益髓方联合阿扎胞苷治疗脾肾阳虚型骨髓增生异常综合征的疗效及安全性

目的 观察益髓方联合阿扎胞苷(AZA)治疗脾肾阳虚型骨髓增生异常综合征(MDS)的临床效果及安全性。方法 选取2018年1月—2021年12月新疆维吾尔自治区中医医院收治的脾肾阳虚型MDS患者90例,应用随机数字表法分为观察组和对照组各45例。对照组给予AZA治疗,观察组在对照组基础上加用益髓方治疗,4周为1个治疗周期,2组均治疗6个周期。比较2组中医疗效、西医近期疗效,治疗前后血常规[白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)]及不良反应。结果 观察组中医总有效率为77.78%,高于对照组的57.78%(χ^(2)=4.121,P=0.042);观察组西医疾病控制率为84.44%,高于对照组的64.44%(χ^(2)=4.731,P=0.030);治疗6个周期后,2组WBC与Hb、PLT水平均高于治疗前,且观察组Hb、PLT水平高于对照组(P<0.01),2组治疗后WBC比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(26.67%vs. 24.44%,χ^(2)=0.058,P=0.809)。结论 益髓方联合AZA治疗脾肾阳虚型MDS可提高疗效,改善血液指标,且未增加不良反应。

依达拉奉通过Caveolin-1/VEGF信号通路促进缺血性卒中大鼠脑血管新生及神经功能修复的作用机制探讨

目的探讨依达拉奉促进缺血性卒中大鼠脑血管新生及神经功能修复的作用机制。方法选择无特定病原(SPF)级SD雄性大鼠60只。随机取12只作为假手术组,剩余48只大鼠通过阻塞大脑中动脉血流构建缺血性卒中模型,并分为缺血性卒中组、依达拉奉组、抑制剂组和依达拉奉+抑制剂组,每组12只。通过Morris水迷宫检测认知功能,通过2,3,5-三苯基氯化四氮唑(TTC)染色检测脑梗死面积。取全脑组织,冷冻切片后通过免疫荧光法观察缺血核心区小凹蛋白-1(Caveolin-1)/CD34、双肾上腺皮质激素(DCX)/5-溴脱氧尿苷(BrdU)蛋白荧光强度。取脑组织缺血侧基底结区组织,通过Western blot法检测Caveolin-1、血管内皮生长因子(VEGF)、脑源性神经营养因子(BDNF)与酪氨酸激酶受体B(TrkB)蛋白表达水平。结果与假手术组相比,缺血性卒中组大鼠神经功能评分增加,逃避潜伏期增加且穿越平台次数减少,Caveolin-1、CD34荧光强度增加,Caveolin-1与VEGF蛋白表达增加,BDNF、TrkB、DCX和BrdU蛋白表达减少,差异有统计学意义(P<0.05)。与缺血性卒中组相比,依达拉奉组大鼠神经功能评分、逃避潜伏期减少,穿越平台次数增加,脑梗死面积减少,Caveolin-1与CD34共表达提高,Caveolin-1、VEGF蛋白表达水平进一步增加,BDNF、TrkB、DCX和BrdU蛋白表达增加,差异有统计学意义(P<0.05)。与依达拉奉组相比,抑制剂组与依达拉奉+抑制剂组大鼠Caveolin-1与VEGF蛋白表达降低,Caveolin-1与CD34共表达减少,脑梗死面积与逃避潜伏期增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论依达拉奉的抗缺血性卒中作用与Caveolin-1/VEGF信号通路激活相关,并通过促进神经血管新生,恢复缺血区血供,减轻大鼠神经功能损伤,提高认知功能。

