗1月复查时与放疗前比较,PRL值下降、FSH及LH值均升高,差异有统计学意义(P<0.05);E2、PROG、TESTO值差异无统计学意义(P>0.05)。放疗1月复查时与放疗结束时比较,FSH、TESTO值均升高,差异具有统计学意义(P<0.05);PRL、LH、E2、PROG值差异均无统计学意义(P>0.05)。放疗结束时与放疗前比较,PRL、FSH、LH、E2、PROG、TESTO值差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:中年鼻咽癌患者调强放射治疗后、放疗后复查时垂体激素水平发生较明显变化,但尚未出现明显的临床证状或体征。

恶性肿瘤家族史与鼻咽癌预后的关系

目的:探讨恶性肿瘤家族史与鼻咽癌患者的临床特征及预后的关系。方法:回顾性分析2009年1月至2013年12月汕头大学医学院附属粤北人民医院89例具有恶性肿瘤家族史及388例无恶性肿瘤家族史的鼻咽癌患者临床特征及预后资料。结果:恶性肿瘤家族史组与无恶性肿瘤家族史组鼻咽癌病例相比较,性别、年龄、TNM分期、病理类型、放疗前Hb、放疗方式间差异无统计学意义(P>0.05)。恶性肿瘤家族史组患者3年总生存时间(overall survival,OS)较无恶性肿瘤家族史组长,分别为91.6%、85.5%,两组间差异无统计学意义(P=0.211)。单因素、多因素分析显示,T分期、N分期及TNM分期是鼻咽癌患者OS、无进展生存期(progression-free survival,PFS)、无远处转移生存期(distant metastasis-free survival,DMFS)的重要影响因素(P<0.05)。然而恶性肿瘤家族史及鼻咽癌家族史对鼻咽癌3年OS、PFS、无局部复发生存期(locoregional relapse-free survival,LRFS)、DMFS差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:恶性肿瘤家族史鼻咽癌患者3年OS较无恶性肿瘤家族史组长,但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。T分期、N分期越晚的鼻咽癌患者预后不佳。恶性肿瘤家族史对鼻咽癌的预后无统计学意义。

中晚期非小细胞肺癌放射治疗剂量学研究

目的探讨应用常规放疗、三维适形放疗(3DCRT)和调强适形放疗(IMRT)治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC),靶区适形度和危及器官的受量情况。方法对经病理证实的10例中晚期NSCLC(Ⅲ～Ⅳ期)患者行回顾性研究,计划靶区处方剂量66Gy,利用TPS对每个患者分别设计常规、3DCRT、IMRT三种放疗计划,通过剂量体积直方图,比较三种计划对肿瘤靶区和正常组织器官的剂量分布。结果IMRT与3DCRT、常规放疗比较:肿瘤靶区有更好的剂量分布;明显减少了肺V30、V40值;心脏V35及食管V45亦减少;肺V5值提高;脊髓受量较3DCRT有所加大。结论IM-RT在靶区剂量分布上明显优于常规放疗和3DCRT,同时能更好的保护正常组织。

肝硬化门脉高压症食管胃静脉曲张出血的诊断和治疗

门脉高压食管胃静脉曲张出血是肝硬化常见的严重并发症,影响患者预后,正确有效的规范化治疗很重要,本文对食管胃静脉曲张程度,分型的有关问题、诊断、预防措施及急性出血中,药物治疗、抗生素应用、内镜、介入和外科手术各治疗方法的评价作一概述。

