肝豆状核变性误诊精神分裂症一例

肝豆状核变性(WD)临床表现多样,主要为肝损害、眼膜角膜K-F环、神经精神方面等症状。若以精神症状为首发病者,不及时加于鉴别,或者非神经专科医师对角膜K-F环重视不足,极易误诊为精神科疾病而误治。本文报告1例以精神分裂症为首发症状WD的诊治过程,对其资料进行整理和分析,并对疾病进行相关的文献复习。

院前急救医务人员心理状况调查分析

目的对院前急救医务人员的心理健康状况进行调查,了解问题所在,分析原因,提出对策。方法选取2017年1～7月在海南省各个市县"120"急救中心参与院前急救工作的225名医务人员作为调查对象,采用一般情况调查表和医务人员症状自评量表(SCL-90)进行调查,并与国内常模进行对比。结果医护人员的SCL-90中躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执8个因子评分均明显高于常模组,差异均有统计学意义(P<0.05),而精神病性评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);医务人员认为引起心理健康出现问题的主要原因包括单位的管理体制(65.3%)、薪酬分配不合理(65.3%)、医患关系(62.2%)、业务水平提高(61.3%)和个人安全(55.1%)。结论院前急救医务人员心理健康不容乐观,建议从领导重视、加强心理健康教育、提高业务水平、提高薪酬、加强个人安全措施等方面来维护。

综合心理干预对美沙酮维持治疗患者抑郁症状的疗效观察

目的:对伴有抑郁症状的美沙酮维持治疗患者开展综合心理干预,探讨其效果。方法:治疗前,采用Beck抑郁自评量表(BDI-13)对2006年10月-2009年6月在海口市皮肤性病防治中心和海口市疾病预防控制中心美沙酮维持治疗门诊收治的海洛因成瘾患者405例进行筛选,将筛选出有抑郁症状的199例患者,根据抑郁评分均衡分分为对照组(n=99)和干预组(n=100),对照组仅接受美沙酮维持治疗,干预组除接受美沙酮维持治疗外,同时接受心理干预治疗,内容包括健康教育、支持性心理治疗、集体治疗等。心理干预治疗由门诊专科医务人员负责,每星期两次,为期6个月。6个月后再次采用Beck抑郁自评量表评估。数据采用χ2检验进行分析。结果:干预组的抑郁情绪好转明显高于对照组,P<0.05。结论:药物治疗和综合心理干预的有效结合,可以减轻海洛因患者的抑郁症状,对预防复吸和保持操守有一定的促进作用。

心理干预对精神分裂症患者家属焦虑抑郁情绪的影响

目的了解精神分裂症患者家属焦虑抑郁情绪,及有效的心理干预对其的影响。方法采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)及自制的调查表,对121例患者家属进行测评,对其中具有焦虑抑郁情绪的家属分成干预组和对照组,并采取相对应的12个月心理干预措施,包括健康教育、心理疏导等。在第6个月和第12个月时进行SDS和SAS评分。结果被调查的家属中有64例焦虑抑郁情绪,占52.89%,SDS和SAS明显高于国内常模,实施心理干预后,干预组的SDS和SAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论精神分裂症患者家属焦虑抑郁情绪发生率较高,采取有针对性和有计划性的心理干预,可以改善焦虑抑郁情绪。

精神分裂症患者家属心理状况及相关因素调查分析

目的了解精神分裂症患者家属的心理状况及其相关因素,并进行分析。方法在门诊免费药物治疗的精神分裂症患者同居住的家属121例,采用自制患者家属一般情况问卷和症状自评量表SCL-90进行调查。结果精神分裂症病患者家属的总均分、躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、精神病性均明显高于国内成人常模,差异有统计学意义(P<0.05)。家属关系为父母子女的SCL-90总均分明显显著高于配偶,而配偶的的SCL-90总均分又明显高于其他家属。随患者住院次数增多,患病病程延长,家属SCL-90总均分则呈现逐步升高的趋势。结论精神分裂症患者家属普遍存在心里问题,相对于精神分裂症患者的其他家属,父母子女及配偶面临着较严重的心理压力,尤其是与患者为父母子女关系的心理压力最大。为了让患者能更好的得到康复,在关注患者的同时,应该更要注意其家属的心理状况。

