社区精神分裂症患者照料者的家庭负担及影响因素研究

目的了解城市社区精神分裂症患者照料者的家庭负担情况及其影响因素。方法采用方便抽样法,选择2013年4—5月来北京市某社区卫生服务机构取药及体检的精神分裂症患者的照料者109例为研究对象。采用自制的一般资料调查表(调查内容包括患者及其照料者的年龄、性别、文化程度、职业、婚姻状况等)和家庭负担量表(FBS,调查内容包括家庭经济负担、家庭日常生活、家庭娱乐活动、家庭关系、家庭成员躯体健康、家庭成员心理健康6个维度)进行问卷调查。结果 109例精神分裂症患者照料者的家庭负担总分为(21.80±11.01)分;阳性回答率由高到低依次为:家庭日常活动(97.2%),家庭经济负担(95.4%),家庭关系(87.2%),家庭娱乐活动(82.6%),家庭成员心理健康(80.7%),家庭成员躯体健康(75.2%)。多元线性回归分析结果显示:照料者的婚姻状况、患者患病后是否工作、每月用药花费及疾病稳定状态对家庭负担的影响有统计学意义(P<0.05)。结论精神分裂症患者照料者的家庭负担较重,照料者的婚姻状况、患者患病后是否工作、每月用药花费及疾病稳定状态对家庭负担有影响。基层卫生保健工作者在照顾精神疾病患者的同时,也应关注其直接照料者的健康状况,采取有效的干预措施来减轻照料者的负担。

2003——2012年全科医学学科相关科研论文的分布情况研究

背景科学研究工作已经成为全科医学学科建设的重点内容之一。目的了解2003—2012年10年间全科医学科研相关文献的发表数量、研究内容等情况,发现存在的问题并提出解决对策。方法以中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数据库作为文献检索库,利用文献计量学和内容分析法对2003—2012年全科医学学科相关的科研论文进行统计分析。结果 10年间共计发表研究论文3 872篇,发表数量整体呈逐年上升趋势;第一作者发表论文数量最多的机构为高校和科研单位(49.9%,1 931/3 872);论文中所采用的研究方法最多的是流行病学中的现况调查(77.3%,2 993/3 872);研究的内容以基层医疗常见疾病/健康问题研究居多(32.1%,1 242/3 872);采用基层医疗国际分类(ICPC)对论文中所研究的临床问题进行分类,发现对循环系统,内分泌、代谢和营养,神经系统等的疾病/健康问题研究较多,所占比例依次为9.0%(348/3 872)、5.8%(226/3 872)和4.4%(170/3 872);刊登论文最多的前10种期刊占文献总数量的38.3%(1 484/3 872),《中国全科医学》发表的论文数量所占比例最高(18.1%,699/3 872);34.5%(1 337/3 872)的文献获得至少一项基金的支持。结论全科医学相关科研论文的发表数量呈逐年上升的趋势,但研究深度和广度还有待于进一步扩展,工作在基层的医生其科研能力需要进一步提高。

北京地区全科医生医疗和公共卫生服务提供现状及问题研究

目的了解北京市全科医生基本医疗和基本公共卫生服务的提供现状及存在的问题,为北京市完善全科医生工作相关政策提供参考。方法采用自制调查问卷,对2012年11月参加北京市全科医生转岗培训和社区师资培训的53名全科医生进行自填式问卷调查。结果 53名被调查的全科医生在通常1 d的工作中,最常进行的基本医疗工作依次为常见病诊疗(100.0%)、转诊服务(54.7%)、出诊服务(45.3%)、急诊急救服务(39.6%)等;在过去两周中提供的基本公共卫生服务依次为社区健康信息管理(90.6%)、慢性非传染性疾病管理(66.0%)、老年保健(54.7%)和群体健康教育(54.7%)等;有22人(41.5%)承担着统计报表、社会流行病学调查(流调)等管理性工作。在53名全科医生中,有41人(77.4%)认为工作时间分配不合理,26人(49.1%)认为其在做一些不应该由全科医生做的行政管理工作,52人(98.1%)认为目前北京市全科医生的执业范围不明确,50人(94.3%)认为社区卫生服务团队的分工存在问题;有37人(74.0%)认为社区卫生服务内容中计划生育、精神疾病管理、妇女保健等工作应该由公卫医师承担,有16人(30.2%)认为社区健康信息管理工作不应该由全科医生承担。结论全科医生所提供的基本医疗和基本公共卫生服务欠规范,社区卫生服务团队成员之间的职责与分工需进一步明确,尽快研究和明确全科医生的执业范围、细化服务内容规范将成为今后全科医学领域研究的重点内容之一。