冰片增强依达拉奉对脑缺血再灌注损伤大鼠抗氧化作用研究

目的探究冰片协同依达拉奉对脑缺血再灌注损伤大鼠的抗氧化作用的影响。方法60只SD大鼠随机分为假手术组,脑缺血再灌注组,脑缺血再灌注加依达拉奉组,脑缺血再灌注加冰片组,脑缺血再灌注加依达拉奉加冰片组。I/R模型构建后观察神经功能缺损症状,检测脑组织水肿程度和脑梗死面积,氧化因子(MDA,SOD,GSH)水平,炎性细胞因子(IL-6,TNF-α,IL-1β)水平,血脑屏障紧密连接蛋白(ZO-1,Occludin,Claudin-5)表达。结果I/R组大鼠出现神经功能评分增加,脑水肿程度和脑梗死面积增加。依达拉奉与冰片不同程度减轻以上病理改变,但仅有依达拉奉与冰片联合使用表现改善明显。I/R组大鼠氧化因子水平增加,抗氧化因子水平降低,且炎性细胞因子水平增加,依达拉奉与冰片联合使用抗氧化与抗炎效应最强,优于药物单用。I/R降低了大鼠脑组织中血脑屏障紧密连接蛋白表达,依达拉奉与冰片能够不同程度的增加ZO-1,Occludin,Claudin-5表达,依达拉奉与冰片联合使用能够恢复这些蛋白表达水平至基线。结论依达拉奉与冰片能不同程度改善脑缺血再灌注后病理症状。冰片能够增强依达拉奉抗氧化、抗炎作用,机制可能与协同抑制缺血后ZO-1,Occludin,Claudin-5表达下调,保护血脑屏障有关。

康复治疗联合银杏叶片对脑梗死恢复期患者脑血流灌注、血液流变学、血清同型半胱氨酸、胰岛素样生长因子-1的影响

目的:观察康复治疗联合银杏叶片对脑梗死恢复期患者的脑血流灌注、血液流变学、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、胰岛素样生长因子(insulin-like growth factor,IGF)-1水平的影响。方法:选取乌鲁木齐市中医医院南门医院心脑病康复科收治的脑梗死恢复期患者110例,采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组,每组55例。对照组给予药物治疗和康复训练。①药物治疗。给予盐酸二甲双胍片,0.85 g/次,1次/d,随晚餐口服,进行降糖治疗;苯磺酸氨氯地平片,5 mg/次,1次/d,口服,进行降压治疗;阿托伐他汀钙片,10 mg/次,1次/d,口服,进行调脂治疗;阿司匹林肠溶片,100 mg/次,1次/d,口服,进行抗凝治疗。②康复训练。采用Bobath手法,30 min/次,1次/d,于入组当日实施干预,6次/周,休息1 d,干预8周。治疗组在对照组治疗基础上给予银杏叶片,19.2 mg/次,3次/d,口服。两组均持续治疗8周后对比两组局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容量(rCBV)、平均通过时间(MTT)、全血高切黏度、全血低切黏度,以及血浆黏度与血细胞比容、Hcy、IGF-1变化。结果:治疗后,治疗组rCBF、rCBV明显高于对照组,MTT明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗后,治疗组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。治疗2周、4周、8周后,治疗组Hcy、IGF-1变化均明显优于对照组(P<0.01)。结论:康复治疗联合银杏叶片治疗脑梗死恢复期可明显降低Hcy水平,提高IGF-1水平,有效改善患者脑血流灌注水平及血液流变学。

通窍活血汤联合康复治疗对中风恢复期患者中医证候、脑血流及神经功能缺损的影响

目的:探讨通窍活血汤联合康复治疗对中风恢复期患者中医证候、脑血流及神经功能缺损的影响。方法:选取我院2018年1月~2020年1月收治的中风恢复期患者88例作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各44例。对照组进行康复治疗,观察组在对照组的基础上给予通窍活血汤治疗。评估并比较治疗前后两组患者中医症候积分、脑血流及临床神经功能缺损评分(CSS)。结果:两组治疗前中医症候积分、大脑平均动脉血流速度及CSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组中医症候积分较治疗前有明显降低(P<0.05),且治疗后中医症候积分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组大脑MCA、ACA、PCA平均动脉血流速度较治疗前有明显增快(P<0.05),且治疗后观察组大脑MCA、PCA平均动脉血流速度均快于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组CSS评分较治疗前有明显降低(P<0.05),且治疗后观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:通窍活血汤联合康复治疗应用于中风恢复期患者有助于改善中医临床证候、大脑中动脉、大脑后动脉供血状况,降低神经功能缺损。