师范院校体育专业大学生身心健康状况及自杀态度研究

自杀是一个重要的公共卫生问题及社会问题，1988年全国卫生统计资料表明，自杀已成为15—24岁年龄组死亡的第一位因素。近年来青少年的自杀死亡率出现升高的趋势，高校大学生的自杀问题也日趋突出，据有关研究资料显示，

海口市社区精神分裂症患者干预治疗效果分析

目的探讨在社区治疗的精神分裂症患者进行康复干预的有效的、可行的措施。方法抽取海口市某门诊免费药物治疗的120名精神分裂症患者,其中干预组60名,对照组60名,对照组在给予门诊免费药物治疗,根据患者的病情变化调整药物的剂量和常规处理药物副反应之外,无特别的指导。干预组除了对照组的处理外,还进行了由家属、经过培训的社区医师和本单位专科医生、居委会人员组成的管理小组,给予患者个案管理,包括定期随访、危险评估、用药指导,康复计划指导的综合干预,干预时间为1年。使用SDSS社会功能缺陷量表评定和包括用药、复诊、复发情况、住院情况、公众对精神疾病的看法等等在内的个案管理表,危险行为的评估并进行效果分析。结果实施干预1年后,与入组时比较,SDSS量表总分与对照组比较,均有显著的差异(P<0.01),两组的患者在维持用药、复发住院、良好生活习惯等上均有明显差异(P<0.01),具有危险行为倾向的患者减少(P<0.01),减轻了家属和社会的压力。结论治疗中及时和恰当的社区综合干预,可以促进精神分裂症患者的社会功能的康复,预防复发,是一种可行的、有效的科学治疗方法。

199例美沙酮维持治疗患者抑郁症状调查分析

目的了解美沙酮维持治疗患者的抑郁情况并进行分析,为如何建立一套行之有效的干预措施提供依据。方法随机从2006年10月至2009年6月一直在社区药物维持门诊治疗的405例海洛因成瘾患者。采用Beck抑郁自评量表(BDI-13),同时配合使用自制相关关系的问卷,其中包括患者一般情况、吸毒情况、服用美沙酮情况等13项内容。结果 405例美沙酮维持治疗的患者中,有199例患者有抑郁症状,占49.1%,轻度程度的132例(66.3%),中度抑郁症状的45例(22.6%),重度抑郁症状22例(11.1%),抑郁患者一般情况、吸毒方式、戒毒情况、美沙酮剂量和抑郁程度差异无统计学意义(P>0.05),和吸毒时间、每天使用海洛因的次数、服用美沙酮的时间、在使用美沙酮治疗的期间有偷用毒品行为的患者差异有统计学意义(P<0.05)。结论在药物治疗的基础上,建立一套完整的、针对性强的、可行的、有效的心理干预措施提高患者的心理素质和应激能力,对预防复吸和保持操守有一定的促进作用。

基层医务人员对抑郁症认知情况的调查分析

目的了解基层医疗卫生机构医务人员对抑郁症的认知情况,为医务人员培训提供可参考依据。方法从海口市75家社区卫生服务站和35家社区卫生服务中心工作的医务人员中随机选取230名作为调查对象,每个单位不少于2名,采用综合医院心理保健知识知晓率调查问卷和自制调查者一般情况表进行调查。结果在被调查的230名医务人员中,77.4%表示关注精神卫生和心理健康有关话题,90.4%表示在工作中遇见过抑郁症患者,36.1%能正确回答我国门诊患者中抑郁障碍的发生率,24.3%能正确回答躯体疾病可伴发抑郁障碍,对抑郁症的首发治疗时间、用药正确回答率分别为35.2%、22.2%。结论基层医务人员关注精神卫生知识和心理卫生话题,且对抑郁症的常见症状有所了解,但对抑郁症的专业知识,如在发病率、用药时间、躯体疾病伴发、药物引起等方面有待加强。

