无痛胃镜应用丙泊酚引起喉痉挛一例

1病例报告 患者，男，43岁，体重86k，就诊于我院无痛胃镜门诊。有酗酒吸烟史。平时有腹胀，胃痛。身体其他检查均正常，经门诊医师建议和本人要求下在异丙酚麻醉下行无痛胃镜检查。

不同麻醉药物对肾移植手术的效果分析

目的探讨不同组合的麻醉药物的对肾移植手术的安全性和临床效果。方法受试者均为肾移植手术患者,随机分为两组,共80例,每组40例。Ⅰ组采用丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉,Ⅱ组采用丙泊酚复合舒芬太尼进行麻醉。分别比较两组患者麻醉前后、术中术后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和末梢血氧饱和度(SPO_2),以及患者清醒时间(T)等参数,并严密观察患者不良反应的发生情况。结果麻醉后较麻醉前,两组患者的MAP、HR、SPO_2均降低,Ⅰ组SPO_2明显低于Ⅱ组(P<0.05),MAP和HR两组差异无统计学意义;手术中和手术后,两组受试者的MAP、HR和SPO_2均不存在显著差异;两组患者的清醒时间无显著差异;两组患者一般体动、严重体动、低血压、心动过缓发生率差异无统计学意义;Ⅰ组低氧血症发生率高于Ⅱ组。结论瑞芬太尼和舒芬太尼复合丙泊酚用于肾移植手术的麻醉镇痛效果均比较显著,安全性高,但舒芬太尼在术中生命体征更加平稳,术后恢复较快,效果更佳。

重吊型清障车研制的技术难点及解决途径

随着城市建设规模的扩大和矿业的迅猛发展，我国的车辆结构发生了较大变化，多轴车、重型车比例逐步上升，再加上其他因素，我国的恶性交通事故逐渐增多，道路清障车面临着作业难度大的问题。当前救援车队所拥有的清障车已经不能适应清障的需求。

利多卡因与丙泊酚静脉复合麻醉用于频发室性早搏老年病人手术的临床观察

目的:探讨利多卡因与丙泊酚静脉复合麻醉用于频发室性早搏(室早)老年病人手术的临床价值。方法:将拟行全麻手术患者40例随机分为对照组及利多卡因组各20例,利多卡因组全麻插管前、术中、拔管时应用利多卡因,术中与丙泊酚静脉复合麻醉,对照组单纯应用丙泊酚静脉麻醉,记录两组患者术前、手术开始后30 min、拔管前的心率(HR)、平均动脉压(MAP),20例患者每分钟室早数量总和,拔管时躁动、呛咳及呕吐例数。结果:拔管时对照组HR、MAP较术前明显增加,利多卡因组HR、MAP较术前无明显增加,两组有显著性差异。两组患者术中及拔管时室早总数较术前均明显减少,但利多卡因组室早总数减少更为明显,两组有显著性差异。拔管时躁动、呛咳及呕吐例数利多卡因组明显少于对照组,两组有显著性差异。结论:利多卡因与丙泊酚静脉复合麻醉用于老人频发室早病人手术能够更好的保证心率、血压平稳,有效地减少室早,减少术后躁动及恶心、呕吐,有利于血流动力学稳定。

双针高频通气在急性喉头水肿致窒息抢救中的应用

发生于医院内的急性喉头水肿多见于药物过敏、肿瘤压迫、颈部手术后血肿压迫气道等，来势凶猛。常规处理方法多为紧急行气管插管术、气管切开术或环甲膜穿刺术，以解决通气问题。对于血肿压迫造成的喉头水肿乃至窒息，上述处理措施在实施过程中常有很大难度，且在操作过程中极易发生呼吸、心跳停止。快速、准确、有效地建立人工气道是抢救成功的关键。我们对7例因药物、化学气体过敏，颈部血肿、外伤及肿瘤压迫所致的急性喉头水肿患者采用双针高频通气法抢救窒息状态，在最短时间内解决了通气及氧供问题，同时有效地防止了气压伤，为气管切开赢得了时间，提高了救治成功率。

气管内连续表面麻醉用于抑制气管插管和拔管反应的临床观察

气管插管和拔管期间，患者常有血压及心率的剧烈波动，甚至引起心律失常、心博骤停、脑出血等意外。为减轻这些不良反应，作者自制了可连续气管内表面麻醉的气管导管用于抑制气管插管和拔管反应，现报道如下。

硬膜外麻醉下行肾移植术后股神经功能障碍

慢性肾功能不全伴尿毒症患者行同种异体肾移植术，硬膜外麻醉是最常用的麻醉方法。我院于2000—2005年间，施行肾移植手术230例，均采用连续硬膜外麻醉，但其中有3例（ASAⅢ级）患者术后第3-8天出现股神经功能障碍，现报告如下。

优选锁骨下静脉穿刺置管术

锁骨下静脉位于锁骨后下方，位置恒定表浅、管径粗大，血流快，经常处于充盈状态，易于穿刺。现介绍一种经锁骨上入路行锁骨下静脉穿刺方法如下。

经皮气管切开术治疗临床危重患者效果观察

目的:观察经皮气管切开术治疗临床危重患者的效果。方法:选择经皮气管切开术102例为观察组,传统气管切开术18例为对照组,观察比较两组手术时间、术中及术后出血量及术后并发症发生情况。结果:观察组手术时间、术中及术后出血量非常显著短(少)于对照组(P<0.01)。观察组未发生任何并发症,对照组发生皮下气肿2例。结论:经皮气管切开术治疗临床危重患者效果优于传统气管切开术。