改良强制性运动疗法对急性脑梗死患者运动功能障碍的影响

研讨改良强制性运动疗法对急性脑梗死患者运动功能障碍的效果影响,为临床医护提供可选择的合理措施方案进行参考。方法:随机选取2021年6月到2023年6月选择在我院诊治的急性脑梗死患者运动功能障碍120例作为研究对象,分为对照组和观察组,每组各60例患者。对照组患者在治疗中采用常规康复方法,观察组患者则采用改良强制性运动疗法,对两组患者运动功能恢复情况,治疗依从性、运动功能评价量表(FMA评分)、生活质量以及恢复总有效率进行对比分析。结果:改良强制性运动疗法后,观察组的患者总依从率、恢复总有效分别为96.6%(58/60),91.66%(45/60),均高于对照组患者的75.00%(45/60)、75.00%(45/60), 差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者FMA评分治疗后较治疗前显著提高,观察组FMA评分较治疗前提高,观察组患者改良后的FMA评分治疗后较对照组明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后CIMI组躯体疼痛、精神健康、生理职能、总体健康、社会功能5个维度评分均明显高于对照组(P<0.05),而生理功能、情感职能、活力3个评分差异无统计学意义(P<0.05)差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良强制性使用运动疗法是改善急性脑梗患者运动障碍的一种有效方法,能够促进患者上下肢体功能的恢复,提高患者日常生活的活动能力,成效明显。

柚皮苷联合头穴针刺对脑缺血大鼠血管新生及Notch1/Akt/eNOS通路的影响

目的观察柚皮苷联合头穴针刺对脑缺血大鼠脑组织血管新生及Notch1/丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(Akt)/内皮型一氧化氮合酶(eNOS)信号通路的影响。方法将120只SD大鼠随机分组为假手术组、模型组、尼莫地平组、柚皮苷组、头穴针刺组和柚皮苷+头穴针刺组,每组20只。除假手术组外,其余组大鼠采用线栓法复制大鼠局灶性脑缺血模型。造模成功后,尼莫地平组给予尼莫地平混悬液12 mg/kg灌胃,柚皮苷组给予柚皮苷溶液80 mg/kg灌胃,头穴针刺组给予头穴针刺干预,柚皮苷+头穴针刺组给予柚皮苷溶液80 mg/kg灌胃和头穴针刺干预,假手术组及模型组给予等量生理盐水灌胃,各组均每天干预1次,连续干预7 d。干预结束后,记录各组大鼠神经功能评分,干/湿重法和TTC染色观察大鼠脑组织含水量及脑梗死体积,ELISA法检测大鼠血清中血管内皮生长因子(VEGF)、血管内皮生长因子受体2(VEGFR-2)水平,免疫组化法检测海马组织中VEGF阳性表达情况,Western blot法检测海马组织中Notch1、Akt、磷酸化Akt(p-Akt)、eNOS、磷酸化eNOS(p-eNOS)蛋白表达情况,RT-PCR法检测海马组织中Notch1、p-Akt、p-eNOS mRNA表达情况。结果模型组大鼠存在明显神经功能损伤及脑梗死,脑组织含水量、血清VEGF和VEGFR-2水平、海马组织中VEGF阳性表达数和Notch1蛋白及mRNA相对表达量均明显高于假手术组(P均<0.05),海马组织中p-Akt/Akt和p-eNOS/eNOS比值及Notch1、p-Akt、p-eNOS mRNA相对表达量均明显低于假手术组(P均<0.05)。与模型组比较,尼莫地平组、柚皮苷组、头穴针刺组和柚皮苷+头穴针刺组大鼠神经功能评分、脑含水量和梗死体积均明显降低(P均<0.05),且柚皮苷+头穴针刺组和尼莫地平组均明显低于柚皮苷组、头穴针刺组(P均<0.05);血清VEGF和VEGFR-2水平,海马组织中VEGF阳性表达数、p-Akt/Akt和p-eNOS/eNOS比值、Notch1蛋白及Notch1、p-Akt、p-eNOS mRNA相对表达量均明显增高(P均<0.05),且柚皮苷+头穴针刺组和尼莫地平组均明显高于柚皮苷组、头穴针刺组(P均<0.05);柚皮苷+头穴针刺组和尼莫地平组各指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论柚皮苷联合头穴针刺治疗可明显改善脑缺血大鼠神经功能,促进大鼠脑组织血管新生,其作用可能与激活Notch1/Akt/eNOS通路相关。