精神分裂症患者家属之间心理状况和健康教育需求调查分析

目的:了解家属的心理状况和对精神卫生知识的需求情况,为心理健康教育提供理论基础。方法:对本门诊精神分裂症患者的家属121例,采用自制患者家属一般情况问卷,包括性别、年龄、职业、与患者关系,所需的精神卫生知识的内容等等。用SPSS17.0系统进行统计。结果:精神病患者家属中,父母子女和配偶面临着较严重的心理压力,尤其是患者父母子女的心理压力最大;患者家属在对待如何预防复发、常见药物不良反应及简易处理、家庭可行的护理方法、康复指导、相关政策、社会支持的知识需求相对较强些。结论:在治疗患者的同时,应该也关注家属的心理健康,针对性地选择心理健康教育内容是必要的。

在校医学生对精神病知识的了解与态度的调查分析

目的:了解在校医学生对精神疾病知识的了解及对精神病患者的态度。方法:采用随机抽样法,选取自愿参与的500名在校医学生作为调查对象,用自行设计的问卷作为调查工具,其中包括精神卫生知识获取方法、精神病总体印象、对患者的理解和态度等,共20项。结果:在校医学生对精神病知识的了解比较偏低,78.02%只是一般了解;有41.54%的学生获取精神病知识主要来源于网络;78.24%的医学生不清楚世界精神卫生日;65.49%的在校医学生对司法精神病学有很好的认识;58.46%的医学生认为精神病患者在生活中经常出现冲动行为、毁坏社会秩序,对精神病患者的态度偏向负面;86.37%的医学生认为精神病患者应该采取医学方法治疗。结论:在校医学生对精神卫生知识认识不足,对精神病患者的印象偏差,对精神病患者的态度偏向负面,容忍度差,对精神病患者的关注相对较少,应加强精神卫生知识教育,建议在见习或实习阶段学习精神病学科。

应对新冠病毒疫苗犹豫的策略探讨

全球疫苗犹豫已成为阻碍个体与群体免疫,扭转免疫规划所取得成果的重要原因之一。疫苗犹豫后果严重,通常伴随疫苗的使用而存在,疫苗犹豫往往使原本已消灭或有效控制的疾病卷土重来。随着近年来其危害的持续加重,疫苗犹豫问题已成为全球十大健康威胁之一,并在新型冠状病毒肺炎疫情全球大流行期间阻碍着国际和国内社会对疫情的成功控制。在新型冠状病毒肺炎疫情期间,还是存在对新冠疫苗的犹豫心理,如果人们拒绝接种新冠疫苗,就无法发挥疫苗的作用,无法建立群体免疫屏障,从根本上难以解决国际疫情输入和国内疫情扩散的风险。疫苗犹豫成因复杂,主要包括疫苗信任度(包含对疫苗的安全性、有效性等指标的信心等)、群众的自满情绪(包括对疾病危害的认识偏低和战胜疾病的盲目自信等)以及疫苗的便利性,还涉及研发、供应、接种、疫苗价格等多个因素。本文结合海南新冠疫苗接种实际,就新冠疫苗犹豫的背景、成因、后果及消除措施进行了论述,并探讨了应对新冠疫苗犹豫的策略,供医疗卫生人员和社会公众认知疫苗犹豫,增强免疫接种信心,消除疫苗犹豫。

自由贸易港视域下海南省精神卫生事业发展探析

海南自贸港建设务必高度重视精神卫生风险防控,高质量推动精神卫生事业发展,这不仅关乎人民幸福感和社会安全稳定,而且有助于提升自贸易港建设软实力。当前,海南省精神卫生事业存在筹资渠道单一、分级分类服务供给能力不足、实际从业人员紧缺等问题。对此,必须立足海南省精神卫生事业发展实际,大力突破精神卫生事业发展瓶颈,全面建设适应海南自贸港建设要求的精神卫生事业,提高精神卫生风险防控能力。

