莱茵河两百年治理历程对我国河流生态修复相关工作的启示

由于自然因素和人类活动对河流生态系统造成胁迫,河流生态修复成为保护生态系统的重要手段。莱茵河作为西欧第一大河,经历了河道整治—坝工建设—污染治理—生态修复—系统提升5个阶段、近两百年的治理历程。保护莱茵河国际委员会成立后,组织协调沿岸国家制定明确的目标并采取科学的河流生态修复措施,修复工作取得良好成效。本研究通过梳理莱茵河治理历程,系统总结莱茵河生态修复实践的成功经验,提出对我国河流生态修复相关工作的启示。

咪唑安定和丙泊酚对机械通气患者镇静遗忘及安全性研究

重症监护室（ICU）患者由于病情危重,发生呼吸衰竭的概率很高,常需要气管插管机械通气治疗,尤其神志清楚的患者对气管插管常难以耐受,导致人机对抗,病情恶化,故大部分患者需要充分镇静.由于ICU患者循环波动大,并且多存在肝肾等器官功能不全,故要求镇静药物具有起效快、苏醒快、半衰期短,对呼吸循环抑制小,代谢方式不依赖肝肾功能且具有顺性遗忘等作用.目前咪唑安定和丙泊酚为ICU常用的镇静药物,但目前国内尚缺乏机械通气患者使用此两种药物的对比研究,故本研究拟对咪唑安定、丙泊酚单用或联合用药的镇静效果、安全性、顺性遗忘作用及经济性进行比较分析,为机械通气患者的镇静药物选择提供新的理念.

彩色多普勒超声在急性下肢深静脉血栓诊断中的显像研究

目的应用彩色多普勒超声(CDFI)观察急性下肢深静脉血栓(DVT)的图像特点,研究其血流动力学变化规律。方法检测126例158条拟诊为急性下肢深静脉血栓的患者,观察下肢深静脉管腔内径变化、管壁回声、管腔内回声、血栓形成的范围、血流动力学改变等情况。结果 123条急性血栓患者初诊时下肢深静脉管腔内径患侧较健侧明显增宽(p<0.01),血栓呈低回声。完全阻塞者官腔内无彩色血流信号,彩色血流出现突然中断现象;不完全阻塞者管腔内可见彩色血流信号充盈缺损,脉冲多普勒为连续性低速血流频谱,多普勒频谱随呼吸变化不明显或无变化。结论急性下肢深静脉血栓的声像图及血流动力学改变,可为临床早期诊断提供可靠信息。

TCD与彩色多普勒超声对椎动脉流速减慢的对比研究

目的:对比分析椎动脉血流速度减慢患者经颅多普勒(TCD)与彩色多普勒超声(CDFI)检测结果,探讨其有无差异。方法:应用TCD和CDFI分别检测82例椎动脉血流速度减慢患者的椎动脉血流动力学指标及二维结构。结果:TCD与CDFI所测椎动脉血流速度和阻力指数(RI)值比较无差异(P>0.05)。结论:TCD与CDFI联合检测椎动脉血流速度减慢患者,可证实椎动脉血液循环障碍的客观存在及病变部位所在,揭示了椎动脉血流速度减慢的病理基础。

心肌梗死面积对心肌梗死患者左心房功能改变的影响研究

目的评价心肌梗死患者梗死面积大小对左心房功能改变的影响,探讨影响左心房功能的主要因素。方法选择62例心肌梗死患者及28例健康志愿者(对照组)为研究对象。根据美国超声心动图学会(ASE)推荐的16节段法(室壁运动异常阶段数≥4为大面积梗死,<4为小面积梗死),将62例心肌梗死患者分为小面积梗死组(A组,32例)和大面积梗死组(B组,30例)。A、B组及对照组受检者均进行超声心动图检查,比较3组受检者左心房的功能,评价不同梗死面积对左心房功能的影响;分析室壁运动状态〔以室壁运动指数(WMSI)表示〕与左心房功能参数间的相关性;以心肌梗死患者左心房开始收缩时容积指数(VpreI)为因变量,采用多元逐步回归分析心肌梗死后影响左心房功能的主要因素。结果 A、B组患者左心房最大容积指数(VmaxI)、左心房最小容积指数(VminI)、VpreI、左心房主动排空容积指数(AEVI)、左心房射血力指数(EFI)显著高于对照组,且B组上述参数亦显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);A、B组患者左心房被动排空分数(PEF)及膨胀指数(AEI)显著低于对照组,且B组患者上述两指标亦显著低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。WMSI与VmaxI、VminI、VpreI、AEVI及AEI相关(r值分别为0.758、0.798、0.697、0.529和-0.717,P均<0.01)。以VpreI为因变量,进入回归方程的变量有WMSI、左心室舒张末内径(LVDd)及E/A。结论随着心肌梗死面积的增大,心肌梗死患者的左心房重构加重,左心房"管道"功能及"储器"功能减低,左心房"助力泵"功能增加。室壁运动状态、左心室重构及左心室舒张功能是影响左心房功能的主要因素。

