颅脑损伤后肺损伤发病机理的实验研究

目的 研究颅脑损伤后误吸致肺损伤发病机理。方法 用自由落体致大鼠颅脑损伤后气管内注入稀盐酸(HCL)模型,通过肺泡灌洗检测肺泡灌洗液(BALF)中蛋白,SOD、MDA、TNF及IL-8含量。结果 误吸致BALF中蛋白增加,SOD下降,MDA升高,炎症介质TNF、IL-8含量显著升高,病理显示肺出血、水肿、大量炎细胞浸润,脑损伤加重。结论:伤后误吸不仅对肺直接产生损害,且通过诱导TNF、IL-8的产生,导致PMN在肺内积聚,产生大量O_2^-,引发强烈脂质过氧化反应,使肺毛细血管损伤,通透性增加,是肺水肿和炎症的病理基础。

胶质瘤明胶酶A基因表达研究

目的 了解明胶酶A在胶质细胞瘤发展中的作用。方法 取36例脑胶质细胞瘤患者的肿瘤组织及正常脑组织,其中Ⅰ～Ⅱ胶质瘤13例,Ⅲ～Ⅳ级胶质瘤23例。提取组织总RNA;用逆转录共扩增定量PCR方法测定明胶酶A(MMP2)基因表达水平。结果 Ⅲ～Ⅳ级胶质瘤明胶酶A基因表达水平(1.41±0.43)明显高于Ⅰ～Ⅱ级胶质瘤(0.54±0.07)及正常脑组织(0.29±0.04)。胶质瘤MMP2基因表达水平与肿瘤大小无关,而与肿瘤分化程度有关。结论 明胶酶A在脑胶质瘤的进展中可能起重要作用。

神经导航血肿穿刺“参考架”的改良

高血压脑出血在我国是最常见脑血管病之一,约占急性脑血管病的20%-30%,其病死率和致残率均占脑血管病的首位。高血压脑出血的手术治疗目前有开颅手术（包括小骨窗开颅血肿清除和开颅血肿清除＋去骨瓣减压术）和微创技术（包括血肿碎吸和钻孔放管）两大方法：对于血肿量不太大、未出现脑疝或出现脑疝需急诊快速减压的患者我院通常采用硬通道血肿穿刺碎吸技术。

神经导航下血肿穿刺碎吸方法改进

高血压脑出血是神经内外科常见危重急症之一,致残率高,由于治疗不及时或治疗不当可导致患者死亡。目前,高血压脑出血的手术治疗有开颅手术和微创技术两种方法,对于未出现脑疝、

基质分解素-1在胶质瘤组织中的表达研究

目的 了解胶质瘤患者基质分解素 1基因表达的情况。方法 3 6例脑胶质瘤患者 ,术中取瘤组织及正常组织 (其中Ⅰ～Ⅱ级胶质瘤 18例 ,Ⅲ～Ⅳ级胶质瘤 18例 ,18例正常组织 ) ,提取组织总RNA ,用共扩增逆转录定量PCR方法测定基质分解素 1基因表达水平。结果 Ⅲ～Ⅳ级胶质瘤组织基质分解素 1(MMP3 )的基因表达 (1.0 7± 0 .2 9)明显高于Ⅰ～Ⅱ级胶质瘤 (0 .5 3± 0 .0 86)及正常脑组织 (0 .2 1± 0 .0 2 3 ) ;胶质瘤组织MMP3 基因表达水平与肿瘤大小无关。结论 基质分解素 1在胶质瘤的浸润中可能起重要作用。

开颅血肿清除术后不典型脓肿的治疗体会

目的探讨开颅血肿清除术后颅内不典型脑脓肿的诊断及治疗。方法回顾性分析2010年5月至2013年10月13例开颅血肿清除术后因颅内感染致不典型脑脓肿患者的临床资料,采用脓肿穿刺冲洗加抗生素治疗。结果 13例患者中,12例表现为体温下降,症状减轻,复查头颅CT示脑组织水肿好转,脑室、脑池、脑沟恢复,中线居中;另1例病情反复考虑脓肿破入脑室,家属放弃治疗。结论开颅术后的不典型脑脓肿由于原发病的存在容易误诊,延误治疗,穿刺冲洗是其有效的治疗方法,由于原腔道的存在,穿刺冲洗的时机也未必是脓肿形成期,早期穿刺同样具有较好的疗效。

