Ivor-Lewis食管癌切除术中闭合式空肠营养管置入临床经验

目的:食管癌患者术后营养支持至关重要,目前肠内营养在食管癌术后应用广泛,经鼻-空肠营养管是主要的肠内营养途径,具有无创、简便、安全、易行的特点。但目前为止,国内外鲜见报道上腹-右胸食管癌切除术中闭合式空肠营养管安置的文献。本研究中通过改进手术操作,探索Ivor-Lewis术中闭合式安置空肠营养管的方法。方法:2010年1月至2013年12月四川大学华西医院共连续实施85例Ivor-Lewis食管癌/贲门癌切除术患者,其中男72例,女13例,平均年龄59.7±7.5岁。每例患者均尝试闭合式安置空肠营养管。主要手术步骤包括:1)经腹游离胃,食管裂孔的扩大和幽门括约肌捏断术;2)经胸管胃制作,食管肿瘤切除和胃食管胸内吻合;3)在巡回护士协助下,术者进行空肠营养管的闭合式安置。结果:全组病例无术后死亡或营养管相关不良事件发生。营养管安置成功52例,总体安置成功率为61.2%(52/85),其中40例安置成功并成功实施术后全肠内营养支持;12例安置成功,但因其它原因无法实施肠内营养;安置失败(33例)的患者均进行肠外营养支持。肠内营养组与肠外营养组在术后住院时间、术后并发症方面差异无统计学意义(P>0.05),肠内营养组在营养制剂费用、营养制剂费用占总住院费用比例两项指标上显著低于肠外营养组(1 469±741元vs.3 223±917元,P<0.001;3.4%vs.7.2%,P<0.001)。结论:Ivor-Lewis食管癌切除术中闭合式空肠营养管安置,是一种无创、安全、简单可行的手术操作方式,可以为患者提供有效、经济的肠内营养支持方案。外科医生通过练习完全可以熟练实施Ivor-Lewis术中营养管闭合式安置。

一种智能搬运机器人的设计与实现

为了提高工业生产中重复性工作的劳动效率,设计了一种基于ATmega16单片机的智能搬运机器人;系统采用涡流传感器检测金属线进行路径识别,通过单片机控制舵机使机器人能够按照预定的路线行驶,自主判断货物方位,并将货物运送到指定位置;主要阐述了系统中机械结构设计、路径识别、舵机驱动等重要环节的实现方法,并通过ISP下载模块实现系统与电脑的信息交互;通过模型测试表明,该系统能够满足自动搬运货物的设计目的,对降低工人从事重复性劳动时的事故率和提高劳动生产率具有较高的应用价值。

手术视频联合PBL教学在胸外科实习教学中的应用及探讨

目的胸腔镜手术目前在胸外科已成为主流,这也给本科生实践教学带来了新的变革需求,我们鉴于上述教学问题,基于实习生反馈。对手术视频结合PBL的实践教学方式,进行了应用和探讨。方法本研究对象为2018年10月-2019年6月进入华西医院胸外科的本科实习生,随机分为两组:实验组(手术视频+PBL),对照组(传统教学组)。实验组通过微创手术视频,并配置PBL问题,进行讨论学习。结果本研究共纳入实习生61名(实验组26名,对照组35名),两组间基本资料差异无统计学意义(P> 0.05)。实验组理论成绩平均(92.7±4.9)分,显著高于对照组(84.6±5.8)分(P <0.01)。学生问卷显示在学习兴趣、专业理论、实习目标3个项目的评分,实验组均显著优于对照组。结论本研究初步探索并建立手术视频+PBL讨论的教学模式,该教学模式一定程度上解决了外科微创手术的教学障碍,有助于学生对专业知识的掌握。

食管裂孔疝的腹腔镜治疗

食管裂孔疝根据分型,其Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型因为明显的临床症状和可能的致命并发症,通常需要及时的外科手术治疗.在过去的二十年间,腹腔镜逐步应用于食管裂孔疝的手术治疗,并显示出作为微创外科的优势,代替了相当部分传统的开放式手术,目前已在全球多家医疗单位开展.本文拟对当前腹腔镜用于治疗食管裂孔疝的现状及未来展望予以综述.通过Pub Med、Cochrane Library、E M B A S E等数据库检索关于食管裂孔疝微创手术治疗的文献报道.通过检索,删除参考价值不大的文献,自1992-2015年,共有86篇英文文献介绍食管裂孔疝的腹腔镜治疗,共计纳入4771例患者.本文总结了腹腔镜在食管裂孔疝修补中的特点,包括:安全性、技术可行性、术后康复、并发症以及术后短长期治疗效果等指标.经过二十余年的发展,相比较开放式手术,腹腔镜修补食管裂孔疝是一项安全、技术可行、微创、术后恢复快、低并发症的外科技术,并具有较低的术后复发率,应用前景广阔.