盆腔脂肪增多症的超声诊断

目的:探讨超声在盆腔脂肪增多症诊断中的应用价值。方法:回顾性分析6例盆腔脂肪增多症患者的超声声像图特征。结果:盆腔脂肪增多症超声声像图表现包括:膀胱颈周围均匀强回声、膀胱位置及形态改变、直肠-前列腺间隙脂肪回声、膀胱三角区壁增厚、前列腺位置改变等。结论:盆腔脂肪增多症具有特征性声像图改变,超声可作为疾病诊断及病情随访的首选影像学检查方法。

高血压病患者颈动脉超声检测与分析

目的 探讨各级高血压病与颈动脉硬化之间的关系。方法 检测分析 5 6 0例高血压病患者的颈动脉内膜中层厚度 (IMT)、斑块发生率并与 2 1 0例健康成人对照。结果 高血压各级患者颈动脉 IMT均比正常对照组有明显增加 ,高血压病各级之间颈动脉 IMT比较亦有显著性差异 (P<0 .0 5 )随高血压分级增加颈动脉 IMT亦逐渐增厚。结论 血压增高是引起高血压病患者颈动脉变化的一个重要因素 ,颈动脉超声检测对于防治高血压及其并发症具有重要意义。

老年2型糖尿病患者甲状腺超声检查改变

目的应用超声检查评价老年2型糖尿病患者甲状腺体积及声像图改变。方法对109例均无甲状腺功能亢进及减退临床表现,无甲状腺疾病病史的2型糖尿病患者(糖尿病组)应用超声测量甲状腺体积、观察甲状腺腺体回声及有无结节;并与98例老年健康体检者相比较。结果糖尿病组患者甲状腺平均体积较对照组增加(<0.05),其甲状腺结节发生率也较对照组明显增高(<0.01),而在甲状腺实质回声方面,两者间差异无统计学意义(>0.05)。结论对老年2型糖尿病患者进行甲状腺超声检查,能够早期发现其腺体结构异常,为进一步的诊断及治疗奠定了基础。

彩色多普勒超声对糖尿病肾病患者颈动脉病变的诊断价值

糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy,DN）是糖尿病主要的慢性并发症之一,为全身性疾病,随着人们生活水平的提高,其发病率呈现上升趋势。糖尿病肾病患者往往伴发动脉粥样硬化。本文通过彩色多普勒超声观察糖尿病肾病患者颈动脉病变情况和血流动力学改变,以探讨彩超在诊断糖尿病肾病合并颈动脉病变临床应用价值。

下肢静脉性溃疡与血流动力学变化的关系

目的探讨下肢静脉性溃疡与下肢静脉血流动力学变化的关系。方法通过多普勒超声检查技术对105例168条下肢静脉性溃疡患肢的下肢静脉系统进行检测。结果所有患肢均见到静脉返流或瓣膜关闭功能不全,其中浅静脉162条,占96%,深静脉120条,占71%,交通支静脉16条,占10%。168条患肢共出现7种形式血流动力学变化,其中主要为联合形式的血流动力学变化,占82%。结论彩色多普勒超声检查能详细了解各深、浅静脉及交通支静脉的返流情况并能进行术前定位,减少手术中盲目性造成的损伤,同时减少静脉性溃疡的复发率。

精索鞘膜腔积液的超声诊断

目的 评价超声在精索鞘膜腔积液(spermatic cord hydrocele SCH)的诊断及鉴别诊断中的价值。方法 对5 5例超声诊断为精索鞘膜腔积液患者进行回顾性分析。结果 5 5例患者均被外科手术及临床证实,超声诊断符合率达到10 0 %。其中4 4例为局限性精索鞘膜腔积液(topical hydrocele TH) ,11例为交通性精索鞘膜腔积液(commumicating hydrocele CH)。6例患者囊肿内见分隔光带回声,9例内见光点漂浮,均为局限性精索鞘膜腔积液。1例囊壁厚3mm,术后诊断为合并感染。结论 超声在精索鞘膜腔积液的诊断和鉴别诊断中是一种非常敏感和准确的方法。

