环磷酰胺冲击治疗难治性肾病综合征的疗效与临床病理类型的关系

<正>难治性肾病综合征是肾小球疾病中常见的临床病症,治疗比较棘手。传统的糖皮质激素联合中药治疗,疗效较差。为了提高难治性肾病综合征的疗效,探讨病理类型与疗效的关系,我们于1995年3月至1998年6月对62例难治性肾病综合征,采用大剂量环磷酰胺(CTX)冲击治疗,取得了显著疗效。1 资料和方法1．1 临床资料全部病例均为我院住院患者,男34例,女28例;年龄16~63岁,平均(31.2±5.6)岁。病程最短3个月,最长10年,平均30个月。全部病例均符合下列诊断标准中的任何一项:①激素抵抗型:经正规激素治疗8周无效者;②激素依赖型:经正规激素治疗后达到缓解,但激素减量或停药后复发;③常复发型:1年复发3次或半年内复发2次。

糖皮质激素联合雷公藤多甙治疗IgA肾病临床观察

目的探讨糖皮质激素联合雷公藤多甙对IgA肾病临床疗效。方法经肾穿刺活组织检查确诊为IgA肾病的患者38例,给与强的松、雷公藤多甙、苯那普利同时给予潘生丁、复方芦丁等辅助治疗1～2a。结果完全缓解22例(57.9%),部分缓解12例(31.6%),无效4例(10.5%)。无效的4例均为肾活检病理Ⅳ级以上。在随访过程中治疗有效的病例无复发,血肌酐正常的患者无一例血肌酐升高。治疗前血肌酐升高的8例患者(Scr178.6±44.2μmol/L),随访末4例血肌酐不同程度下降(Scr168.6±24.2μmol/L),4例血肌酐升高。结论糖皮质激素联合雷公藤多甙可有效降低IgA肾病患者的蛋白尿,减少血尿,保护肾功能。

维持透析患者充血性心衰防治体会

尽管透析疗法不断改进,充血性心力衰竭(CHF)仍是维持透析病人最常见的死亡原因,国外报导占20.2～32％,国内报导高达46.6％,水潴留和高血压是维持性透析病人充血性心力衰竭的两个主要因素。很多病人处于慢性容量超负荷状态,突然一次摄入液体量过多,就会发生急性左心衰竭,应引起我们医护人员的高度警惕。

IgA肾病68例临床与病理分析及分型治疗

目的 研究IgA肾病临床与病理特点及相互关系，观察分型治疗的疗效。方法对68例IgA肾病病人临床和病理特点及其关系进行分析，依据其特点采用雷公藤多甙、代文、强的松等不同的治疗方案。结果 68例病人均有血尿（伴或不伴蛋白尿），病理表现重者临床表现也重。68例病人病理类型多样，以系膜增生性肾炎最多，其次为局灶节段性病变，分别占69．1％和11．8％。病理分级以Ⅱ级和Ⅲ级最多，占88．2％。分型治疗8周后显效率48．5％，有效率36．8％，无效率14．7％。结论 IgA肾病临床及病理表现多样化并具有一定的特点和联系，应采取分型治疗的原则。

血液透析过程的急性并发症防治体会

1988～1993年我院共进行4482例次血液透析,其中并发失衡综合征228例次,发热180例次,高血压(透析后较透析前收缩压上升>4.0kPa和/或舒张压上升>2.0kPa)163次,低血压(透析后收缩压降至13.3kPa以下)296例次,肌肉痉挛164例次,心绞痛6例次,出血18例次,心力衰竭24例次。现将防治情况总结如下。 1.透析失衡综合征:系透析过程中或透析结束后不久,出现以神经系统为主的症候群,轻者仅有焦虑不安、头痛,有时伴恶心、呕吐、血压升高;重者可出现意识障碍、昏迷,甚至死亡。本组发生率为15.4％,全部为轻型,出现于以下情况。①急性肾功能衰竭;②初次透析;③血尿素氮。