王文萍从痰瘀论治肺癌经验

王文萍教授认为,肺癌病机为痰瘀互结,临证以活血化瘀、调畅气机为主,软坚散结、化痰祛瘀为辅,方用血府逐瘀汤合二陈汤化裁治疗肺癌,同时注重对患者进行心理疏导,减轻其精神压力,以达到标本兼治的目的。本文从病因病机、治法治则、遣方用药总结王文萍教授治疗肺癌的临证经验,并附验案一则,以期较为全面地分析王文萍从痰瘀论治肺癌的学术思想。

燃氢燃机高温高湿透平耦合传热和冷却特性

分析了燃氢燃机透平在导热/对流/辐射耦合作用下的流动传热和冷却特性,发展了能够计算高H_(2)O与CO_(2)分压比的灰气体加权和(WSGG)模型。结果表明:燃氢燃机工质中水蒸气含量增大导致金属壁面温度升高;加入辐射的影响后,H_(2)O和CO_(2)含量对传热的影响呈相反的结果,这主要是由于CO_(2)的对流传热能力强于H_(2)O,而H_(2)O的辐射能力强于CO_(2);在对流、导热、辐射3种传热方式都存在的燃氢透平冷却耦合系统中,气膜冷却的速度场几乎不受影响,而温度场则深受耦合及辐射的影响,所定义的耦合条件下气膜冷却效率能够表征燃氢条件下气膜的冷却性能,因此在燃氢燃机透平冷却的设计中,燃氢导致的热负荷恶化需纳入设计变量中。

百合地黄汤及其类方在肿瘤治疗中的应用

肿瘤进展及化疗、放疗、手术各种治疗过程中患者常发生的不适症状(例如抑郁、心烦、食欲时好时坏、呕吐、口苦、小便色黄、身体虚弱)与百合病类似。仲景病证结合思路也适用于肿瘤治疗。例如,百合地黄汤加减治疗非小细胞肺癌及放射性肺炎、百合类方治疗肿瘤相关性抑郁焦虑、百合知母汤加减治疗乳腺癌术后心烦夜寐难安及肿瘤并发出血,百合滑石散加减治疗直肠癌术后抑郁兼小便灼热、百合滑石代赭汤加减治疗胃癌。以百合地黄汤为主方的病证结合思路在运用到肿瘤治疗时需注意明辨证型,抓住主症,病证结合。此外,对于百合地黄汤的其他类方(百合鸡子汤、百合洗方、栝蒌牡蛎散)目前虽未见肿瘤临床文献报道,但亦可应用于今后临床实践中,从而提高患者生活质量。

中医药干预三阴性乳腺癌相关信号通路研究进展

截至2022年,乳腺癌已经成为国内外女性癌症发病率第一的癌症。三阴性乳腺癌(triple negative breast cancer,TNBC)是指经检测荧光原位杂交技术(FISH)或免疫组织化学法检查,孕激素受体(estrogen receptor,ER)、雌激素受体(progesterone receptor,PR)、人表皮生长因子受体-2(human epidermalgrowth factor receptor-2,Her-2)均表达为阴性的乳腺癌。目前西医治疗仍以细胞毒性药物化疗为主,例如蒽环类、白蛋白结合紫杉醇等药物。因其恶性程度较高,具有强烈的侵袭性,5年生存率仍较低,预后较差。翻阅国内外文献发现中医药治疗TNBC疗效确切且作用持久,故探索中医药治疗TNBC的机制已经成为近些年的研究热点。既往研究发现TNBC的形成与β-连环蛋白(Wnt/β-Catenin)、核转录因子κB(nuclear factor-κB,NF-κB)、磷脂酰肌醇3-激酶(phosphatidylinositol3-kinase,PI3K)-蛋白激酶B(protein kinase B,AKT)、刺猬因子(hedgehog,Hh)、Notch、Hippo等多种经典信号转导通路有关。中医药可通过干预以上相关信号通路发挥抑制TNBC细胞的增殖、迁移、侵袭以及上皮间充质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)的形成,逆转耐药性,促进凋亡等作用,以达到抗肿瘤的目的。以细胞信号通路为基础,对近些年中医药治疗TNBC的国内外研究现状进行总结,旨在为今后深入研究中医药治疗TNBC的提供参考依据,以期为临床治疗TNBC提供新思路。