强制性运动疗法对脑梗死偏瘫患者上肢功能恢复的影响

目的观察强制性运动疗法对脑梗死偏瘫患者上肢功能恢复的影响。方法选择新疆乌鲁木齐市中医医院100例脑梗死后上肢偏瘫患者作为研究对象,并根据随机分组原则将其分为对照组(50例)与观察组(50例)。对照组提供常规治疗,观察组应用强制性运动疗法。比较2组患者治疗前后各项运动评分的变化,运动评测包括:Fugl-Meyer运动功能评定(FMA)、Wolf运动功能测试(WMFT)、改良Barthel指数(MBI)及简易上肢功能评价(STEF)、上肢功能测试(UEFT)等指标。结果治疗后2组患者FMA、WMFT、MBI、STEF、UEFT评分均显著优于治疗前且观察组各项评分改善程度均显著优于对照组(P<0.05)。结论对脑梗死上肢偏瘫患者进行强制性运动疗法治疗可有效改善患者上肢偏瘫程度,促进运动功能恢复,对促进疾病治疗,提高生活自理能力及改善生活质量均具有重要的意义。

养心通络汤联合氯吡格雷对急性冠心病心绞痛患者血流动力学的影响

目的探讨养心通络汤联合氯吡格雷对急性冠心病心绞痛患者血流动力学的影响。方法选取乌鲁木齐市中医医院心内科2017—2018年收治的急性冠心病心绞痛患者80例,根据随机数表法分为对照组和观察组,各40例。对照组给予氯吡格雷治疗,观察组在对照组基础上给予养心通络汤治疗。比较2组临床疗效,治疗前后平均血流速度(Vm)、脉动指数(PI)、阻力指数(RI)、心绞痛次数、硝酸甘油用量,并比较2组不良反应发生率。结果观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前2组Vm、PI、RI比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组Vm、PI、RI低于对照组(P<0.05)。治疗前2组心绞痛次数、硝酸甘油用量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组心绞痛次数、硝酸甘油用量低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论养心通络汤联合氯吡格雷治疗急性冠心病心绞痛的临床疗效确切,可改善其血流动力学指标,也可有效减少心绞痛次数及硝酸甘油的用量,且安全性较高。

化痰通络解痉汤联合运动疗法治疗脑卒中恢复期临床观察

目的探究化痰通络解痉汤联合运动疗法对脑卒中恢复期患者的临床疗效。方法选取2016年8月-2018年9月接受治疗的脑卒中恢复期患者90例,采用随机数字表法分为2组,各45例。对照组给予运动疗法,观察组在对照组的基础上给予化痰通络解痉汤治疗。比较2组临床疗效、干预前后肢体功能及生活活动能力评分。结果观察组总有效率为93.33%,Fugl-Meyer及Barthel指数评分分别为(50.88±10.23)分、(55.47±11.26)分,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论化痰通络解痉汤联合运动疗法可有效提高脑卒中恢复期患者肢体功能及生活活动能力,获得较好的临床效果,值得推广应用。