扶正和胃合剂治疗化疗所致迟发性恶心呕吐的疗效及分析

目的:观察扶正和胃合剂三联法预防及治疗乳腺癌化疗所致迟发性恶心呕吐的疗效,及其对血清五羟色胺(5-HT)浓度的影响。方法:选取2021年5月—2022年10月收入无锡市中医医院并给予高致吐化疗方案治疗的女性乳腺癌患者60例,采用随机数字表法分为试验组30例,对照组30例,其中试验组口服昂丹司琼、地塞米松及扶正和胃合剂三联法干预止吐治疗,对照组口服昂丹司琼、地塞米松干预止吐治疗。观察两组恶心呕吐情况、填写中医症候积分量表,并采用ELISA法检测化疗前、化疗24 h后、化疗120 h后血清5-HT浓度。结果:试验组治疗迟发性恶心呕吐有效率高于对照组(P<0.05)。化疗后24 h、化疗后120 h,试验组中医症候评分均小于对照组,差异有统计学差异(P<0.01)。提示试验组获得了更好的止吐效果。急性呕吐期试验组血清5-HT浓度差大于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),提示试验组可增强急性呕吐期5-HT受体拮抗剂的阻断作用。化疗后试验组及对照组血清白蛋白水平均较化疗前有所下降(P<0.05),但化疗后试验组血清白蛋白高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组化疗前后血清丙氨酸氨基转移酶及谷草转氨酶变化无显著性差异(P>0.05),提示扶正和胃合剂三联法治疗化疗后恶心呕吐,减少了呕吐及化疗引起的营养流失,且无明显肝损害的副反应。结论:中药扶正和胃合剂三联法治疗乳腺癌高致吐方案化疗所致迟发性恶心呕吐安全、有效、方便,在急性期增强了5-HT受体拮抗剂的阻断作用,协同昂丹司琼可达到更好的止吐效果。

清热化痰散结方内服联合青宝散外敷对非哺乳期乳腺炎患者血清CRP、IL-6、IL-1β及TNF-α的影响

目的探讨清热化痰散结方内服联合青宝散外敷对非哺乳期乳腺炎患者血清中相关炎症因子的影响。方法将60例非哺乳期乳腺炎患者按照数字表法分组,对照组30例予以青霉素静滴治疗,观察组30例予以清热化痰散结方内服联合青宝散外敷治疗。比较两组临床疗效,统计治疗前后临床症状评分,检测治疗前后患者血清中CRP、IL-6、IL-1β及TNF-α的水平,血常规指标及不良反应。结果与对照组治疗后比较,观察组临床疗效总有效率增大,患者痛感、乳房脓肿、乳房肿物、乳房瘘管、乳房凹陷的临床症状评分降低,血清CRP、IL-6、IL-1β及TNF-α水平均降低,白细胞计数(WBC)和中性粒细胞计数(N)均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间两组患者均无明显肝肾功能异常、过敏性休克、皮疹、皮炎等不良反应发生。结论清热化痰散结方内服联合青宝散外敷对非哺乳期乳腺炎有较好的治疗效果。

乳宁颗粒在肝郁痰凝型乳癖中的应用

目的观察乳宁颗粒治疗肝郁痰凝型乳癖的临床疗效。方法100例肝郁痰凝型乳癖患者随机分为治疗组和对照组各50例。治疗组服用乳宁颗粒,对照组服用夏枯草片,连续服用3个月经周期(经期停服)。比较两组患者疗效,乳房疼痛VAS评分,乳房肿块(质地、大小、范围)评分,中医证候评分和乳房血流动力学指标[乳房最大血流速度(Vmax)、阻力指数(RI)],记录不良反应。结果治疗组痊愈率为64.0%(32/50),高于对照组的40.0%(20/50)(P<0.05)。治疗后,两组患者乳房疼痛VAS评分,乳房肿块质地、大小、范围评分及RI均明显降低,Vmax明显增高(P<0.05)。组间相比,治疗组VAS评分、乳房肿块大小评分、RI、Vmax均优于对照组(P<0.05)。两组均无明显不良反应出现。结论乳宁颗粒治疗肝郁痰凝型乳癖安全有效,且可改善患者乳房血流动力学。