血清25羟维生素D与气阴两虚2型糖尿病合并甲状腺结节TI-RADS分级相关性分析

目的分析血清25羟维生素D[25(OH)D]水平与气阴两虚2型糖尿病合并甲状腺结节TI-RADS(甲状腺影像报告与数据系统)分级之间的关系,为精准筛查甲状腺结节患者提供依据。方法收集2021年3月—2023年3月期间在北部战区总医院内分泌科住院的气阴两虚2型糖尿病患者,根据甲状腺超声结果及TI-RADS分级情况,将单纯气阴两虚2型糖尿病不合并甲状腺结节的设为非结节组,将气阴两虚2型糖尿病合并甲状腺结节的设为结节组,其中TI-RADS 2~3类为良性结节组,TI-RADS 4类及以上为可疑恶性结节组,比较3组血清25(OH)D水平,并分析血清25(OH)D与甲状腺结节分级的相关性。结果结节组与非结节组相比,性别、吸烟、高血压、糖尿病病程、血清镁、TgAb比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示:高血压、糖尿病病程、血肌酐为糖尿病合并甲状腺结节的影响因素。血清25(OH)D与总胆固醇、甘油三酯、甲状旁腺激素(PTH)、甲状腺TI-RADS分级呈负相关(P<0.05),与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈正相关(P<0.05)。结论25(OH)D与气阴两虚2型糖尿病合并甲状腺结节患者TI-RADS分级呈负相关。

基于中医传承辅助平台探讨国医大师治疗癌因性疲乏用药规律

目的 探讨国医大师治疗癌因性疲乏的用药规律。方法 收集三大数据库(知网、万方、维普)、古今医案云平台、公开出版的中国医大师治疗癌因性疲乏的成功案例,筛选、整理处方数据后录入中医传承辅助平台(V2.5)分析用药规律。结果 共纳入15位国医大师的87则医案,涉及228味中药,药物四气分布以温热、寒凉为主,且二者比例相当;五味分布以甘、苦、辛为主;归经频次靠前的是脾、肝,肺、胃、肾、心稍居其后;使用频次最多的是补虚药,且以补气药为主,其次是清热药;使用频次前10的药物为黄芪、白术、炙甘草、茯苓、陈皮、白花蛇舌草、当归、女贞子、麦芽、党参,常用对药、角药有“黄芪-白术-茯苓”“陈皮-黄芪-白术”“白花蛇舌草-黄芪”“黄芪-当归”等;基于复杂系统熵聚类得到5组新方。结论 国医大师治疗癌因性疲乏区别传统虚劳疾病的治疗原则,从“虚-毒-瘀”的肿瘤病机出发,辛温补虚之药与苦寒解毒之药并用,巧配甘味药缓补机体,重视健脾疏肝,兼顾肺、肾、心三脏,以治气为题眼展开解题思路。