原发性心脏肿瘤的超声诊断与手术、病理结果对比分析

在开展超声心动图检查以前，心脏肿瘤多需要通过心血管造影或外科手术探查才能作出诊断，日前心脏肿瘤的术前诊断常用的有无创性经胸或经食管超声心动显像、计算机断层显像（CT）以及磁共振显像等方法。

永存原始玻璃体增生症2例

病例1 女．14岁。自小右眼视力极差．左眼视力4．8。眼利．检查见右眼结膜充血．角膜雾状水肿．前房浅．瞳孔约4mm．晶状体虹膜隔前移．晶状体后囊下混浊．晶状体后颞下方可见白色膜样增生物．临床诊断：右眼永存原始玻璃体增生症．右眼青光限。超声检查：采用LOGIQ9彩色多普勒超声诊断仪．探头频率10-HHMz。晶状体形态尚规则．透声可．晶状体后方玻璃体内见倒三角形的中等偏强回声区（图1）．底边与晶状体长轴平行．且与晶状体相贴近。尖端连接于视盘，CDH于带状强回声内探及条状血流信号．PW测及动脉血流频谱．最大流速8cm／S．RI0．56（图2）．右眼眼轴l9．21mm．左限眼轴21．6mm。超声诊断：右眼永存原始玻璃体增生症。

高频探头在眼外伤中的应用

目的:评价高频超声探头在眼外伤诊断中的价值。方法:对56例眼外伤超声检查的结果进行分析。结果:56例眼中阳性表现错综复杂,其中玻璃体病变26例、外伤性视网膜脱离14例、眼内异物12例等。结论:高频超声对眼外伤的检查具有重要意义,尤其在屈光介质混浊或疑有眼内异物时,更是简便、有效而必不可少的。

高频超声在隐匿性腹股沟斜疝诊断中的应用

目的 提高对隐匿性腹股沟斜疝的认识和诊断水平。方法 对临床高度怀疑隐匿性腹股沟斜疝的患者行高频超声检查。结果 对68例患者进行超声检查，发现24例(35％)符合斜疝超声声像图改变，均被手术证实。结论 高频超声是诊断腹股沟隐匿性斜疝首选检查方法。

主-肺动脉间隔缺损的超声心动图诊断

目的 :总结 6例先天性主 -肺动脉间隔缺损 (APSD)超声心动图诊断的经验及教训。方法 :2 0 0 0年 1 0月～ 2 0 0 3年 6月间经超声心动图诊断主 -肺动脉间隔缺损的患儿 6例 ,其中男 4例 ,女 2例 ;平均年龄 6 .8岁。结果 :与术后结果对照 ,超声心动图确诊 3例 ,漏诊 1例 ,误诊 2例。结论 :APSD是一种易误诊和漏诊的少见先天性心脏病。提高对本病的认识、仔细的超声检查、结合升主动脉造影和

非梗阻型输尿管结石的超声诊断体会

目的探讨分析非梗阻型输尿管结石的超声诊断方法。方法适度充盈膀胱,必要时口服速尿,沿输尿管走行方向扫查,采取不同体位及相应的扫查方式。结果超声确诊无肾积水的输尿管结石158例中,首次超声确诊有121例(占76.6%),复查确诊有37例,全部经临床治疗后排石证实诊断。结论对非梗阻型输尿管结石,一定得耐心仔细,采取多体位、多切面扫查方法,必要时口服速尿或复查,以提高诊断率。

多普勒超声心动图诊断左室假腱索的临床价值

190例经心电图检查有室性心律失常和/或体检发现心脏杂音,但其他检查未发现器质性心脏病的患者,均行彩色多普勒超声心动图检查.结果其中156例有左室假腱索.说明左室假腱索不再是一种正常解剖变异,而具有一定的病理意义.

综合干预措施对重症监护病房中心静脉导管相关感染的影响

随着中心静脉导管的更新换代和留置导管技术的普及，中心静脉导管相关感染（central venouscatheters related infections，CVC—RI）的发生率也逐渐升高。积极有效地预防CVC-RI对提高医疗质量、保证患者安全具有十分重要的意义。浙江省台州市中心医院2009年1月起对ICU患者CVC—RI发病率进行前瞻性监测，为预防CVC-RI，于2010年4月开始在全科推行多项综合干预措施，现报道如下。