我国内地社区卫生服务管理研究现状

目的了解我国内地社区卫生服务管理研究现状。方法系统检索万方数据库和中国知网(CNKI)数据库中关于社区卫生服务管理的文献,检索时间均为1993年1月—2012年12月。由2名研究员独立完成纳入文献的信息提取,提取指标包括发表时间、第一作者工作单位、发表期刊、研究主题及基金来源等。采用文献计量法和内容分析法对纳入文献进行资料分析。结果最终纳入合格文献2 218篇,1993—2012年文献发表数量总体呈上升趋势。发表文献中,第一作者工作单位为大专院校和科研机构、三级医院、基层医疗服务机构的分别为1 260篇(56.8%)、347篇(15.6%)、232篇(10.5%);发表于《中国全科医学》《中国卫生经济》《中国卫生事业管理》的文献分别为429篇(19.3%)、113篇(5.1%)、88篇(4.0%);研究主题为需求及满意度、人力资源管理、社区卫生服务需求评价的分别为714篇(32.2%)、448篇(20.2%)、442篇(19.9%);共964篇(43.5%)文献获得了至少1项基金支持,其中630篇(65.4%)为省部级以上基金。结论我国内地关于社区卫生服务管理的文献发表数量呈上升趋势,以大专院校和科研机构为主,全科医学类期刊对其关注度较高,研究主题有待进一步扩展,建议加大对基层医疗服务机构的基金支持。

1993—2012年不同医疗机构对全科医疗中健康问题的研究状况

目的了解1993—2012年不同医疗机构对全科医疗中健康问题的研究状况。方法系统检索万方数据库和中国知网(CNKI)数据库中关于全科医学的文献,检索时间均为1993年1月—2012年12月。由2名研究者独立进行信息提取,内容包括发表时间、第一作者工作单位、研究专业、研究方法、基金项目等。采用文献计量法分析不同医疗机构发表文献的数量及趋势,采用内容分析法分析不同医疗机构发表文献的专业和研究方法分布情况。结果共纳入合格文献1 384篇,其中基层医疗机构、二级医院、三级医院和军队医院、大专院校和科研机构、政府机构、其他单位的发表文献数量依次为362篇(26.1%)、172篇(12.4%)、448篇(32.4%)、358篇(25.9%)、29篇(2.1%)、15篇(1.1%),各机构发表文献的数量普遍呈上升趋势。涉及基层医疗国际分类的文献共1 168篇,研究专业排在前3位的依次为循环系统(26.0%,304/1 168)、内分泌代谢和营养(17.0%,199/1 168)、神经系统(14.9%,174/1 168),其中基层医疗机构研究较多的专业依次为循环系统、内分泌代谢和营养、神经系统;二级医院研究较多的为循环系统、内分泌代谢和营养、心理(包括精神疾病);三级医院和军队医院研究较多的为循环系统、神经系统。观察性研究、分析性研究、试验性研究、综述性研究的数量分别为789篇(67.6%)、59篇(5.1%)、671篇(57.4%)、52篇(4.5%),其中社区干预试验占基层医疗机构发表文献的44.2%(160/420),占二级医院发表文献的43.0%(74/192);现况调查占三级医院和军队医院的46.7%(237/540),占大专院校和科研机构的60.9%(218/399)。结论 1993—2012年,各医疗机构对全科医疗中健康问题的研究数量较多,且呈上升趋势。研究专业分布符合现实情况,但研究方法缺乏多样性和科学性,研究能力有待进一步提高。