当归补血汤不同配伍的药动学研究

目的:研究黄芪、当归单用或伍用为当归补血汤后,动物血浆中黄芪甲苷、阿魏酸药动学参数的变化规律,以探索当归补血汤配伍的合理性。方法:将黄芪、当归及当归补血汤制成水煎液,分别灌胃给予新西兰大耳白兔或SD大鼠。采用HPLC法测定给予当归补血汤或当归后兔血浆中阿魏酸的血药浓度;采用HPLC/MS/MS法测定给予当归补血汤或黄芪后大鼠血浆中黄芪甲苷的血药浓度,并计算主要药动学参数。结果:与单用当归比较,给予当归补血汤后新西兰大耳白兔血浆中阿魏酸的药动学参数几乎没有改变;与单用黄芪比较,大鼠口服当归补血汤后血浆中黄芪甲苷的达峰时间提前一倍[tmax由(4.00±1.54)h到(2.00±0.95)h],达峰浓度提高一倍[Cmax由(60±7)μg/L到(146±27)μg/L]。结论:合用后当归增强了黄芪中黄芪甲苷在体内的活力,提前了黄芪甲苷发挥功效的进程,体现了当归臣药的辅佐之功。以上结果从药动学角度验证了当归补血汤的配伍合理性。

中医药治疗非小细胞肺癌热点及研究态势

目的通过文献计量分析与可视化分析确定中医药治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)研究现状,分析该领域的研究态势。方法检索中国知网(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)与Web of Science(WOS)上2024年4月7日之前中医药治疗NSCLC的文献,使用VOSviewer与CiteSpace分析关键词,做出关键词聚类、共现和突现分析。结果筛选后得到中医药治疗NSCLC的中文文献1473篇、英文文献590篇。持续关注的研究热点有中医证型和中医药的抗癌作用,最新的研究热点主要集中于中医药治疗NSCLC的作用机制与网络药理学、分子对接等新型的生物信息学分析方法。中医药治疗NSCLC具有多成分-多靶点-多途径的作用特征,对于接受化疗、靶向药物、放疗、手术的患者和老年患者具有独特优势,有利于增效减毒、延缓西药耐药、提高免疫功能、改善生活质量、降低复发及转移风险等。目前仍缺乏规范、统一的中医证候诊断标准,可能影响中医药疗效的发挥。结论寻找中医药治疗NSCLC的优势人群,建立适合临床的中医证候诊断标准,探索中医药治疗NSCLC的活性成分、靶点、作用机制可以作为未来研究的热点方向。

Access癌痛临床文献研究数据库的构建与应用

据报道,2010年2月4日＂世界癌症日＂调查发现,中国内地每年新增癌症患者近200万,死亡约150万,目前发病率每年以2.5%的速度增加。而癌性疼痛是中晚期恶性肿瘤病人常见症状之一,是影响患者生存质量的重要因素。随着医学的发展,几乎每个国家都投入了大量人力物力研究肿瘤疼痛,

癌痛药物治疗的相关文献质量评价及判效标准的研究

癌性疼痛是癌症患者最常见的症状之一，也是影响患者生活质量的重要因素。据世界卫生组织报道，全世界每天约有350～400万癌症患者忍受着疼痛的折磨，其中半数以上属中度或重度疼痛。目前，癌性疼痛的研究已成为全球性重要课题。有效地控制癌性疼痛，改善患者生活质量以及评价药物的疗效，就要求在治疗癌性疼痛过程中，对疼痛程度进行追踪性评估并及时对治疗结果进行正确的评价。但关于疼痛程度的测量工具目前有些文献采用数字疼痛分级法（numerical rating scale，NRS），

芍药甘草汤配伍意义的药动学研究

目的:通过检测给予芍药、甘草单方或合剂芍药甘草汤后,动物血浆中芍药苷、甘草次酸的药动学参数,探索芍药甘草汤配伍的合理性。方法:将芍药、甘草及芍药甘草汤制成水煎液,分别灌胃给予SD大鼠,采用HPLC/MS/MS法测定大鼠血浆中芍药苷、甘草次酸的血药浓度,并计算主要药动学参数。结果:与单方相比,给予芍药甘草汤后大鼠血浆中甘草次酸的达峰时间提前,峰浓度增加;芍药苷达峰浓度提高、相对生物利用度增加;两成分均出现半衰期缩短现象。结论:臣药甘草促进了君药芍药中芍药苷的吸收,提高了它的体内浓度与含量,这可能是复方芍药甘草汤解痉、镇痛、镇静等功效强劲有力的体内药动学依据。君药芍药提前助燃了臣药甘草中甘草次酸在体内出现的时间和数量,这也可能是复方芍药甘草汤抗溃疡、解痉、抗炎等功效迅速高效的体内药动学依据。本实验从药动学角度证明了芍药甘草汤配伍的合理性。