我国流浪精神病人救治相关问题分析

流浪精神病人（Homelessnessamongmentallyillpersons）是指流落街头、没有固定住所、没有经济来源、没有生活自理能力的患有精神疾病的特殊人群。近年来，大量的流浪精神病人不断涌人城市，不仅严重影响城市的整体形象，而且也成为社会治安稳定的潜在威胁。另外，一些流浪精神病人在被收入精神病院救治前，已伴发如肺结核、梅毒、艾滋病毒等较严重的传染性疾病，对其他普通人群及医务人员的身体健康造成较严重的威胁，因此，我国流浪精神病人的救治，不仅是一个重大的社会问题，同时也是一个重要的公共卫生问题。2004年，国务院办公厅转发卫生部等部门《关于进一步加强精神卫生工作指导意见的通知》中明确指出“要加强对经鉴定无责任能力的精神疾病患者的监管和救治工作”。

城镇留守儿童社交焦虑与孤独感现状调查

目的调查城镇留守儿童的社交焦虑与孤独感状况。方法对海口市美兰区9所学校4～6年级204名城镇留守儿童采用儿童社交焦虑量表(Social Anxiety Scale for Children SASC)及儿童孤独感量表进行评定,并选取相同年级的234名非留守儿童为对照组。结果留守儿童社交焦虑及孤独感量总分均明显高于对照组。结论留守儿童更容易出现社交焦虑及孤独感,应给予城镇留守儿童更多心理关注。

脑源性神经营养因子及其基因多态性Val66Met在海南黎族酒精依赖综合征中的作用

目的研究海南黎族人群中酒精依赖综合征(alcohol dependence syndrome,ADS)患者和健康志愿者之间血浆脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)及其单核苷酸多态性(signal nucleotide polymorphism,SNP)Val66Met的表达差异。方法制定纳入和排除标准:纳入黎族ADS患者66例,健康志愿者60例,采集血浆,采用ELISA方法测定两组人群BDNF表达水平,采用威斯康星卡片分类测验和理解基因测试测定两组人群的认知功能。提取两组人群血浆基因组DNA,利用TaqMan®SNP对BDNF Val66Met多态性进行分析。结果ADS患者血浆中BDNF与对照组志愿者相比差异有统计学意义(Z=9.608,P<0.001);有家族史的ADS患者血浆BDNF水平与没有家族史的ADS患者相比差异有统计学意义(Z=2.771,P=0.024);ADS患者威斯康星卡分类测验(WCST)中的错误数、持续性错误数、正确数、完成分类数、随机错误数与对照组相比差异均有统计学意义(P均<0.001);健康志愿者和ADS患者BDNF Val66Met多态性或者其等位基因比例之间差异均无统计学意义(P均>0.05);抑郁型ADS患者和非抑郁型ADS患者、攻击倾向ADS患者和非攻击倾向ADS患者、自杀倾向ADS患者和非自杀倾向ADS患者之间的BDNF Val66Met多态性或者其等位基因比例之间差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论ADS患者血浆BDNF水平低于健康人群;ADS患者认知功能降低和BDNF水平相关;BDNF Val66Met多态性在各类ADS患者和健康人群中差异无统计学意义。

A Facile Synthesis of Enantiomerically Pure （R）-6-Arylbinols

This work reported a convenient method for the preparation of enantiomerically pure 6-aryl-2,2＇-dihydroxy-1, l＇- binaphthyl derivatives starting from the commercially available （R）-2,2＇-hydroxy-l, l＇-binaphthyl [（R）-I] via bromi- nation, hydrolysis and Suzuki cross coupling reaction. This novel synthetie method was characterized with high re- gioselectivity, simple operation, mild reaction conditions, and excellent yield （up to 73%）. On the other hand, we synthesized the target unknown compounds, which were confirmed by IR, 1H NMR, 13C NMR, MS and elementary analysis.

美沙酮维持治疗188例海洛因成瘾者的临床疗效分析

目的:了解188例海洛因成瘾者在本门诊治疗的情况以及美沙酮口服液治疗188例海洛因成瘾者的观察分析。方法:收集本门诊由国家工作组制定的申请表及基线调查表188份,均由门诊医生实名登记和调查。结果:通过美沙维持治疗,患者和其家属均表示认可和接受,均认为是有效,治疗方法是可行的。结论:患者恢复了自信,可维持正常人的生活,67.2%的静脉注射海洛因的患者减少了注射的次数,降低了感染爱滋病的机率(见表1,P<0.01)。但同时,如何使患者维持治疗时间的长久,需要家庭、社会多方面的支持等因素有待探讨。