胶质瘤组织中基质分解素-1基因表达的研究

目的 探讨胶质瘤组织中基质分解素 -1(MMP3 )基因表达与胶质瘤浸润性生长特性的关系。方法 采用逆转录共扩增定量PCR方法 ,检测脑胶质瘤及正常组织中MMP3 基因表达水平。结果 Ⅲ～Ⅳ级胶质瘤组织中MMP3 表达水平 ( 1.11±0 .2 8)明显高于Ⅰ～Ⅱ级胶质瘤 ( 0 .6 4± 0 .10 )及正常脑组织 ( 0 .2 3± 0 .0 3) ;胶质瘤组织MMP3 基因表达水平与肿瘤大小无关。结论 基质分解素 -1在胶质瘤浸润生长中可能起重要作用。

胶质瘤组织明胶酶B基因表达研究

目的 了解明胶酶B在胶质细胞瘤中的作用。方法 36例胶质细胞瘤,其中Ⅰ～Ⅱ级胶质瘤13例,Ⅲ～Ⅳ级胶质瘤23例。患者术中取肿瘤组织及正常脑组织,提取组织总RNA;用逆转录共扩增定量PCR方法测定明胶酶B(MMP_9)基因表达水平。结果 Ⅲ～Ⅳ级胶质瘤明胶酶B基因表达水平(1.77±0.55)明显高于Ⅰ～Ⅱ级胶质瘤(0.63±0.11)及正常脑组织(0.46±0.08)。胶质瘤MMP_9基因表达水平与肿瘤大小无关,而与肿瘤组织分化程度有关。结论 明胶酶B在脑胶质瘤的进展中可能起重要作用。

磁敏感加权成像在CT阴性的弥漫性轴索损伤中的应用

目的:探讨磁敏感加权成像(SWI)在CT阴性的弥漫性轴索损伤(Diffuse axonal injury,DAI)中的诊断价值。方法 :34例CT为阴性而临床可疑为DAI的患者在外伤后3 d内常规在3.0T磁共振行SWI和常规序列T1WI、T2WI、液体衰减翻转恢复序列(FLAIR)扫描,比较它们对DAI的检出率和检出病灶数目,评价SWI在诊断中的作用。结果:SWI可清楚显示27例DAI的颅内异常小出血灶,检出率达79.41%,常规T1WI、T2WI、FLAIR序列对DAI检出率分别为20.5%、26.47%和41.17%;SWI、T1WI、T2WI、FLAIR各序列检出微小出血量分别为261、39、61、89,SWI与T1WI、T2WI和FLAIR的差异有显著的统计学意义。结论:SWI对DAI出血性病灶的检出具有极高的敏感性,能够检出更多、更小病灶,且病灶显示更加清晰,在临床上可疑为DAI的患者应尽早行SWI序列扫描明确诊断。

单鼻孔蝶窦入路显微切除垂体腺瘤

垂体瘤是神经外科常见病，手术入路主要有经蝶窦入路、经颅底入路，随着显微技术进步，95％的垂体瘤可经蝶窦手术切除。单鼻孔经碟手术因手术通道狭长，术野周围有颈内动脉、视神经管、脑组织等重要结构，术中若手术通道发生偏移，可发生严重并发症。

穿刺并尿激酶引流治疗颅脑创伤后硬膜外血肿

我院自2000年10月-2006年10月，采用穿刺抽吸注射尿激酶引流治疗颅脑创伤后硬膜外血肿患者82例，取得较好效果，结果报告如下。

创伤后弥漫性脑肿胀致脑疝的手术方法改进

创伤后急性弥漫性脑肿胀（post-traumatic acute diffuse brainswelling,PADBS）指外伤后数小时内脑组织广泛性肿胀,导致严重颅内压增高或其它继发性损害,由于其发病迅猛,极为凶险,属于脑外伤中极为严重的类型。常规去骨瓣减压术是临床上常用的减压手术,但这种方法易出现不可控制的急性脑膨出现,造成患者迅速死亡,死亡率可高达80%。