青宝丹外敷治疗急性乳腺炎80例

2009年1月至2011年7月，我院应用青宝丹外敷治疗急性乳腺炎80例，疗效满意，现报道如下。

金黄散联合瓜蒌牛蒡汤加减治疗急性乳腺炎的临床研究

目的探究分析乳腺炎应用金黄散联合瓜蒌牛蒡汤加减治疗的临床效果。方法102例乳腺炎患者,按照治疗方案的不同分为对照组与观察组,各51例。对照组患者单纯应用抗感染治疗,观察组患者应用金黄散联合瓜蒌牛蒡汤加减治疗。对比两组的治疗效果及治疗前后白细胞计数、中性粒细胞计数水平。结果观察组患者的治疗总有效率100.00%高于对照组的78.43%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组白细胞计数、中性粒细胞计数水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组白细胞计数、中性粒细胞计数水平均低于治疗前,且观察组白细胞计数(7.32±0.65)×109/L、中性粒细胞计数(0.51±0.02)均低于对照组的(8.98±1.03)×109/L、(0.69±0.05),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论金黄散联合瓜蒌牛蒡汤加减治疗急性乳腺炎,效果显著,值得在临床推广应用。

疏肝通络方对乳腺癌手术后上肢肿胀的疗效观察

目的:观察疏肝通络方对乳腺癌手术后上肢肿胀的缓解作用。方法:选取我院门诊治疗的乳腺癌患者76例为研究对象,术后均出现上肢淋巴结水肿,采用随机数表法分为观察组和对照组各38例,对照组给予β-七叶皂苷钠及常规康复治疗,观察组在对照组基础上加服疏肝通络方,均治疗2个月,比较两组治疗有效率,应用欧洲癌症研究与治疗组织生命质量量表(EORTC QLQ-36)及视觉模拟评分法(VAS)分析两组治疗前后生命质量及疼痛度,同时采用酶联免疫吸附试验(ELISA)分析血清白细胞介素-6(IL-6)及趋化因子配体18(CCL-18)水平,并记录不良反应发生率。结果:观察组治疗有效率94.7%明显高于对照组78.9%(P<0.05);治疗后观察组EORTC QLQ-30评分(89.47±1.04)分高于对照组(P<0.05),观察组VAS评分(2.15±1.64)分、IL-6(5.21±0.23)pg/ml、CCL-18(9.76±1.85)pg/ml较对照组低(P<0.05);两组不良反应发生率7.9%、5.3%比较无显著差异(P>0.05)。结论:疏肝通络方可有效缓解乳腺癌手术后上肢肿胀,协助西药改善患者IL-6及CCL-18水平,安全性高。

乳管镜治疗乳头溢液126例疗效分析

目的:探讨乳管镜治疗乳头溢液的疗效。方法:126例乳头溢液患者中积乳症、乳管扩张并乳管炎者进行乳管药物灌洗,对发现肿瘤者手术治疗。结果:126例乳头溢液患者诊断为乳腺导管扩张症伴乳管炎78例,行乳管药物灌洗后乳管溢液均得到根治或明显好转。诊断乳管乳腺癌15例,乳头状瘤33例,术后病理诊断符合率99.2%。结论:乳管镜检查是一种有效的辅助诊断方法,提高了乳腺癌的诊断率,具有直接、安全、有效、准确性较高的特点,术前定位准确,避免了手术的盲目性或过大的切除范围。

乳腺癌根治术后皮瓣坏死的防治

目的分析乳腺癌根治术后皮瓣坏死的发生原因及防治方法。方法对2000年5月～2006年11月我院收治的337例乳腺癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析。结果337例乳腺癌根治术后有53例发生术后皮瓣坏死,发生率15.7%。结论预防乳腺癌根治术皮瓣坏死的关键是防止淋巴管瘘的发生,腋窝、胸骨旁、肋弓处畅通有效的引流,游离皮瓣的保护和合理的厚度,合适的胸带固定,无张力缝合以及有回路的、主动持续性低负压中心吸引引流等措施。

