完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的疗效

结肠癌是临床常见的恶性肿瘤之一，在美国其发病率和病死率分别占恶性肿瘤的第2位和第3位。聂绍发等心早有研究提示我国普通人群中结肠癌的发病率也有逐渐增高的趋势，达到年均4％，考虑与生活水平提高、饮食习惯和饮食结构的改变、人口老龄化等因素有关。传统上，直肠癌由于局部复发率较高，预后差于结肠癌，但近年来随着全直肠系膜切除术（TME）手术的普及，预后显著改善，甚至超过了结肠癌。德国外科医生Bokey，Hohenberger在2009年提出了一种新的结肠癌规范化手术理念，称之为完整结肠系膜切除术（CME），能显著的提高结肠癌的治疗效果，本文通过CME与传统根治术的比较，评价CME的疗效。

单侧半椎板、次半椎板切除入路手术治疗椎管内肿瘤(附46例报告)

回顾性分析1996年6月-2007年1月采用单侧半椎板、次半椎板切除入路手术治疗的46例椎管内肿瘤患者的临床资料。44例行肿瘤完全切除术；2例行次全切除术，其中1例与脊髓及神经根粘连过于紧密，1例为哑铃形沿椎间孔向外生长。随访3～24个月，症状和体征均有明显改善，无肿瘤复发或脊椎不稳定。认为半椎板和次半椎板切除入路显微切除椎管内肿瘤，具有损伤小、住院时间短、术后反应轻、脊柱稳定性好的优点。

Arnold—Chiari畸形手术治疗临床分析

目的总结Arnold—CHaff畸形的临床表现、诊断与治疗，比较单纯后颅窝减压术与后颅窝减压加脊髓空洞-蛛网膜下腔分流术两种治疗方法的差异。方法回顾性分析66例Arnold—CHaff畸形患者的临床资料，比较两种治疗方法的差异及不同的治疗效果，并分析其原因。全组患者均采用手术治疗，其中行单纯后颅窝减压术52例（单纯减压组），后颅窝减压加脊髓空洞-蛛网膜下腔分流术（减压加分流组）14例。结果单纯减压组总有效率为92．O％；减压加分流组总有效率为78．6％。两组总有效率比较，单纯减压组优于减压加分流组（P〈0．05）。结论Arnold—Chiari畸形首选手术治疗，单纯后颅窝减压术疗效肯定，对合并脊髓空洞症患者应慎重选用分流术。

高血压脑出血超早期微创清除血肿81例分析

目的总结高血压脑出血采取超早期微创清除血肿的临床经验。方法本组全部病例均在入院后7小时内完成定向血肿穿刺,对伴有或继发新鲜出血病例采用凝血酶或立止血注入,对血凝块病例则注入尿激酶,夹管3-4小时后开放引流。结果全组病人死亡9例,占全组11.1%;3月后生活能力(ADL)分级:ADLⅠ级27例,Ⅱ级21例,Ⅲ级18例,Ⅳ级4例,Ⅴ级2例。结论采用一次性使用颅内血肿穿刺针,对高血压脑出血进行超早期微创穿刺,清除血肿,具有创伤小、适应证宽、临床效果肯定等优点,特别适应高龄危重患者。

老年人颅脑损伤临床特点及治疗分析

目的总结老年人颅脑损伤临床特点及诊断治疗经验。方法回顾性分析72例老年颅脑损伤患者临床资料,详细分析患者发病的临床表现及相关辅助检查结果,并对治疗后的转归进行随访。结果72例患者中,GCS计分:3～8分32例,9～12分40例;首次CT明确诊断56例,16例CT检查阴性;手术治疗47例,非手术治疗25例;存活患者34例,死亡38例。随访3个月～5年:GOSⅠ级2例,GOSⅡ级1例,GOSⅢ级3例,GOSⅣ级12例,GOSⅤ级16例。结论老年人颅脑损伤临床表现复杂多变,部分患者首次CT检查阴性,全身并发症多,死亡率高。早期诊断和积极治疗并妥善处理并发症,是提高老年人颅脑损伤存活率的关键。