神经导航下微创穿刺治疗高血压脑出血临床报告

2007至2009年我科采用德国博医来公司Brain LAB神经导航引导下应用一次性颅内血肿穿刺治疗高血压病脑出血23例,效果良好,报告如下。1资料与方法1.1一般资料23例患者中,男13例,女10例;年龄28～72岁,平均年龄51.6岁;高血压病史3～35年。出血部位：基底节出血11例,脑叶出血12例。出血量25～60 ml。入院时格格斯哥昏迷评分（GCS）6～14分,均有不同程度的肢体偏瘫,

成人Dandy-Walker综合征的手术治疗

目的通过回顾性分析及文献复习,探讨成人Dandy-Walker综合征(DWS)的手术方法及疗效。方法 2010年8月至2011年8月,我院手术治疗成人DWS 3例,其中病例1行后颅窝囊肿腹腔分流术,手术采用高压普通分流管;病例2行左侧侧脑室腹腔分流术,手术采用高压普通分流管;病例3行后颅窝囊肿、左侧侧脑室腹腔分流术,手术采用高压双头分流管,双头分别置于左侧侧脑室及后颅窝囊肿内,两个头端通过三通与分流阀及腹腔端引流管相接。结果 3例患者中1例术后头痛症状未能缓解,经过按压分流阀,1个月后缓解,其他2例术后DWS症状随即消失。随访4年,3例患者DWS症状消失,无阳性体征。结论对于有症状的成人DWS患者,分流手术可以消除和改善症状,缓解后颅窝囊肿张力,且手术并发症发生率低,疗效良好。

双微导管技术栓塞治疗颅内动脉瘤

目的总结双微导管技术栓塞治疗颅内动脉瘤的经验。方法回顾性分析2010年1月至2013年6月采用双微导管技术栓塞治疗的65例颅内动脉瘤患者的临床资料,选择对象为瘤颈/瘤体比为1/3至1/1。结果术后即刻血管造影显示,动脉瘤致密栓塞59例,大部分栓塞6例。所有病例栓塞过程中没有发生弹簧圈游离出动脉瘤的现象。39例出院后随访6个月,36例行CTA检查,3例行DSA检查,均没有发现动脉瘤复发。结论双微导管技术栓塞颅内动脉瘤是一种非常实用且较安全的技术。

显微手术治疗前交通动脉瘤临床分析

前交通动脉瘤是前循环常见的动脉瘤之一,由于部位深,血管变异较多,瘤体生长方向各异,主要动脉分支和穿动脉走行复杂,且血管重要,手术难度较大。我科2006至2010年采用显微手术治疗前交通动脉瘤40例,报告如下。

双导管技术栓塞治疗颅内动脉瘤

目的探讨采用双导管技术栓塞治疗颅内动脉瘤的疗效。方法回顾分析2010年1月至2014年4月共83例颅内动脉瘤采用双根微导管技术栓塞颅内动脉瘤患者的临床资料,选择瘤颈/瘤体比为1/3~1/1的动脉瘤进行栓塞,采用不同方法送入微弹簧圈,始终保持1枚弹簧圈不解脱,以保证瘤内弹簧圈的稳定性,最后全部解脱弹簧圈。结果 83例采取双导管技术栓塞的动脉瘤的患者,栓塞过程中没有发生弹簧圈游离出动脉瘤的现象,大部分得到致密栓塞,有2例患者出现术后脑栓塞并发症,其中1例死亡,1例出现术中动脉瘤破裂。结论双导管技术对于栓塞颅内动脉瘤是一种实用的较为安全的技术,其有效性得到了很好的验证,是一种栓塞颅内动脉瘤的有效方法。