急性咽炎的病因病机理论再探讨

根据中医学脏腑经络理论,总结现代医家治疗咽炎的经验,以咽喉与肺肾生理病理关系上为切入点,同时结合咽炎发病特点,提出急性咽炎的发病是在机体肺肾阴虚的前提下,感受外邪,邪毒由口鼻而入,直袭肺之门户,邪毒与阴虚相得益彰,而表现为咽喉红肿疼痛等症状。以此理论指导临床,取得了显著的临床疗效,值得进一步研究和推广。

当归补血汤不同配伍比例时阿魏酸含量的比较研究

目的通过研究黄芪、当归的比例变化引起当归活性成分阿魏酸含量的变化,探讨当归补血汤中黄芪、当归配伍比例的合理性。方法采用反向高效液相色谱法,测定黄芪、当归不同配伍比例的合煎及当归单煎液中当归活性成分阿魏酸的煎出率。结果黄芪、当归按经典比例5:1配伍时,阿魏酸的煎出率最高。结论当归补血汤中黄芪和当归5:1的配伍合理。

肿瘤转移“痰毒流注”病机假说的研究思路

“痰毒流注”病机假说是在总结肿瘤转移临床病变特征 ,结合现代医学的肿瘤转移的研究成果基础上提出的。研究思路是在应用免疫学及病理学的实验方法 ,探讨以“痰毒流注”病机假说指导研制的中药对肿瘤转移的影响。用其实验结果证明 ,肿瘤转移是“痰毒流注”病机假说的成立。

基于“方证相应”理论验证慢性间歇性缺氧模型气阴两虚证候属性的初步研究

目的:验证慢性间歇性缺氧模型的气阴两虚证候属性。方法:选择益气养阴的代表方生脉散干预模型,考察其对模拟气阴两虚证的各项指标的影响。结果:生脉散能够显著改善慢性间歇性缺氧诱导的小鼠体重,摄食量,自发活动,心电图等各项指标的异常改变,使小鼠体重及摄食量增加,自发活动和心率趋于稳定,T波随缺氧时间的延长无显著增高;断尾出血时间与模型组比较明显延长。结论:益气养阴的代表方生脉散能显著改善模拟气阴两虚证的慢性间歇性缺氧小鼠各项指标的异常改变,从"以方测证"的角度初步证实了模型的气阴两虚证候属性。

左金丸配伍意义的药代动力学研究

目的研究黄连、吴茱萸单用或以其6∶1伍用(左金丸,消化系统中药)在SD大鼠的药代动力学。方法黄连、吴茱萸及左金丸制成水煎液,灌胃SD大鼠,用液质联用法测定小檗碱、吴茱萸次碱的血药浓度,并计算其药代动力学参数。结果给予左金丸后,小檗碱相对生物利用度增加,t1/2延长,tmax缩短但呈缓慢代谢状态。吴茱萸次碱的tmax提前,Cmax提高,相对生物利用度增加。结论临床应用左金丸30mL.kg-1,间隔为每日1次较为合理。

利用遗传算法和最小二乘联合反演共和地震位错参数

中国地震局第二地形变监测中心已监测到与１９９０年４月２６日青海共和７．０级地震有关的大幅度隆起垂直形变资料．基于这些形变资料，本研究首先利用全局搜索性能优良的遗传算法和弹性半空间单一矩形均匀滑动模型，对该地震的震源位错参数进行了初步反演；然后以遗传算法的反演结果为初始值，利用拟牛顿阻尼最小二乘方法对该地震的震源位错参数进行了更精细的反演．结果表明，共和７．０级地震的发震断层为一走向ＮＷ６０°左右、倾向ＳＷ、倾角３７°左右的右旋走滑逆冲断层，同震断层破裂长度约３７ｋｍ，宽度约６ｋｍ，错动幅度约２．７ｍ．反演结果还同时表明，遗传算法与最小二乘方法相结合是一种行之有效的联合反演方法，它既可以保证实现全局最优解，防止最小二乘方法的局部极值解问题。