1993～2012年基于不同核心期刊的我国“全科医学”相关领域研究现状的分析

目的通过对不同核心期刊发表的＂全科医学＂相关科技论文进行研究,分析该学科的科研现状,为全科医学科学研究的不断进展提供参考和建议。方法将1993-2012年发表＂全科医学＂学科相关科研论文数量最多的10种核心期刊的1 741篇文献作为研究对象,利用文献计量学和内容分析法,对论文的发表时间、第一作者的单位、研究方法、研究主题等信息进行统计分析。结果研究发现,各期刊发表的文献总数呈上升趋势,第一作者58.0%来自于大专院校和科研机构,卫生服务管理相关研究内容收录最多（23.2%）,其次是社区常见健康问题/疾病研究（21.7%）和心理、社会行为方式（19.7%）等方面。各期刊收录现况研究的数量最多,总量为1461篇,其次为实验性研究185篇,综述性研究79篇,分析性研究24篇。纳入研究的文献中共有720篇得到了各类基金支持,占41.4%。结论全科医学领域的科学研究亟待通过加强投入,大力发展全科医学教育,提高临床研究水平,促进基层的研究积极性,使科研水平迅速的提高,才能符合我国全科医学发展的现状。

中国内地1993-2012年全科医学教育文献回顾分析

目的回顾分析我国全科医学教育的发展状况。方法分别在中国期刊全文数据库（CNKI）和万方数据库中对1993年1月1日至2012年12月31日发表的全科医学教育相关文献进行检索，通过文献管理分析软件NoteExpress、2 Epidata3．1和SPSS13．0对检索到的文献进行统计分析。结果检索到全科医学相关文献4281篇，筛选出241篇全科医学教育相关文献。其中，有关全科医学在校教育文献占29．9％（72／241），继续医学教育相关文献占67．6％（163／241），毕业后教育相关文献占比4．5％（11／241）；文献发表单位中，医学院校和科研机构占58．5％（141／241），三级医院占25．7％（62／241），基层机构占3．7％（9／241），二级医院占1．7％（4／241），政府机构占5．8％（14／241）；全科医学教育研究基金支持项目总数从2001年的1项增加到2012年的46项，其中，2012年省部级基金支持项目数为20项。结论近20年，中国内地发表的全科医学教育相关文献内容以在校教育和继续医学教育为主，文献发表单位以三级医院、医学院校和科研机构为主。全科医学教育研究基金支持项目总数及省部级基金支持项目所占比例逐年增加，反映我国内地全科医学教育受重视程度在逐年增加。

北京市城区全科医生工作内容的非参与观察研究

目的:了解北京市城区全科医生的工作内容及存在的问题。方法:通过目的抽样,选取在社区卫生服务机构工作的6名全科医生。采用非参与观察法,观察全科医生的诊疗过程,以及观察期间全科医生承担的公共卫生和管理性工作情况。结果:在全科医生接诊的1135名患者中,最常见的主诉是慢性疾病取药(66.0%),其次为测量血压(8.8%)、咨询(7.8%)、咳嗽(7.2%)、查血糖(4.6%)等。全科医生最多的诊疗内容是开药(81.0%),其次是用药指导(30.0%)、问病史(27.0%)、解释病情(21.9%)和测量血压(19.6%)等。全科医生承担了较多公共卫生和管理性工作,包括健康档案相关工作(60次)、卒中筛查工作(60次)、药房相关工作(27次)等。结论:全科医生在诊疗中没有较好的体现全科医学的价值,应进一步明确全科医生的功能定位,提高全科医生的诊疗质量。