65例可切除老年胃癌临床病理特征和预后分析

目的:分析65例可切除老年胃癌患者的临床病理特征和预后。方法:回顾性分析病理证实的65例年龄≥65岁老年可切除胃癌患者的临床病理特征和预后。60例(92.3%)患者行R0切除。62例(95.4%)患者行D2术。18例(27.7%)患者行术后辅助化疗。Kaplan-Meier法分析生存率,Log-rank检验比较组间生存差异。结果:65例患者中,男49例,女16例。60例(92.3%)患者为腺癌。TNM分期为I-II和III期患者分别为15例(23.1%)和50例(76.9%)。32例(49.2%)患者伴有合并症,6例(9.2%)伴有1个以上合并症。全组患者2年总生存率(overall survival,OS)、无进展生存率(progression-free survival,PFS)和癌症特异生存率(cancer-specific survival,CSS)分别为42.6%、28.4%和49.0%。单因素分析发现,N0-1患者的预后明显优于N2-3的患者,2年OS、PFS和CSS分别为77.9%和31.6%(P=0.010)、78.6%和16.3%(P=0.002)以及83.1%和37.3%(P=0.023)。死亡原因分析发现,33例死亡患者中,肿瘤相关死亡25例(75.8%),治疗相关或合并症相关死亡8例(24.2%)。结论:可切除老年胃癌的合并症多见,治疗相关或合并症相关死亡多见,N分期是最重要的临床预后因素。

老年与中青年胃癌临床病理特征和预后影响因素的差异

目的比较老年和中青年胃癌患者临床病理特征及预后影响因素的差异。方法回顾性分析病理证实的164例胃癌患者的临床病理资料。老年(≥65岁)和中青年(<65岁)胃癌患者分别为65例和99例。149例(90.6%)行R0切除,152例(92.7%)行D2术,67例(40.9%)行术后辅助化疗。2检验比较组间比例的差异,Kaplan-Meier法分析生存率,log-rank检验比较组间生存差异,Cox多因素回归模型分析独立预后因素。结果164例患者中,老年胃癌和中青年胃癌患者伴有合并症分别为32例(49.2%)和21例(21.2%)(P=0.000);老年胃癌和中青年胃癌患者行辅助化疗分别为18例(27.7%)和49例(49.5%)(P=0.005)。预后分析发现,老年胃癌和中青年胃癌患者3年总生存率、3年无进展生存率和3年肿瘤特异生存率分别为33.8%和46.4%(P=0.023)、2.6%和46.5%(P=0.047)、38.9%和47.7%(P=0.155)。两者共同的预后影响因素包括T分期、N分期和TNM分期,而肿瘤分化程度与老年胃癌的预后相关,肿瘤部位和手术方式(R0/R1)与中青年胃癌的预后相关。老年和中青年胃癌治疗相关或合并症相关死亡分别为8例(19.0%)和1例(2.1%)(P=0.011)。结论老年胃癌较中青年胃癌合并症多见,较少行辅助化疗,预后不良。老年与中青年胃癌患者预后影响因素存在着差异。

胃肠道间质瘤研究进展

20世纪80年代由mazur和ciark利用电镜和免疫组织化学等方法对胃肠道间质瘤组织来源进行观察，提出了胃肠道间质瘤（gastrointestina stromal tumors，GIST）的概念，本文就GIST流行病学、发病机制、诊断和治疗相关性研究进展作一综述。

难治性肝硬化腹水的治疗

肝硬化失代偿期顽固件腹水是常见的严重并发症，发生机制较复杂，影响患者预后，正确有效的腹水治疗很重要，本文对目前治疗现状作一概述。

非甾体抗炎药相关性胃肠道损害的诊断和治疗

目前非甾体类抗炎药广泛应用各科临床,随着用量增多,胃肠道损害相当多见,出现上消化道症状的高达5%,其中15%～30%有消化性溃疡,约1%～1.5%发生溃疡出血、穿孔等并发症,病死率为0.22%。本文对胃肠道损害的发病机制、高危因素、临床表现、内镜检查、诊断、治疗和预防相关文献报道作一概述。

把预备役部队和民兵防空力量建设统合起来

胡锦涛主席指出:基于信息系统的体系作战能力成为战斗力的基本形态。这一重要思想深刻揭示了信息化条件下战斗力生成和发展的规律,是科学发展观在军事领域的具体运用。