探讨三种不同中医症状赋分方法对中医证候疗效评价的影响——以一种中药新药治疗中风的Ⅱ、Ⅲ期临床试验为例

目的:探讨三种不同中医症状赋分方法对中风恢复期中医证候疗效评价及单项中医症状改善情况的影响。方法:选取2006年1月至2006年12月在包括辽宁中医药大学附属医院等三家医院的药物临床试验机构专业科室就诊的符合该中药新药Ⅱ、Ⅲ期临床试验入选与排除标准的受试者393名的临床资料,采用双人双录入的方法将其症状积分资料按改良的赋分方法录入设计好的Epi-data2.0数据库,原赋分方法数据采用已录入完毕的临床试验资料数据库,并采用卡方检验、秩和检验等方法按中医证候疗效判定标准及单项症状疗效判定标准进行分析。结果:在总体疗效评价方面,试验组与对照组相比,原赋分方法与改良赋分方法1均无显著性差异(P=0.286,P=0.418),而改良赋分方法2中却有显著性差异(P=0.037);在单项症状疗效评价方面,半身不遂这一主症治疗后症状评分与基线症状评分差值的原赋分方法与改良赋分方法1中试验组和对照组相比具有显著性差异(P=0.0364),改良赋分方法2中试验组和对照组相比无显著性差异(P=0.184)。结论:不同的症状赋分方法对中医证候疗效评价及对单项症状的疗效评价会有重大影响,有些赋分方法的改变会使试验组和对照组的比较,从具有显著性差异变成无显著性差异,或从无显著性差异变成有显著性差异,这些改变将直接关系到对中药新药疗效的评价。因此,科学地确定主症、次症的项目组合,确定主症、次症的赋分,以及主症、次症分值在症状总分中所占的比例,对中医证候疗效评价的研究,具有重大的推动作用。研究结果还显示,在中医症状赋分方法的研究中,不仅主症在症状总分中所占比例的合理性很重要,而且保证主症分值不能过高更为重要。

应用临床流行病学调查方法提取抑郁症的中医证候主、次症状

目的探讨抑郁症中医证候特征,明确各证候的症状构成,为新药临床试验中中医证候辨证标准中主、次症的确定提供参考,为构建辨证方法体系提供依据。方法采用临床流行病学调查方法,通过对我院2005年9月至11月间连续就诊的门诊或住院抑郁症患者100例进行中医证候信息采集,并将这些信息统计处理得出抑郁症常见证型及其症状构成。结果抑郁症肝气郁结证的主症为精神抑郁、神疲、急躁易怒、失眠多梦、神情淡漠;次症为心悸、叹息、胸闷气短、健忘、悲伤欲哭。同样,肝郁脾虚证的主症为精神抑郁、神疲、烦躁不安、失眠多梦、神情淡漠;次症为心悸、胸闷不舒、健忘、悲观、倦怠乏力。两证型的症状积分总分值均在15分到30分之间。结论通过对抑郁症患者的流行病学横断面调查,得出了此病常见证型的症状构成及各症状的发生率。抑郁症肝气郁结证和肝郁脾虚证这两个最常见的证型中,除存在一些共同具备的症状,如精神抑郁、烦躁、面色异常等,还存在各自证型具有的一些独特症状,肝气郁结证中有急躁易怒、叹息、气短、悲伤欲哭等肝郁症状,而肝郁脾虚证则有乏力等脾虚症状,这些不同症状作为证型的次症构成可能更能体现该证型的特征。