免疫缺陷患儿合并结核分枝杆菌感染的临床特征分析

目的探讨继发性免疫缺陷病(SID)及原发性免疫缺陷病(PID)患儿合并结核分枝杆菌感染的临床特征。方法回顾性分析合并结核分枝杆菌感染的免疫缺陷患儿(SID组36例、PID组52例)及非免疫缺陷患儿(对照组108例)的临床资料。结果PID组患儿起病年龄低于对照组和SID组(P<0.05),男性比例高于对照组和SID组(P<0.05)。SID组及PID组患儿其他结核中毒症状(盗汗、消瘦、乏力、食欲下降)及PPD试验阳性率均低于对照组(P<0.05),且更易出现肺叶受累≥3叶(P<0.05)。PID患儿更易合并多器官受累(P<0.05)。SID组肺部粟粒影发生率高于对照组和PID组(P<0.05),PID组γ-干扰素释放试验阳性率低于对照组和SID组(P<0.05)。结核分枝杆菌感染在SID组表现为潜伏结核感染(36.1%)和活动性结核病(63.9%);在PID组以卡介苗病(90.4%)为主,有2例(3.8%)同时合并结核病。结论免疫缺陷患儿合并结核分枝杆菌感染的临床症状不典型,易出现播散性感染,PPD试验及γ-干扰素释放试验阳性率较低,容易出现误诊及漏诊。免疫缺陷患儿应常规进行结核相关筛查,早期识别及干预以改善预后。