铅酸蓄电池充电控制技术研究

根据铅酸蓄电池充电原理,介绍了几种常用的充电方式,然后结合铅酸蓄电池的自身特点,给出判断其是否充满的不同控制方法。分析了时间控制、电压控制和温度控制等技术的优缺点,以便将最优的控制方式成功应用于智能充电设备设计中。

子网划分技术在局域网规划中的应用

本文介绍IP地址、子网掩码和子网划分技术,分析导致IP地址资源紧张的原因。阐述并利用子网划分技术对局域网进行合理规划的方法,从而达到有效利用IP地址资源,增加其灵活性的目的。

基于功率场效应管控制的PWM型直流充电电源研制

为改善装甲车辆日常维护中存在的充电电源体积和重量大、充电质量差,使用、携带受限等问题,文中提出了一种基于功率场效应管控制的充电电源设计方法,重点阐述了电源的设计思想、主要硬件构成和实现原理。测试表明,该电源体积小、重量轻,具有变换效率高、抗干扰性能强,输出电压稳定,电压动态响应快,性价比高,使用方便等特点。

CRH3高速动车组空调通风口胶接结构设计

通过理论分析和计算确定了动车组空调通风口部件与铝合金车体胶接用胶粘剂的强度指标。介绍了胶粘剂的选择及胶接结构的设计原则,考查了搭接长度、搭接宽度、胶层厚度和被粘接材料厚度等对胶接件粘接强度的影响。结果表明:车体与空调通风口部件的胶接接头选择受剪切应力作用的搭接接头较适宜,并且搭接接头的承载能力随搭接长度或宽度增加呈先快速上升后趋于稳定态势;当搭接长度为10 mm、胶层厚度为6 mm、铝合金板厚度为5 mm且常温湿固化型单组分PU(聚氨酯)胶粘剂的剪切强度超过0.23 MPa时,搭接接头的承载能力相对最大。

继续实施西部大开发战略的现实论证——西部大开发战略实施十年的成效、问题与对策

应以西部大开发十年来的经济发展经验为参照系,从总体上评价西部大开发战略的实施绩效,从而更有效地继续推进西部大开发战略。要理清政策投入要点,建立高效的政策体系;要引导重点地区发展,培育区域经济增长极;也要承接东部产业转移,推进西部地区经济快速发展。

基于ActionScript 3.0的行走动作模拟

利用ActionScript语言,以动画的形式摸拟了走路的基本动作,并加入了滑块控制运动。系统中加入了重力、碰撞检测等效果,实现了行走过程,对于研究运动学问题有较高的价值。

关于整合海域为新板块纳入国家区域开发总体战略问题探讨

为了跟进经济全球化和区域一体化的世界潮流,跟从全国区域经济协调发展的现实进程,中国目前应当抓紧整合海域为新版块,并与东部、西部、东北、中部一起纳入"区域发展总体战略",为制定《中华人民共和国国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》以及海洋经济开发专项规划提供理论支撑。有鉴于此,必须对于整合海域为新板块纳入国家区域开发总体战略进行价值定位,并依据实施海洋区域经济开发战略的现实条件进行机遇认定,进而做出实施海洋区域开发战略的对策创意。本文通过构建海域开发体系,改善地缘经济关系,造就和谐海洋氛围,促进完善全国区域经济开发格局和总体战略,真正实现"经略海洋"的战略构想。

关于开发海域创建中国第五大经济增长极的战略定位论证

跟进经济全球化和区域一体化的世界潮流,跟从全国区域经济协调发展的现实进程,中国目前应当抓紧开发海域,整合为新板块,并与东部、西部、东北、中部一起纳入党的十七大确定的"区域发展总体战略",为制定《中华人民共和国国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》以及海洋经济开发专项规划提供理论支撑。有鉴于此,必须对整合海域为新板块纳入国家区域开发总体战略进行定位论证。

东北区域天然气资源开发利用问题探讨

在辽宁沿海经济带开发上升为国家战略、大力拉动东北老工业基地全面振兴的现实进程中,东北区域天然气资源开发利用安排必须积极跟进,为创建中国第四大经济增长极提供能源支撑。为此,必须改善天然气市场运行模式,提高市场的运行效率;利用区域之外天然气资源,构成和谐的供求市场;推动天然气价格体制改革,形成科学的价格机制。只有这样,才能寻找到东北区域天然气资源开发利用的有效路径,为国家实施能源储备战略做出区域性贡献。