阿那曲唑替代他莫昔芬对绝经期后乳腺癌术后患者子宫内膜的影响

目的研究阿那曲唑替代他莫昔芬对绝经期后早期乳腺癌术后患者子宫内膜的影响。方法对48例雌激素受体阳性的绝经期后早期乳腺癌患者术后口服他莫昔芬(20 mg/d)治疗,经阴道超声检查随访子宫内膜厚度超过5 mm,且内膜活检排除癌变可能后,改用阿那曲唑(1 mg/d)治疗,并检测子宫内膜情况。结果与他莫昔芬治疗比较,阿那曲唑治疗期间的子宫内膜厚度及内膜病变的发生率均降低(P<0.01)。他莫昔芬治疗期间,子宫内膜厚度与用药时间无显著相关性(P>0.05),与换用阿那曲唑后子宫内膜厚度的降低幅度正相关(P<0.05)。阿那曲唑可逆转他莫昔芬诱导的子宫内膜增厚。结论阿那曲唑替代绝经期后早期乳腺癌术后的他莫昔芬治疗,可逆转他莫昔芬对子宫内膜的不良影响,降低子宫内膜癌发生的危险性。

大骨瓣开颅加天幕切开术在创伤性脑疝手术中的应用

目的探讨重型颅脑损伤合并脑疝患者的有效手术方案。方法对86例重型颅脑外伤合并脑疝患者采用标准外伤大骨瓣开颅,清除病灶必要时内减压后,术中轻抬颞叶,直视下切开天幕1-2cm扩大天幕裂孔使脑疝复位。结果预后较好63例,植物生存4例,死亡19例,死亡率22.1%。结论标准外伤大骨瓣开颅加天幕切开术可以降低创伤性脑疝的病死率及致残率。

乳腺增生病中医体质相关分析

目的:探讨乳腺增生病及其证候与中医体质的相关性。方法:采用非匹配病例-对照研究方法,运用中医体质量表进行中医体质调查。调查对象1307例,其中乳腺增生病例组945例,非乳腺增生对照组362例。结果:病例组的体质类型依次为:气郁质(32.70%)、平和质(21.69%)、阴虚质(11.32%)、气虚质(11.22%)、阳虚质(10.79%)、瘀血质(4.02%)、湿热质(3.28%)、痰湿质(2.54%)、特禀质(2.43%)。病例组与对照组之间平和质与偏颇体质差异具有显著性(P<0.01)。945例乳腺增生病中,肝郁气滞证、痰瘀互结证和冲任失调证者分别为612例(64.76%)、176例(18.62%)、157例(16.61%)。不同中医体质类型的中医证型比较,差异具有显著性(P<0.01)。肝郁气滞证和痰瘀互结证患者均以气郁质为主,冲任失调证患者则以平和质和气虚质为主。结论:乳腺增生病发病及其发病后的证候类型与体质相关。

横结肠癌子宫内膜癌左肾癌回盲部结肠癌四重复癌1例

患者，女，56岁。因贫血、消瘦、乏力6个月，于2006年8月入院。2000年4月曾患横结肠癌行横结肠癌切除术，术后静脉化疗。2002年5月，因子宫内膜癌行子宫、附件切除术，术后静脉化疗。2004年4月，因左侧肾透明细胞癌行左肾癌根治术，术后予以安宫黄体酮、干扰素、白介素等治疗。本次入院，术前纤维结肠镜检提示：1）升结肠回盲部浸润型腺癌；2）横结肠吻合口通畅，见1．5emxl．Oem大小息肉样隆起之新生物。术前B超检查：肝脏多发性小囊肿，轻度脾肿大，胰腺、右肾未见异常。CT检查：肝脏多发性小囊肿，轻度脾肿大，升结肠回盲部占位，胰腺、右肾未见异常，腹膜后及盆腔未见肿大淋巴结。遂行右半结肠切除，小肠-降结肠端、端吻合术，术后恢复顺利。病理报告：升结肠回盲部浸润型腺癌（2—3级），癌组织侵及肌层，肠系膜淋巴结未见癌转移（0／9）、横结肠绒毛状管状腺瘤伴腺体轻度异型增生。术后口服希罗达化疗，随访1年余仍健在。