老年人慢性硬脑膜下血肿诊治分析

目的提高对老年人慢性硬脑膜下血肿的认识,争取早期诊断。方法回顾性分析近十年间收治的41例老年人慢性硬脑膜下血肿临床资料。结果全组病例均采用手术治疗,其中钻孔或锥颅冲洗引流术35例,骨瓣开颅血肿清除术6例,全组无手术死亡病例,2例复发,其中1例术后再出血行开颅血肿清除而愈,另1例经保守治疗而愈。结论老年人慢性硬脑膜下血肿多系外伤引起,一旦诊断明确,即应争取手术,钻孔或锥颅手术疗效是确切的,但也存在一定的血肿复发。

16例高位椎管肿瘤治疗体会

目的:总结对高位椎管内髓外硬膜下脊髓肿瘤行半椎板或次半椎板切除的临床经验。方法:回顾性分析近十年来收治的高位椎管内脊髓肿瘤的临床表现、影像学特征、手术治疗方法及术中注意事项。结果:全组16例均手术切除肿瘤,术后神经根痛、感觉、运动障碍均得到不同程度改善。结论:半椎板或次半椎板切除治疗高位椎管肿瘤具切除率高、损伤小、并发症少、术后恢复良好等优点。

颅脑损伤后血糖变化的临床研究

目地探讨颅脑损伤后急性期血糖变化与预后的关系。方法对217例急性颅脑损伤患者进行入院血糖水平检查并定时复查,根据血糖水平分为两组:高血糖组和非高血糖组;对两组资料进行病死率、入院GCS计分及GOS进行统计比较。结果血糖升高组与非血糖升高组对比,死亡率差异有显著性(P<0.01),GOS评级差异也有显著性(P<0.05)。结论颅脑损伤后高血糖症的发生是增加患者死亡、降低GOS评级的重要因素之一。

慢性硬膜下血肿临床特点及术后并发症防治

目的探讨慢性硬脑膜下血肿的临床特点及其并发症的防治。方法回顾性分析82例患者的临床资料，总结单纯穿刺或钻孔引流与骨窗或骨瓣开颅血肿清除＋包膜切除治疗的效果及其并发症的防治。结果82例患者中，79例恢复良好，1例轻残，2例死亡。并发症有颅内积气6例，脑积液漏4例，低颅压头痛2例，血肿复发3例，癫痫发作1例。死亡2例中分别死于大面积脑梗死和肺部感染并心力衰竭。结论慢性硬膜下血肿多系轻微外伤造成，临床表现多以高颅压及意识障碍为主，CT及MRI可明确诊断。本组68例患者通过锥颅或钻孔引流治愈，14例（包括血肿复发3例）包膜增厚、钙化、多房分隔或血肿复发者可行骨窗或骨瓣开颅，清除血肿并切除包膜。

脊髓栓系综合征早期手术治疗分析

目的探讨脊髓栓系综合征的临床表现、影像学特征、病理分型及其早期手术治疗。方法对我院1996年以来治疗的32例脊髓栓系综合征患者的临床资料进行回顾性分析。结果32例患者均行手术治疗，无手术死亡病例。粘连型23例，肿瘤型8例，骨嵴型1例。良好及有效25例，无效3例。结论脊髓栓系综合征可以早期发现，早期手术治疗可以阻断神经损害向不可逆转变。手术越早，其术后神经功能恢复越好。

小脑血管网状细胞瘤的诊断和治疗

目的探讨小脑血管网状细胞瘸的诊断和治疗。方法回顾分析1996年至2008年6月收治的37例小脑血管网状细胞瘤患者的临床资料，分析其临床病理特征、治疗方法及预后。结果男女之比为2．1：1。术前32例诊断为囊壁结节型，5例为实质型。均行手术治疗，35例影像学全切，2例次全切。随访6个月-5年，复发2例。结论小脑血管网状细胞瘤为起源于小脑半球的真性血管性肿瘤，属良性肿瘤，多见于男性，CT和MRI可明确诊断，手术全切可治愈。