国际食管疾病学会(ISDE)介绍

国际食管疾病学会(The International Societyfor Diseases of the Esophagus,ISDE)成立于1979年,学会总部现设于加拿大温哥华,官方杂志为《Diseases of the Esophagus》(SCI,影响因子:1.64)。ISDE长期致力于食管疾病专业领域科研及医学知识的交流与传播,推动食管疾病基础与临床相关研究,资助年轻医师的培训,是食管疾病专业领域最具权威性的国际学术组织。回顾历史,在20世纪30年代,食管癌切除术的死亡率高达95.4%,而通过半个世纪的发展,

miR-206靶向CXCR4对食管癌细胞增殖和迁移的影响

目的探讨miR-206靶向趋化因子受体(CXCR)4对食管癌细胞增殖和迁移的影响及其作用机制。方法RT-PCR法检测HEEC、EC9706、TE-1和ECA109细胞中miR-206的mRNA表达水平;构建GFP-NC和GFP-miR-206慢病毒过表达细胞系,生物信息学和双荧光素酶报告基因分析miR-206和CXCR4的靶向关系;CCK-8法检测细胞的增殖活力;Transwell检测细胞迁移情况;Western印迹分析CXCR4、表皮生长因子受体(EGFR)和血管内皮生长因子(VEGF)的蛋白表达。结果与人正常食管上皮HEEC细胞比较,EC9706、TE-1和ECA109食管癌细胞中miR-206的mRNA表达水平显著下降(P<0.05)。生物信息学和双荧光素酶报告基因检测显示miR-206靶向下调CXCR4的表达(P<0.05)。与GFP-NC细胞比较,miR-206过表达细胞的增殖活力显著下降,迁移能力显著下降(P<0.05);与miR-206过表达细胞比较,重新过表达CXCR4后,细胞的增殖活力显著增加,迁移能力显著增强(P<0.05)。与GFP-NC细胞比较,miR-206过表达细胞EGFR和VEGF的蛋白表达显著降低(P<0.05);与miR-206过表达细胞比较,重新过表达CXCR4后,EGFR和VEGF的蛋白表达显著回升(P<0.05)。结论miR-206可通过靶向下调CXCR4调控EGFR和VEGF的表达,抑制食管癌细胞的增殖和迁移。

让传统医药类非遗焕发新的光彩

中医药是我国人民在长期生产生活实践和同疾病斗争的经验积累中逐步形成的自成体系、独树一帜的医学科学,也是世界医坛的伟大宝库和全人类的共同财富。中华民族屡经天灾、战乱和瘟疫,却能一次次转危为安,人口不断增加,文明得以传承弘扬,中医药作出不可磨灭的贡献。党和国家高度重视中医药发展。新中国成立以后,毛泽东同志提出“中国医药学是一个伟大的宝库”,强调“应当努力发掘、加以提高”。特别是党的十八大以来,以习近平同志为核心的党中央高度重视中医药及非物质文化遗产保护传承工作,作出一系列重大决策部署,党的二十大报告提出“促进中医药传承创新发展”“加大文物和文化遗产保护力度”。

2018“川港澳合作周”在香港和澳门举行

11月5-10日,2018年“川港澳合作周”在香港和澳门举行。其间,四川代表团密集举办40多场活动,川港、川澳分别签署一系列合作协议,涉及物流通道建设、跨境电商、文化旅游、中医药等多个领域。“川港澳合作周”期间,四川省中医药管理局与澳门特区政府卫生局签署《中医药战略合作框架协议》,四川省中医药科学院、省中医院、省中医药发展促进会还分别与澳门大学中药质量研究国家重点实验室、香港中文大学中医学院、香港中药业协会签署合作协议,拉开中医药医、教、研、产全方位合作的序幕。

川派中医之韵

唐代的一个春日里,诗人杜甫倚窗欣赏着美景,院中的药草不知何时已葳葳蕤蕤,他不由发出“药条药甲润青青,色过棕亭入草亭”的感慨。这句诗,无意中显示出四川早有中药材种植的风俗,道出了四川源远流长的中医药底色。天赋之韵:稳坐“头把交椅”的资源优势灿烂的巴蜀文化和独特的自然气候,形成了四川“中医之乡、中药之库”的美誉。全国第四次中药资源普查显示,四川初步查明中药品种数达7290种,居全国第一;常用中药材品种数312种,占全国的86%,居全国第一;道地药材品种86种,居全国第一;国家地理标志保护的中药材产品31个。有16个中药材品种、24个中药材基地通过国家中药材生产质量管理规范GAP认证,居全国第一。