胆内瘘的诊治体会

目的探讨胆内瘘的诊断及治疗经验。方法对1995年5月￣2005年8月间收治的29例胆内瘘患者进行回顾性分析。结果全组29例,其中10例患者术前诊断为胆内瘘,其余病例为术中发现。所有病例经手术后均痊愈出院,无严重并发症发生,随访2年,也无胆管狭窄发生。结论胆内瘘术前诊断困难,对萎缩性胆囊炎、长期胆囊结石患者,尤其是发现胆道积气征者应高度怀疑。胆管瘘口可采用瘘口修补、T型管引流或肝胆管空肠Roux-en-Y内引流等方法治疗,对胃、肠道瘘口可采用瘘口修补或胃部分切除处理。

102例急性化脓性阑尾炎合并腹膜炎的治疗

目的分析急性化脓性阑尾炎合并腹膜炎外科手术治疗、术后并发症发生原因及处理经验。方法分析1992年8月-2009年8月手术治疗102例急性化脓性阑尾炎合并腹膜炎的临床资料,102例患者术前均有腹膜炎体征;术中见腹腔内有大量脓性分泌物、阑尾穿孔90例,无穿孔12例;术中均给予阑尾切除、腹腔冲洗,置入烟卷引流者55例,置入负压球引流者21例,未置入引流者26例。结果术后切口感染19例,术后合并肠粘连不全性梗阻11例,回盲部瘘1例,膈下脓肿1例,术后再次手术7例。结论注意切口的选择和保护、腹腔冲洗、正确有效引流、以及良好的术后管理,对减少术后并发症有极其重要意义。

以腋窝肿块为首发症状的隐性乳腺癌1例报道

1临床资料 患者，女，42岁。发现右腋下肿块2个月，于2009—07—24入院。患者住院前2个月无意发现右腋下肿块，大小约2cm×3cm，轻微疼痛，B超示“右腋下低回声团块，CDFI探见彩色血流信号（淋巴结可能）”。

清热解毒合剂治疗下肢丹毒60例临床观察

目的:总结清热解毒合剂用于下肢丹毒的治疗经验。方法:将120例下肢丹毒患者分为治疗组与对照组各60例,并对其临床资料进行回顾性分析。结果:两组均全部痊愈。治疗组3天治愈35例,5天治愈17例,7天治愈8例,平均治愈(4±1.5)天。对照组5天治愈21例,7天治愈28例,10天治愈11例,平均治愈(7±2.5)天。经统计学处理,P<0.05,差异有显著性。结论:加用中药清热解毒合剂口服治疗下肢丹毒,可提高疗效、缩短病程、减少抗生素使用量的功效。

乳房腺病切除、整形手术方法的探讨

目的:探讨切除大部增生乳腺腺体后,防止乳房下垂、变形,乳房整形重塑,保持形体美观。方法:沿乳晕向下作倒T形切口,切除增生乳腺,乳头向上移,残端作旋转式或重叠式重塑乳房。结果:本组11例均为双侧乳房,手术后使两侧对称,收到满意的效果,无任何并发症。结论:重症乳腺病切除后通过重新塑造,使变形下垂的乳房更为坚挺、柔韧,富有弹性,且效果持久可靠。

天龙胶囊治疗乳腺增生病临床研究

目的:观察天龙胶囊治疗乳腺增生病的临床疗效。方法:选择80例确诊乳腺增生病的患者,随机分为天龙胶囊治疗组与安慰剂对照组,每组40例,每人每次服用药物3粒,每日2次。服药1个月经周期为1个疗程,连续观察3个疗程。比较治疗前后乳房疼痛、乳房肿块症状体征量化分级评分变化、B超的变化,评估药物疗效。结果:天龙胶囊治疗组总有效率82.5%,对照组总有效率20%,治疗组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:天龙胶囊具有化痰软坚、破瘀活血的作用,能使乳房肿块软化、缩小或消散,乳房胀痛缓解或消失,改善乳房血液循环,抑制乳腺纤维增生,为治疗乳房病提供了一个较好的治疗手段。